血浆D-二聚体检测在血栓性疾病诊断中的价值

目的研究血浆Ｄ－二聚体在诊断血栓性疾病的价值。方法对１５７例中风病人，１９例急性心肌梗塞病人，４０例ＤＩＣ病人，进行了血浆Ｄ－ｄｉｍｅｒ检测。结果脑梗塞组与脑出血组的阳性率在急性期分别为７９．２％和１０．０％，在恢复期分别为４７．７％和５２．４％，急性心肌梗塞的阳性率为６８．４％，ＤＩＣ的阳性率为９５％。结论该项检测对血栓性疾病诊断有重要价值。

心肌梗塞与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的：用彩色多普勒超声观察心肌梗塞患者颈动脉的结构变化，探讨颈动脉粥样硬化斑块与心肌梗塞的关系。方法：用彩色多普勒超声观察了５４ 例心肌梗塞患者双侧颈动脉斑块情况，测量斑块面积，并计算斑块积分和斑块指数，并与４５ 名健康对照组进行了比较。结果：①心肌梗塞患者颈动脉斑块检出例数为４６ 例，检出率为８５．２％ ，明显高于对照组（检出８ 例，检出率１７．７％ ，Ｐ＜ ０．０１）；心肌梗塞患者斑块面积明显大于对照组〔（１５．４３±１２．２６）ｍ ｍ ２ 和（８．８７±４．０１）ｍ ｍ ２，Ｐ＜ ０．０１〕；②心肌梗塞患者斑块指数为３．１１±１．９６，斑块总积分４．０３±２．９３，均明显大于对照组（０．３３±０．８０，０．６１±１．０２，Ｐ＜ ０．０１）。结论：心肌梗塞患者颈动脉粥样硬化程度明显加重，颈动脉粥样硬化程度可作为预测心血管病的参考指标。

心肌肌钙蛋白I与几种常用急性心肌梗死诊断标志物临床应用价值的比较研究

目的：比较心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）与几种常用的急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断标志物的临床应用价值。方法：采用３８例ＡＭＩ和４４例非心肌梗死之心绞痛（ＡＰ）患者的同一血样本，同时检测心肌ｃＴｎＩ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和α羟丁酸脱氢酶（αＨＢＤ）等６项指标，然后进行２组间比较。并分别对ＡＭＩ组和ＡＰ组各指标间的差异作对比分析。结果：ｃＴｎＩ对急性心肌梗死的诊断灵敏度高于ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＬＤＨ、ＡＳＴ和αＨＢＤ（分别为阳性率９４．７％、５５．３％、６３．２％、７１．１％、６８．４％和６５．８％），Ｐ＜０．０１；ｃＴｎＩ特异性与ＣＫ、ＣＫＭＢ和αＨＢＤ相当（阴性率分别为９５．５％、８８．６％、８６．３％和８４．１％），Ｐ＞０．０５，而高于ＬＤＨ、ＡＳＴ（阴性率分别为９５．５％、７９．６％和７２．７％），Ｐ＜０．０５。结论：心肌肌钙蛋白Ｉ对于ＡＭＩ的诊断具有较高灵敏度和较强特异性，是一种心肌损伤的特异性标志物。

年轻心肌梗塞患者的临床特点和冠状动脉造影结果分析

对５４例年轻心肌梗塞患者进行回顾性研究。结果表明，有吸烟史者占８５．２％，饮酒史者占３３．３％，少数患者尚有高血压、高胆固醇血症及冠心病家族史。冠状动脉造影未见明显异常者占２０．４％，单支病变者占５７．４％，双支及３支病变者各占１１．１％。其中室壁瘤形成者占３５．２％。本组患者以心肌梗塞为首发表现者占５９．３％，多有明显诱因（占６１．１％）。

高龄急性心肌梗死的临床特点

目的探讨高龄急性心肌梗死的临床特点。方法通过对３１例８０岁以上高龄急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者进行临床分析，并随机与６０～７０岁及５９岁以下ＡＭＩ患者进行对比观察。结果高龄组多于秋冬两季发病，且多数患者于发病前无明确诱因及典型的临床症状，非Ｑ波性心梗发生率、合并症、伴发症、死亡率均较老年组及非老年组明显高（Ｐ＜０．０５）。结论高龄急性心肌梗死临床症状多不典型，合并症、伴发症、死亡率均高于老年组及非老年组。

