二尖瓣狭窄和射频消融后患者血小板膜糖蛋白Ⅳ及凝血酶敏感蛋白的分布

目的：探讨二尖瓣狭窄患者及射频消融术后患者血小板功能状态。方法：运用流式细胞术测定阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者（ｎ＝１２）射频消融术（ＲＦＣＡ）前、后及二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者（ｎ＝１４）股动脉血小板膜糖蛋白Ⅳ（ＧＰⅣ）及凝血酶敏感蛋白（ＴＳＰ）的分布。结果：ＭＳ患者及ＰＳＶＴ患者ＲＦＣＡ后静息血小板膜ＧＰⅣ分布明显多于ＰＳＶＴ患者ＲＦＣＡ前（Ｐ＜０．０５，＜０．０１）；ＭＳ患者静息血小板膜ＴＳＰ分布显著多于ＰＳＶＴ患者ＲＦＣＡ前（Ｐ＜０．０５），而ＰＳＶＴ患者静息血小板膜ＴＳＰ分布ＲＦＣＡ前后无显著差异（Ｐ＞０．０５）；在凝血酶（０１Ｕ／ｍＬ，０．５Ｕ／ｍＬ）激活时，ＭＳ患者及ＰＳＶＴ患者ＲＦＣＡ后血小板膜ＧＰⅣ及ＴＳＰ分布均显著多于ＲＦＣＡ前（Ｐ＜０．０５，＜０．０１）。结论：ＭＳ患者及ＰＳＶＴ患者ＲＦＣＡ后血小板的活性及反应性增加，血小板发生不可逆聚集的危险性增高。

羊二尖瓣腱索和乳头肌切断对血液动力学和心收缩性的影响

１４只健康、成年羊。分为４组：Ｃ组（对照）、Ｓ组（Ⅱ级腱索切断）、Ｆ组（Ⅰ级腱索切断）和Ｐ组（乳头肌切断）。观察腱索或乳头肌切断前、后，血波动力学和心收缩性的变化。实验发现：（１）羊对照组测定血液动力学数值与人类相近。（２）腱索或乳头肌切断后，ＬＶＰ、ＴｈＢＰ、ＡｏＢＦ、＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、Ｖｍａｘ和ＣＲＨＬ－Ｌｓ数值均呈显著下降；ＬＡＰ和ＰＡＰ显著增加。组间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。－ｄｐ／ｄｔｍａｘ和ＣＭＬ－Ｌｄ指标，在Ｆ组和Ｐ组呈显著性下降，在Ｓ组有２％～３％值增加。结果提示：（１）选用羊作为研究人类急性二尖瓣口返流（ＡＭＲ）的发生及其机理是合适的。（２）腱索或乳头肌切断后，出现血液动力学和心肌收缩性的变化与切断引发ＡＭＲ和冠脉灌住减少，并进而造成心泵功能下降有关。

二尖瓣脱垂患者血清和淋巴细胞内钙、镁含量的探讨

对100例经听诊和超声心动图证实的二尖瓣脱垂患者血清和淋巴细胞内钙、镁含量进行测试。结果显示,患者淋巴细胞和血清钙、镁含量分别显著低于对照组(P<0.01),患告不仅缺镁、而且亦缺钙。延长的PEP/LVET和阳性Chvosteck征仅与淋巴细胞钙降低水平有关(P<0.01)。患者缺镁原因不明,钙的缺乏可能与长期严重缺镁导致获得性甲状旁腺功能低下有关。对伴有钙、镁含量降低的二尖瓣脱垂患者给予补充治疗也许是一种合理有效的措施。

经食道及经胸壁心脏超声对二尖瓣病变的对照性研究

我院以经食道心脏超声(TEE)技术对32例慢性风湿性心脏瓣膜病患者进行了二尖瓣病变多参数探测,其中19例同期经胸壁心脏超声(TTE)资料完整者作为对照。结果报告如下。临床资料及方法病例选择32例慢性风湿性心脏瓣膜病患者,男8例,女24例;年龄19～62(平均40)岁。临床诊断单纯二尖瓣狭窄26例。

二尖瓣口三维力与左房能量和能量效率关系的研究

目的：研究二尖瓣口充盈力学的三维效应与瓣口狭窄和左房能量的关系。方法：应用牛顿力学定律把力学效应的强度维、时间维和空间维映射到立体坐标系中，按三维模型构筑三维力效应图并求得三维力（3DF）；另按压力一容积势能理论求得左房总能量（－FE）和能量效率（EE）；用二维多普勒超声对自然瓣、狭窄瓣和机械瓣的辩口冲力（F）、冲量（l）。充盈功（W）和3DF与瓣口面积（MVA）、TE和EE作对比性研究。结果：三种二尖瓣口1、W和3DF有显著的差别；3DF与MVA、Th和EE成较好的相关关系和分级定量关系。而F在换瓣前后无显著差异；随MVA下降呈现双向（先升后降）变化，与后三者相关性欠佳。结论：3DF较单纯F更可靠地反映瓣口狭窄充盈动力学和左房能量变化趋势。

