463例心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

目的 观察心脏瓣膜病患者的冠状动脉病变的发生率。方法 对 46 3例心脏瓣膜病患者术前临床资料和选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析。结果 心脏瓣膜病并发冠状动脉病变发生率为 16 8% ,其中无症状占 88 3%。结论 年龄大于 5 0岁者 (有冠心病危险因素者提前到 45岁 ) ,心脏瓣膜置换术前应常规行选择性冠状动脉造影检查 ,以减少手术并发症 。

老年及老年前期退行性心脏瓣膜病的二维彩色多普勒超声诊断与临床分析

老年及老年前期退行性心脏瓣膜病的二维彩色多普勒超声诊断与临床分析王丽①姜亚东②刘淑洁刘卫平③本文将我院１９９２年１２月～１９９４年８月期间，门诊及住院的老年及老年前期临床诊断为各种心脏病的患者９１１例，经彩色多普勒超声诊断，检出老年退行性心脏瓣膜病（...

超声诊断老年钙化性主动脉瓣膜病的价值分析

目的分析老年钙化性心脏主动脉瓣膜病超声心动图,研究超声诊断在老年钙化性主动脉瓣膜病中的应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2012年12月攀枝花市中心医院2 000例老年钙化性主动脉瓣膜病患者临床资料。按年龄将其分为60～75岁组和大于75岁组。观察主动脉瓣的钙化情况,分析钙化性主动脉瓣膜病与年龄、性别及高血压病的关系。结果大于75岁组钙化性主动脉瓣膜病检出率为47.18%,明显高于60～75岁组的26.27%,差异有统计学意义（χ2=6.17,P〈0.05）。且两组中不同性别发病率间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。大于75岁组患者中,高血压病患者钙化性主动脉瓣膜病检出率为63.04%,明显高于无高血压病患者的35.07%;60～75岁组中高血压病患者钙化性主动脉瓣膜病检出率为37.57%,明显高于无高血压病患者的18.52%;差异均有统计学意义（χ2=10.56,5.57,P〈0.05）。结论钙化性主动脉瓣膜病的发病程度与年龄、性别和是否患高血压病有直接关系。

抗链球菌壁多糖抗体对风湿性心瓣膜炎的特异

目的：探讨抗Ａ组溶血性链球菌壁多糖抗体（ＡＳＰ）在风湿性心瓣膜炎中的意义及诊断价值。方法：以最具生物活性的多糖部分作包被抗原，采用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法检测患者血清中的ＡＳＰ水平。结果：风湿性心瓣膜炎组（３１例）的ＡＳＰＩｇＧ、ＡＳＰＩｇＭ水平，ＢＩ：３．６５６±２．１９４和２．６０３±０．７４９，阳性率５８．１％和７７．４％，明显高于慢性风湿性心瓣膜病组、风湿性关节炎组、急性肾炎组、链球菌感染后状态组、病毒性心肌炎组、非风湿性瓣膜病组和正常对照组（Ｐ＜００５～Ｐ＜００００１），而后５组之间无显著差异。慢性风湿性心瓣膜病组、风湿性关节炎组的ＡＳＰＩｇＧ、ＡＳＰＩｇＭ水平高于正常对照组（Ｐ＜００５）。结论：ＡＳＰ对风湿性心瓣膜炎具有一定的特异性。

169例心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前了解冠状动脉形态和变异，对手术时是否同时作搭桥术及术后处理有重要意义，国内对此报道极少。我们对１６９例心脏瓣膜病者术前临床资料和冠状动脉造影结果进行综合分析对比，结果表明：１４．８％的心脏瓣膜病伴发冠心病，其中无症状者占８０％。由于瓣膜病患者常有心电图ＳＴ－Ｔ的非特异性改变（本组达７８．４％），使临床常用的无创性检查不能对合并冠心病作出肯定诊断，必须作冠状动脉造影才能确诊。本研究表明，年龄大于５０岁者，心瓣膜置换术前应常规行冠状动脉造影检查，以减少手术并发症及病死率。

退行性心脏瓣膜病166例分析

本文对经多普勒超声心动图证实的166例退行性瓣膜病进行分析,以提高对该病的认识。1 资料分析 166例退行性瓣膜病为1991～1994年间门诊及住院患者。男135例,女31例;年龄40～84岁,平均61.55岁。其中冠心病67例,高血压心脏病25例,脑栓塞6例,皆除外风湿性、先天性、梅毒性、感染性心瓣膜病。心脏瓣膜钙化的判定标准为:二维超声心动图不同切面上瓣膜和(或)瓣环有致密强回声或团块状强回声。本文166例中,单纯主动脉瓣钙化111例,单纯二尖瓣钙化33例,