^（99m）Tc－MIBI心肌断层显像对实验性心肌梗塞和再灌注前后的对比研究

采用导管法对１２只犬进行了持续性冠状动脉血流阻断（６只）及阻断１小时后再开放（６只），并于再灌注前及实验后７天进行了９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌显像，发现两组动物首次显像心肌缺损面积相似（Ｐ＞０．０５），而末次显像再灌注组心肌缺损面积显著小于持续阻断组，前者的缺血心肌改善百分比显著高于后者，末次显像心肌缺损面积与病理证实心肌梗塞面积有较好的相关性（ｒ＝０．７２）．表明９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ显像是了解急性心肌梗塞范围及再灌注效果的较好手段．

早期心肌梗死心肌细胞内纤维连接蛋白的免疫组化观察

应用免疫组化LSAB法，对34例尸检心脏标本，进行心肌细胞内纤维连接蛋白用于早期心肌梗死死后诊断的研究。其中尸检及组织学证实心肌梗死5例，其心肌细胞内纤维连接蛋白均呈阳性。冠状动脉有硬化或冠状动脉口狭窄的可疑心肌梗死18例，其中15例心肌细胞内纤维连接蛋白阳性。非心性死亡对照组11例，心肌细胞内纤维连接蛋白均呈阴性。实验表明，心肌细胞内纤维连接蛋白免疫组化观察在急性心肌梗死，尤其是早期心肌梗死死后诊断上具有重要价值，为早期心肌梗死的死后诊断提供了一个实用方法。

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

目的 了解急性心肌梗死 (AMI)时各心肌标志物的临界值。方法 测定AMI患者入院后 5d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白 (Myo)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)活性、CK MB蛋白量等心肌标志物浓度 ,通过ROC曲线特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值。结果 AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。ROC曲线特性分析显示 ,AMI发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈动态变化。结论 AMI患者入院后不同时间的各心肌标志物临界值随时间不同而有所变化。相比而言 ,cTnT的诊断窗口期明显更长 。

平衡法心血池显像局部射血分数与局部轴缩短率的测定

平衡法心血池显像局部射血分数与局部轴缩短率的测定川玲，汪允干，石湘芸，赵文锐，赵长缨，高淑芬，翟又新，许根祥用门控平衡法心血池显像（ＥＲＮＡ）测定了心肌梗塞（ＭＩ）、原发性高血压病（ＥＨ）及正常对照（Ｎ）局部射血分数（ｒＥＦ）和局部轴缩短率（ｒＲＳ）...

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞病人溶栓后存活心肌判断的研究

探索一种更为简便实用的方法,以观察溶栓对急性心肌梗塞(AMI)病人溶栓2周后的冬眠心肌有无影响。将64例 AMI 病人分为溶栓组、非溶栓组、溶栓成功组和溶栓未成功组。舌下含硝酸甘油(NTG)与静态(99m)~Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌 SPECT 显像相结合,测各组病人的存活心肌。用圆周剖面法进行定量分析,以存活分数为判断指标。4组病人的心肌存活率和存活分数分别为63%、42%、79%、43%和0.36±0.24、0.18±0.16、0.39±0.14、0.15±0.13,溶栓组和溶栓成功组的心肌存活率及存活分数明显高于其它两组(P<0.05)。64例 AMI 患者中有36例做了冠状动脉造影,其结果与核素心肌显像有良好的相关性(r=0.93,P<0.01)。以14例病人经皮腔内冠状动脉成形术后的(99m)Tc-MIBI 心肌 SPECT 显像结果作为判断存活心肌的金标准,口含 NTC 与静态(99m)~Tc-MIBI 心肌 SPECT 显像相结合的定量方法检出存活心肌的准确率为88.9%。故口含 NTC 与静态(99m)~Tc-MIBI 心肌灌注断层显像相结合的定量方法可用于测定 AMI 病人的存活心肌,且实用简便。溶栓疗法可为 AMI 病人争取到更多的存活心肌和进一步治疗的时机。