二尖瓣狭窄肺动脉压力与左房压力的相关研究

通过对１１６例经皮球囊二大瓣成形术（ＰＢＭＶ）中测定肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）、舒张压（ＰＡＤＰ）、平均压（ＰＡＭＰ）、肺毛楔入压（ＰＣＷＰ）及左房收缩压（ＬＡＳＰ）、舒张压（ＬＡＥＰ）、平均压（ＬＡＭＰ），分组分析，结果显示二尖瓣狭窄者肺动脉压力与左房压力之间存在相关关系及相关规律，同时证实肺动脉与左房之间二级狭窄的存在。

二尖瓣脱垂综合征

二尖瓣脱垂综合征(MVP)为常见的心血管病之一。对它的认识只有25年.目前对本病的解剖病理,病因及临床等方面已进行了许多研究,在此作一简要介绍。一、病因及病理改变MVP可由于乳头肌功能不全所致。如冠心病,肥厚梗阻性心肌病、房间隔缺损及外伤所引起的乳头肌功能不全。此外。

单纯左心房增大对二尖瓣环及瓣膜功能的影响

５３ 例单纯左房增大者，左房内径第１ 组２５ 例≤４５ｍｍ ，第２ 组２８ 例＞４５ｍｍ 。应用二维超声测量二尖瓣环舒张末期内径；应用彩色多普勒测量有无二尖瓣返流及其程度。结果：第２ 组二尖瓣环内径及二尖瓣返流面积皆明显大于第１ 组（Ｐ＜０．０１） 。结论：单纯左心房增大时，二尖瓣环扩大，并引起二尖瓣返流。心房颤动可引起左房增大，加重二尖瓣返流。

风湿性二尖瓣病变患者血流动力学的改变对左心功能影响

对５２例风湿性二尖瓣病变血流动力学和左心室功能参数测定，ＭＲ＋ＭＳ组血流动力学参数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而左心室功能测定值两组间比较有显著差异。将血流动力学参数与左心功能测定值对比分析，血流动力学异常改变与ＤＳ、Ｄｄ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶＩ呈正相关，而与ＦＳ、ＣＩ、ＬＶＳＷＩ呈负相关。

二尖瓣脱垂综合征研究进展

自综述《二尖瓣脱垂综合征》在本刊1989年12期发表以来,先后收到宁夏雷鸣医师等数位同行来信。为进一步阐述二尖瓣脱垂综合征的有关方面,并回答同行所问,故再撰此文。

经皮球囊扩瓣二尖瓣狭窄患者的血液流变性观察

经皮球囊扩瓣二尖瓣狭窄患者的血液流变性观察文／张庆华，江洪，曹一萍，漆曙辉，谢忠明文献报道表明成功的经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｔｉｌｏｐｌａｓｔｙ，ＰＢＭＶ）能明显增加二尖瓣口向积，降低左心房...

风湿性二尖瓣疾病肺小血管壁厚度半定量分析与肺循环动力学变化的关系

本研究采用图像分析系统对１２例风湿性二尖瓣疾病患者肺小血管进行了定量分析，并分析了肺小血管壁厚度半径比值（ＷＴ／Ｒ）与手术前后肺动脉压、全肺阻力及肺动脉压和全肺阻力术后下降百分比之间的关系，进一步明确了肺小血管病理与肺高压密切相关。

二尖瓣狭窄病人经皮球囊成形术前后血浆内皮素含量的变化

采用放射免疫方法测定38例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经皮球囊成形术术前及术后1周时的血浆内皮素含量。术前病人的血浆内皮素含量较健康对照组显著升高(P<0.001),术后较术前显著下降(P<0.001),但仍高于对照组(P<0.002)。结果表明,二尖瓣狭窄病人的病理生理改变可引起血浆内皮素含量升高。监测术前及术后血浆内皮素的含量,有助于判定其疗效。

二尖瓣脱垂综合征

概念二尖瓣脱垂综合征(MVPS)是包括瓣叶、瓣环(MVA)和腱索异常而致的功能障碍,以左心室(LV)收缩时二尖瓣叶(MVL)的一叶或两叶膨入左心房(LA),同时有(无)二尖瓣返流(MR)为特点的综合征。其他还有“喀喇音-杂音综合征”等20余种不同的命名。可将其分为特发性和继发性。特发性MVPS是指MVL粘液瘤样变不伴全身结缔组织(CT)疾病及对心脏有影响的其他因素和疾病。由全身CT疾病等多种因素和病症累及二尖瓣(MV)装置造成MVL膨入左心房(LA),称之为继发性MVPS。此文重点讨论特发性MVPS。

