以发热、脑出血为首发症状的感染性心内膜炎

1 病例报告 患者,男,31岁,主因发热1个月,加重伴头痛3 d入院.1个月前无明显诱因发热,体温38～39.5 ℃,伴头痛、咳嗽,不伴咳痰及恶心、呕吐,当地医院以结核病治疗,体温未见明显下降,近2 d病情加重,体温最高40 ℃,伴言语不清,无明显意识障碍和肢体抽搐,就诊于解放军总医院.CT检查显示：左侧大脑半球混合高密度影,考虑脑出血,血管畸形待排除（图1）.患者为进一步治疗转入我院,门诊以脑出血收入神经血管外科病房.入院查体：平卧病床,嗜睡状态,刺激可睁眼,查体不合作,双侧瞳孔等大,双侧直径2 mm,对光反应灵敏,右侧额纹、鼻唇沟变浅,口角向左偏侧偏斜,右下肢体肌力1级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常,右侧巴宾斯基征（＋）,左侧巴宾斯基征（-）.

病毒性心肌炎66例动态心电图分析

目的 :分析病毒性心肌炎的动态心电图表现 ,探讨其对病毒性心肌炎的诊断价值。方法 :回顾性分析 6 6例病毒性心肌炎的动态心电图资料。结果 :6 6例病毒性心肌炎患儿均发现心律失常 ,2 4h内发现 1种心律失常仅 1例 ,其余均有 2种以上心律失常存在 ,最多者存在 6种心律失常 ,且能发现一些潜在心律失常。结论 :对动态心电图结果要区别对待 ,应结合患儿症状及其它实验室检查加以综合判断。