急性心肌梗死延误确诊原因分析

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是心血管病急症,由于种种原因造成某些ＡＭＩ患者的延误确诊,影响了早期治疗,本文收集了我院16例延误确诊的ＡＭＩ患者,分析如下。1 临床资料本文收集我院1992～1999年延误确诊的ＡＭＩ患者共16例,其中男12例,女4例,年龄50～60岁2例,61～70岁4例,≥...

^（99m）Tc－MIBISPECT检测梗塞区存活心肌（与^（18）F－FDGPET结果比较）

评价９９ｍＴｃ-甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ定量分析在心肌梗塞（ＭＩ）区存活心肌判断中的准确性，及视觉判断９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ结果在缺血与坏死心肌鉴别中的局限性．方法：３４例ＭＩ患者进行了９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌灌注显像及１８Ｆ标记的脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像．结果：当局部心肌９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性小于左室心肌峰计数的４０％，存活心肌存在的可能性仅为２４％左右；相反，当局部９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性大于左室心肌峰计数的４０％，则９０％以上的心肌节段均为存活心肌．故视觉判断不可逆性缺损明显低估存活心肌．约５９％的不可逆性缺损节段在ＰＥＴ显像中有明确１８Ｆ-ＦＤＧ摄取，提示为存活心肌．结论：９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ定量分析能明显提高存活心肌的定位诊断，慎重判断及定义心肌灌注显像中的不可逆性缺损区，重视定量分析的研究及应用对ＭＩ区存活与坏死心肌的鉴别诊断有重要价值．

心肌肌钙蛋白I对诊断急性心肌梗塞的价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎＩ）诊断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的价值。方法：采用固相层析免疫技术定性检测三组分别确诊为ＡＭＩ、不稳定性心绞痛（ＵＡ）、陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）病人血清中的ＣＴｎＩ，同时检测病人血清肌酸激酶同工酶（ＣＫＭＢ）。结果：１８例ＡＭＩ病人ＣＴｎＩ阳性，１５例ＵＡ病人１例为阳性，其余为阴性，７例ＯＭＩ病人均为阴性。对应的ＣＫＭＢ增高分别为１４例、４例和２例。ＣＴｎＩ诊断ＡＭＩ的敏感性为１００％，ＣＫＭＢ为７７８％；ＣＴｎＩ诊断ＡＭＩ的特异性为９５５％，ＣＫＭＢ为７２７％。结论：ＣＴｎＩ对诊断ＡＭＩ有很高的特异性和敏感性。

三维超声心动图测量心肌梗塞左室心肌重量的实验研究

左室心肌重量（ＬＶＭ）的准确测量对高血压病等疾病的预后判断及疗效评价具有重要意义。Ｍ－型超声及二维超声心动图方法因形状假设等限制性使其测量ＬＶＭ的准确性受到影响。本研究采用多平面经食管三维超声心动图，在冠状动脉结扎前后分别测量了１９只实验犬的在体心脏左室心肌重量，并与左室心肌重量的实测值进行了对照。结果显示，冠状动脉结扎前后，三维超声心动图的ＬＶＭ测值均与其实测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９６；ＳＥＥ＝２．２ｇ，２．１ｇ）。结论认为，多平面经食管三维超声心动图在冠状动脉结扎前后均可准确测量ＬＶＭ，为临床定量评价左室肥厚提供了新的准确方法，尤其在高血压合并冠心病患者具有重要价值。