二尖瓣狭窄与心房纤颤：血流动力学与超声心动图研究

为探讨二尖瓣狭窄患者肺循环血流动力学、病程与心房纤颤之间的关系，利用心导管技术结合超声心动图测量８０例二尖瓣狭窄患者平均肺动脉压、左房压、右房压、跨瓣压、左右心室收缩压和舒张压、左室内径、左房内径、瓣口面积。结果表明：持续性房颤患者左房内径大于窦性心律患者（Ｐ＜０．０００１），也大于阵发性房颤患者（Ｐ＜０．０５），持续性房颤患者左右室舒张压和病程也明显大于窦性心律者。皮尔逊相关系数和多元逐步回归分析进一步证明，房颤与左房内径大小及病程长短有关。本文对心房纤颤发生机理进行初步探讨。

左室假腱索患者的心功能分析

近年来,随着超声诊断技术的提高及推广应用,左室假腱索(LVFT)的检出率趋于提高,其临床意义逐渐得到关注。笔者检测42例LVFT者的左室收缩时间间期(STI)及心尖搏动图(ACG),探讨LVFT对心功能的影响,着重分析LVFT伴心脏杂音或室性早搏患者的心功能状况。1 对象与方法 经二维超声心动图或彩色多普勒超声心动图确诊的LVFT者42例(男25例。

急性心肌梗塞二尖瓣返流的发生机制

目的 该文旨在探讨急性心肌梗塞后二尖瓣返流的发生机制。方法 用彩色多普勒超声对９１ 例急性首次心梗入院３ 天内患者按半定量法测定二尖瓣返流。结果 发现伴二尖瓣返流患者左室容积大、球形度大、下壁室壁异常运动积分高。亚组分析发现在前壁梗塞患者中也有类似表现；而在下壁梗塞的患者中，返流组的下壁室壁异常运动积分高，而其它指标差异均无显著意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 逐步回归分析发现左室舒张末期球形度和下壁室壁异常运动积分是二尖瓣返流的独立相关因素。结论 左室球形度增大，使乳头肌向两侧移位，以及乳头肌附近的心室壁梗塞或缺血导致的运动障碍是心梗急性期二尖瓣返流的重要机制。

风湿性二尖瓣狭窄患者左房内自回声现象的血液流变学机制

探讨风湿性二尖瓣狭窄患者左心房血液流变学特点及与左心房自回声现象（ ＳＥＣ）的关系。９９例风湿性二尖瓣狭窄患者于经皮球囊二尖瓣成形术（ Ｐｒｅｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｂａｌｌｏｎ Ｍｉｔｒａｌ Ｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ， ＰＢＭＶ）前采用 ＨＰ ＳＯＮＯＳ２５００型彩色多普勒成像仪（探头频率为５ＭＨｚ）行食道超声检查，术中自左心房取血液标本进行血液流变学检查。结果表明：心房颤动、二尖瓣狭窄程度、左心房直径、左心房压力均 ＳＥＣ的独立预测因子。ＳＥＣ组Ｈｃｔ、ηｐ、 ηａ（ Ｌ）、 ηａ（ Ｈ）、 ＩＲＣＡ、 Ｔｋ均高于无 ＳＥＣ组（ｐ＜０．０５或＜ ０．０１）。提示风湿性二尖瓣狭窄患者ＳＥＣ的形成与血液流变学异常存在密切关系。

风湿性二尖瓣狭窄患者血液流变性变化与左心房内自回声现象的关系

目的 :探讨风湿性二尖瓣狭窄患者左心房内自回声现象 (SEC)与左心房血液流变学特点的关系。方法 :74例风湿性二尖瓣狭窄患者于经皮球囊二尖瓣成形术前采用彩色多普勒成像仪行食道超声检查 ,术中自左心房取血液标本进行血液流变学检查。结果 :74例患者中 ,发现SEC 2 4例(发现率 32 .4% )。SEC组HCT、ηp、ηb、IRCA、TK均高于无SEC组 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论 :提示风湿性二尖瓣狭窄患者左心房内血液流变学异常可能是SEC形成的原因之一。

超声心动图评价二尖瓣病变血液动力学变化的研究

以超声心动图测定二尖瓣病变67项血液动力学指标,二狭病人舒张早期充盈不足,室壁应力正常,舒张期顺应性降低;关闭不全心功能失代偿者室壁应力明显增加,心肌收缩力减退,顺应性差。作者认为在分析左室功能时,考虑收缩力减退和顺应性降低两种可能性,对治疗侧重点的判断有实际意义。