核素心肌断层显像诊断瓣膜病人合并冠状动脉病变的价值

为了解瓣膜病患者是否合并冠状动脉病变，对６３例经临床确诊为瓣膜疾病的病人在外科手术前行９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像，其中５５例做运动或药物负荷试验，８例单纯行静息心肌显像；２７例行冠状动脉造影；５７例行瓣膜外科手术。所有病人手术前、后均作超声心动图检查。结果：２７例心肌ＳＰＥＣＴ显像与冠状动脉造影结果对比，符合率为９６３％（２６／２７）；与冠状动脉造影、外科手术后临床及超声检查结果对比，阴性预测值为１００％。由此可见，核素心肌ＳＰＥＣＴ显像诊断瓣膜病人合并冠状动脉病变，尤其是作为瓣膜手术前冠状动脉造影的筛选，是一种准确性高、有价值的无创性方法。

多平面经食管超声心动图对心瓣膜病合并心内血栓的诊断价值

目的：探讨多平面经食管超声心动图对心瓣膜病合并心内血栓的诊断价值。方法：分析５３例心瓣膜病合并心内血栓的多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）和经胸超声心动图（ＴＴＥ）技术的声像图表现。结果：ＭＴＥＥ及ＴＴＥ对心内血栓检出率分别１００％及６９．８％（Ｐ＜０．０１）；ＭＴＥＥ能检出云雾状、血液淤滞和絮状新鲜血栓，而ＴＴＥ则无法显示这些声像图。结论：ＭＴＥＥ对心内血栓的检出率高，临床应用ＭＴＥＥ检查心瓣膜病，对选择治疗措施、预防术后并发症，提高治疗效果等均具有重要意义。

心瓣膜病常见并发症的防治

心瓣膜病常见并发症的防治滨州医学院（２５６６０３）张文博烟台毓璜顶医院刘文波绝大多数的慢性心瓣膜病患者最终都可因心脏功能失代偿而出现充血性心力衰竭。代偿过程因病而异、因人而异，一般为十数年，也可能为数十年。在这漫长的代偿过程中，患者常可因一些并发症而...

风湿性心瓣膜病心衰合并风湿活动的诊断与治疗体会

本文旨在对风湿性心瓣膜病心衰时合并风湿活动的诊断进行探讨，同时对６４例诊断为风湿性心瓣膜病心衰合并风湿活动患者除常规强心、利尿、扩血管、抗感染治疗外，分别采用了阿斯匹林、肾上腺糖皮质激素单用及二者合用进行抗风湿治疗。结果显示：合用阿斯匹林与糖皮质激素较单项使用抗风湿药物效果显著，从而使风湿活动及心衰得到控制，减少和／或减轻了风湿活动对瓣膜、心肌的继续损害。

急性心肌梗塞合并机械性并发症的诊断与治疗

急性心肌梗塞合并机械性并发症的诊断与治疗青岛市立医院（２６６０１１）宋文宣急性心肌梗塞的机械性并发症包括急性二尖瓣返流（乳头肌断裂）、室间隔穿孔及心室游离壁破裂，后三者通称为心脏破裂。乳头肌断裂占心脏破裂的５％，空间隔破裂占１０％，心室游离壁破裂占８...

风湿性心瓣膜病致急性心肌梗塞1例

风湿性心瓣膜病致急性心肌梗塞１例顾申红，云武（海南医学院附属医院内科，海口５７０１０２）关键词风湿性心瓣膜病；ｆ急性心肌梗塞；急性左心衰竭中国图书资料分类号Ｒ５４１．２急性心肌梗塞９５％以上是由冠心病所致［’Ｊ，而由风湿性心瓣膜病（简称风心病）引起者...

风湿性心瓣膜病并发急性心肌梗塞的诊断和治疗

急性心肌梗塞是部分心肌的缺血性坏死,绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起,非冠状动脉粥样硬化性心肌梗塞较少,临床上易被忽视。我院自1976年以来,共收治8例风湿性心瓣膜病并发急性心肌梗塞的患者,现总结报告如下,并讨论有关发病机制、诊断和治疗的问题。

风湿性心瓣膜病30例中医辩证治疗体会

目的探讨风湿性心瓣膜病的中医辩证治疗。方法选取临床30例风湿性心瓣膜病患者中医药治疗资料进行分析。结果 30例患者中显效12例,占40%;有效16例,占53.3%;无效2例,占6.6%。结论改善心力衰竭的表现,缓解心绞痛症状,预防栓塞中风的发生,是预防病情进展的有效措施。

老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床研究

老年退行性心瓣膜病是当前老年人中最常见的心瓣膜病,在老年人中,由于心血管疾病增多,本病常常与其他心脏病合并存在,为探讨本病与其他并存心脏病的关系,本文对52例患有老年退行性心瓣膜病的住院病人并存有高心病、冠心病、肺心病或同时并存二种心脏病的患者进行研究,以利于临床对老年心血管疾病的诊断和治疗。