老年前期及老人退行性钙化瓣膜病的二维脉冲多普勒超声心动图评价

本文回顾性分析了1458例50岁以上人群的二维脉冲多普勒超声心动图,以探讨该年龄段退行性钙化瓣膜病的发病情况,超声特征及对血液动力学影响。本组共检出56例主动脉瓣或二尖瓣及瓣环钙化,总发生率3.84%,男性为4.04%,女性为2.86%,男、女两组无明显差异。病史中均除外原有心瓣膜病,14人在心前区闻及Ⅱ级以上收缩期或舒张期杂音,超声心动图诊断56例有退行性钙化瓣膜病,提示超声心动图检查敏感性远胜于听诊(P=0.01)。退行性钙化瓣膜病可引起心脏形态结构变化,本组56例因返流造成左室增大伴心功能不全者8例占26.67%,因钙化性狭窄造成心室肥厚7例占53.84%,左心室顺应性差占46.42%。

老年钙化性心脏瓣膜病325例超声心动图分析

目的:探讨老年钙化性心脏瓣膜病(CVHD)超声心动图特点。方法:回顾性分析325例60岁以上CVHD的超声心动图资料。结果:本病检出率随年龄增长而升高;性别之间无明显差异;主动脉瓣钙化多于二尖瓣,无冠瓣多于左、右冠瓣,主动脉瓣瓣环及瓣根部、二尖瓣瓣环及后瓣根部检出率高,血液动力学改变以不同程度的血液返流多见。结论:超声心动图可检出CVIID钙化部位、瓣膜狭窄及关闭不全程度,明确病变程度,为临床诊断及治疗提供帮助。

老年脑梗塞患者心脏瓣膜二维超声及脉冲多普勒研究

脑梗塞是中老年人的常见病,为了探讨老年人脑梗塞患者与心脏瓣膜病变的关系。我们对75例老年脑梗塞病人进行了心脏瓣膜二维超声及脉冲多普勒检查,结果发现15例伴有心脏瓣膜病变,并以主动脉瓣膜多见,本文提出,心脏瓣膜病变是老年人脑梗塞不可忽视的一个重要原因,值得临床重视。

轻度 偏心性二尖瓣及主动脉瓣返流的彩色多普勒诊断

对于不明显的瓣膜关闭不全引起的返流,采用M型、二维超声心动图从心脏形态结构和血液动力学改变方面往往难以确诊;脉冲式多普勒对瓣膜返流虽然具有高度的敏感性和特异性,但由于是单线单点取样,对轻度或偏心性的返流不仅费时且容易漏检,或由于取样容积的三维特性误取二维切面外的邻近血流造成假阳性。彩色多普勒可提供直观的血流空间信息,对返流的探测,特别是对轻度、偏心性返流的探测敏感性和特异性更高。本文报告17例轻度、偏心性二尖瓣或(及)主动脉瓣返流的彩色多普勒诊断。对象和方法病例来源:患者17例,男性8例。

类风湿性关节炎侵犯心脏瓣膜的超声表现及意义

类风湿性关节炎(RA)是以侵犯关节为主的慢性自身免疫性疾病。心脏受侵时可累及心包、心肌及传导系统,也可形成瓣膜损害,造成瓣膜的关闭不全及狭窄。因其临床经过隐匿,给早期诊断带来一定困难。超声心动图可提供病变瓣膜形态及血流动力学方面的资料,然而国内却很少有此方面的报道。为探讨类风湿性心脏瓣膜损害的超声改变及与临床的关系,对我院7年来RA住院患者中经超声心动图发现的瓣膜病变作一回顾性分析。

彩色多普勒血流显像诊断风湿性心瓣膜病

应用彩色多普勒血流显像诊断风湿性心瓣膜病１３０８例，各瓣膜的受损率为：二尖瓣９５．５％，主动脉瓣３１．８％，三尖瓣４．７％，肺动脉瓣０．１５％。各瓣膜病的构成比顺序是：单纯二尖瓣病变６６．４％，二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病２５．２％，单纯主动脉瓣病变４．５％，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣联合瓣膜病２．０％，单纯三尖瓣病变及４组瓣膜联合病变各０．０８％。肺动脉高压、左房血栓、感染性心内膜炎是风心病常见的并发症，并发率分别为２３．５％、９．３％及２．８％。彩色多普勒血流显像对本病及其并发症的诊断具特异性，不仅定性准确，还可进行定量半定量诊断，为本病治疗方案的制订和决策提供可靠的依据，同时亦是治疗效果评价的主要手段。