改良硝甘法介入^(99m)Tc-MIBI心肌显像判断存活心肌

目的评价改良硝酸甘油酯（简称改良硝甘法）介入９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈心肌显像检测心肌梗塞后存活心肌的价值。方法分别对６５例改良组和３２例普通组的心肌梗塞患者进行了静息改良硝甘法介入和静息普通硝甘法介入心肌显像；两组中各有２８例和１２例行血管再通术，并于术后２～３个月重复静息心肌显像。结果改良组静息心肌显像检出灌注异常节段１９４个，改良硝甘法介入后有１２３个节段再填充，再填充率为６３４％；普通组静息显像检出灌注异常节段１０３个，普通硝甘法介入后有４８个节段再填充，再填充率为４６６％；两组差异有显著性（χ２＝７６６，Ｐ＜００１）。血管再通术患者术后复查静息心肌显像，与术前硝甘法介入显像比较，灌注改善的预测准确率为８９７％和７２２％。结论改良硝甘法介入可明显提高对存活心肌检测的灵敏度和特异性。

^（99m）Tc－MIBI门控平面心肌显像评价心肌梗塞区存活心肌──与^（99m）Tc─MIBISPECT及^（18）F－FDGPET结果比较

为评价９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）平面门控心肌显像（ＥＧＰ）在心肌梗塞患者存活心肌判断中的准确性，对２１例心肌梗塞患者进行了静息ＥＧＰ、静息和运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像及饥饿时静息１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电于发射计算机断层（ＰＥＴ）显像．在２１例患者共１０５个心肌节段中，有１５个节段运动ＳＰＥＣＴ半定量分析局部９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ放射性分布大于左室峰计数的８０％（即正常节段），从本研究中排除．其余９０个节段中有７７个节段ＰＥＴ显像ＦＤＧ摄取明显，１３个节段无ＦＤＧ摄取．以ＦＤＧＰＥＴ为标准，ＥＧＰ在存活心肌判断中的灵敏度和特异性分别为９６％和７７％，而静息ＳＰＥＣＴ的灵敏度及特异性分别为９６％及６９％．两种显像方法在存活心肌判断中差异无显著性，同时两者在心肌节段间计分比较中有良好的一致性（ｒ＝０．８６）．提示ＥＧＰ在存活心肌判断中与ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ相似．

肿瘤坏死因子和C反应蛋白预测急性心肌梗死泵功能的意义

本文观察了82例急性心肌梗死（AMI）患者泵功能与肿瘤坏死因子（TNF）和C反应蛋白（CRP）的关系。结果提示，TNF的高低与AMI泵功能分级无相关性，巨在AMI发病36小时内迅速消失；CRP与AMI泵功能不全呈显著负相关，当CRP＞52500μg／L时，左室射血分数＜0．35。

急性心肌梗死心肌酶与∑Q面积的关系

目的：探讨急性心肌梗死病人心肌酶与∑Q面积的关系。方法：对134例起病24h内就诊的急性心肌梗死病人的CK、GOT、LDH、HBDH等心肌酶峰值与心电图∑Q面积关系进行研究，分别分为前壁组和下后壁组。结果：相关系数前壁组分别为0．61、0．30、0.32、0．24；下后壁组分别为0．59、0．21、0．38、0．30；回归方程前壁组分别为Ya＝617+6．96x（P＜0．01）、Ya＝117．4+0．68x（P＜0．01）、Ya＝785+0.84x（P＜0．01）、Ya=893+0．35x（P＜0．05）；下后壁组分别为Yb=1138＋31．8x（P＜0．01）、Yb=201+2．8x（P＞0.05）、Yb＝761.4＋45x（P＜0．01）、Yb=774+1．78x（P＜0．05）。结论：心肌酶与∑Q面积之间存在一定相关性，通过∑Q面积可间接反映心梗范围，是一种简便、易掌握、便于开展的方法。

急性心肌梗塞并发症与梗塞面积和左室功能的对照研究

测量了１２６例急性心肌梗塞患者发病２周后梗塞面积和左室功能，结果发现梗塞面积、左室射血分数、左室舒张末内径与梗塞并发症的严重程度有明显关系．梗塞面积与左室射血分数仅呈中度负相关，而与左室舒张末内径则不相关．但左室射血分数与左室舒张末内径则呈中度负相关．因此可以认为，梗塞面积、射血分数、左室舒张末内径和冠状动脉病变与急性心肌梗塞并发症的关系是既互相关联又彼此独立，应该综合考虑．