风湿性心脏瓣膜病变20例冠状动脉造影分析

目的：通过分析风湿性心脏瓣膜病变的冠状动脉造影，研究风湿性心脏瓣膜病变有无冠状动脉器质性病变。材料与方法：回顾性收集近十年来20例风湿性心脏瓣膜病变的冠状动脉造影资料，与同期40例正常人冠状动脉造影的冠状动脉进行测量并做了比较。结果：经过冠状动脉造影分析，20例风湿性心脏瓣膜病变均无冠状动脉狭窄，且冠状动脉直径均在正常或稍超出正常范围。结论：风湿性心脏瓣膜病变少见合并冠心病改变。

老年心瓣膜钙化与心肌缺血及室性心律失常的关系

目的 :为探讨老年心脏瓣膜钙化与心肌缺血及室性心律失常的关系。方法 :用 2 4小时动态心电图检测经心脏彩超检查确诊的老年心瓣膜钙化体高血压病 3 4例 ,无钙化者 64例的ST段缺血性压低及室性心律失常。结果 :钙化组缺血性ST段压低 ,总室性心律失常及LⅢ 以上复杂心律失常发生率与无钙化组比较分别为 67 65%、85%及 52 9%。比 1 0 93 %、64 1 %及 1 7 1 9%(P <0 0 0 1 ,P <0 0 5及P <0 0 0 1 )。结论 :老年高血压病伴心瓣膜钙化可作为临床诊断冠心病的一个重要参考依据。

前列腺素E_1治疗老年人退行性心脏瓣膜病心力衰竭13例临床分析

随机选择1997—1998年经超声心动图等检查确诊的老年人退行性心脏瓣膜病并发心衰患者13例,在经典型心衰治疗基础上加用前列腺素E_1静滴100ug—200ug/日,结果心衰改善,总有效率近100％,与对照组相比,差异非常显著(P<0.01)。

长期慢性咽炎与隐袭性风湿活动所致心脏瓣膜病变之间关系的研究

目的：明确长期慢性咽炎与隐袭性风湿活动所致的风湿性心脏瓣膜病之间的关系。方法：从２３８例慢性咽炎病人中，筛选７６例初次就诊时抗链球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）在４００ｋＵ／Ｌ～５００ｋＵ／Ｌ，无明确风湿热表现和病史者随访观察，用二步半定量溶血法检测ＡＳＯ，同时检测肌酸激酶同功酶ＭＢ（ＣＫＭＢ）、心室碎裂电位（ＶＦＰ）切迹数（ＮＶＦＰ），并用超声心动图观察心脏瓣膜形态。结果：①７６例中１例在随访第３年患典型风湿热。３２例于随访第１、第２或第３年后ＡＳＯ持续低于４００ｋＵ／Ｌ者，无检出二尖瓣病变。②４３例ＡＳＯ长期在４００ｋＵ／Ｌ～５００ｋＵ／Ｌ，且ＣＫＭＢ、ＮＶＦＰ长期在正常高限者，随访第７年后有１６例发现二尖瓣增厚，但尚无狭窄和关闭不全。③有二尖瓣增厚病变者ＣＫＭＢ、ＮＶＦＰ明显高于无病变者（Ｐ＜００５），但ＡＳＯ水平无显著差异（Ｐ＞００５）。结论：ＡＳＯ、ＣＫＭＢ、ＮＶＦＰ持续在正常高限的长期慢性咽炎病人中，部分存在隐袭性风湿活动，并可由此导致风湿性心脏瓣膜病变。

经皮球囊瓣膜成形术的并发症及处理经验

经皮球囊瓣膜成形术的并发症及处理经验湖北医科大学附属第一医院（４３００６０）黄从新自从１９８４年Ｉｎｏｕｅ首次报道经皮球囊二尖瓣成形术以来，经皮球囊瓣膜成形术业已成为一种有效的方法应用于临床，可减轻或消除二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等狭窄性瓣膜病变，成功...

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房血栓形成的多因素回归分析

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (风心二狭 )患者左房血栓形成的临床相关因素。方法 :6 9例风心二狭患者行经胸及食管超声心动图检查 ,并用发色底物显色法测定血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA )、组织型纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI- 1)及抗凝血酶 (AT- )活性。结果 :33例风心二狭左房血栓形成组与 36例无血栓组比较 ,年龄偏大 ,症状持续时间较长 ,心房颤动发生率高 ;超声心动图显示左房内径较大 ,左室射血分数较低 ,二尖瓣口面积较小 ,明显二尖瓣关闭不全少见 ,左房自发性回声 (SEC)发生率明显增高 ;血液学检查显示红细胞压积较高 ,AT- 活性较低 t PA活性较高 ,PAI- 1活性较低。多元回归分析表明左房 SEC、AT- 活性、年龄、二尖瓣口面积大小是左房血栓形成的独立相关因素。结论 :风心二狭患者左房血栓的形成不仅与血流的局部机械性梗阻淤滞 ,而且与机体抗栓能力的下降有关。

风湿性瓣膜病合并器官栓塞救治体会

风湿性心瓣膜瘸合并器官栓塞王绍智等已有报道。近几年刘洪宇报道5例风心合并心梗其中2例合并脑梗,1例合并右下肢动脉栓塞。但抢救成功率不高。近2年我科遇3例风心合并器官栓塞,其中1例合并心、脑、肾;1例合并心、脑;1例合并脑栓塞。3例均抢救成活,现报告如下。