彩色多普勒血流仪诊断老年人心脏瓣膜退行性病变

目的 评价彩色多普勒血流仪对老年人心脏瓣膜退行性病变及心功能受损程度的诊断价值。方法 采用二维、脉冲或连续多普勒及彩色多普勒对 1973例 6 0岁以上的老年人进行检查 ,并测定心功能。结果 从 1973例老年人中检出 86 2例心脏瓣膜退行性病变 ,患病率为 43 7% ,患病率随年龄增高而增加。男女发生比例为 3 8∶1。该病主要累及的部位依次为主动脉瓣环、主动脉、二尖瓣环及瓣叶。病变的特点为瓣环、瓣根、瓣体边缘增厚 ,回声增强 ,活动僵硬。随病程进展瓣膜区可出现反流、狭窄 ,造成心脏结构改变和心脏功能受损。其中舒张功能减低患病率较高。结论 老年人心脏瓣膜病是较常见的疾病。

心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的外科治疗

目的探讨心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的诊断及外科治疗特点。方法回顾1997年2月-2003年2月10例心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎患者的临床资料，其中室间隔缺损4例，主动脉窦瘤破裂2例，右室流出道狭窄1例，二尖瓣关闭不全1例，主动脉瓣二叶瓣畸形2例。感染的心脏瓣膜分别为主动脉瓣4例。三尖瓣4例，肺动脉瓣1例，二尖瓣1例。合并瓣膜赘生物9例次，合并瓣膜穿孔4例次，均行外科手术治疗，清除赘生物及修复穿孔，同时行室间隔缺损修补术、主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、右室流出道加宽补片术1例。结果患者术后7-14d体温及白细胞计数降至正常，应用抗生素28d后痊愈出院，全组无死亡病例。结论心脏内畸形患者并发感染性心瓣膜炎，如发现瓣膜赘生物形成或瓣膜穿孔，应视病情立刻手术或抗感染治疗后手术，术后根据血细菌培养或瓣膜赘生物培养情况应用抗生索28d，预防人工瓣膜及补片再度感染。

多平面经食道超声心动图对心脏瓣膜病诊断价值的研究

８０例心脏瓣膜病进行了经胸（ＴＴＥ）及多平面经食道超声心动图（ＴＥＥ）检查。结果显示：多平面ＴＥＥ能够准确地显示瓣膜损害的性质、范围及程度，尤其是对二叶式主动脉瓣、二尖瓣狭窄并发左房血栓与左房云雾状阴影的鉴别、术后瓣膜功能的评价、瓣口面积的测量、瓣周漏、赘生物与瓣叶脱垂的鉴别具有较大的诊断价值；４７．５％病例经多平面ＴＥＥ补充或纠正了ＴＥＥ的诊断；对于瓣膜病ＴＥＥ最佳探查切面多为斜切面，优于单平面及双平面ＴＥＥ。本研究结果表明，利用多平面ＴＥＥ能够获得更多的诊断信息，有助于提高心脏瓣膜病的确诊率。

钙化性心瓣膜病319例超声心动图分析

报告４０岁以上经二维超声心动图检查者１６４９例，检出瓣膜（瓣环）钙化３１９例。男性瓣膜（瓣环）钙化（２２７／１０１２）的检出率（２２．４３％）是女性（９２／６３７）检出率的（１４．４４％）１．６倍。男女的检出率都随年龄增加而增高，男性７０岁年龄组的检出率为５０岁年龄组的３．３倍，女性为４．１３倍。主动脉瓣膜（瓣环）钙化与其他瓣膜（瓣环）钙化比较，男性为２４．４７倍，女性为１４．５１倍。在２２２例诊断为心血管病的瓣膜（瓣环）钙化者中，冠心病占７０．７％。主动脉瓣口返流在本组资料中，单纯主动脉瓣钙化与单纯主动脉瓣环钙化比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）

哑型风湿性心瓣膜病误诊3例

哑型风湿性心瓣膜病较少见,但因其临床表现无特异性,缺乏杂音,易引起误诊。笔者遇到3例,分别误诊为冠心病、病毒性心肌炎和肺心病,现报告如下。 例1 男,52岁。反复胸闷、气短5年,再发10天而于1991年12月3日入院。曾多次就诊于某县医院,胸片检查示左房左室增大,诊断为冠心病并心力衰竭。给予强心、利尿等处理,症状控制。查体:血压18/12kPa(135/90mmHg),意识清,半卧位,口周轻度紫绀,心界左下扩大,律不齐,M_1和P_2亢进,心尖部可及震颤,偶发早搏,心前区杂音未闻及,双肺底可闻及少量湿性啰音。心电图示:窦速,偶发房早,左心室肥大。

老年人退行性心脏瓣膜病90例超声及临床分析

对90例SDHVD病人的超声及临床特点分析发现,本病可累及心脏的任何一组瓣膜,左心瓣膜受累者明显多于右心(P<0.01),有瓣膜功能失调者占56.7%,心脏听诊中可闻及杂音者仅33.3%,并发现本病是导致老年人心律失常及心功能不全的重要因素之一.