尿激酶对二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者溶栓作用的评价

为了使瓣膜条件较好但合并左心房附壁血栓的二尖瓣狭窄患者能接受二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ），同时避免动脉栓塞并发症的发生，并尽快缩短治疗时间，我们对这类患者进行了小剂量尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗，效果良好。现报告如下。１临床资料本组男６例，女１８例；年龄４...

二尖瓣狭窄伴左房血栓的球囊成形术治疗

目的 探讨经皮球囊成形术 (PBMV)治疗合并左房血栓的风湿性二尖瓣狭窄的可行性、安全性和临床效果。方法 选择风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者 5 8例进行PBMV ,早期 18例术前静滴尿激酶 2周 ,后期 4 0例术前口服华法令 4周。结果 5 7例患者手术成功 ,1例失败。成功率 98 4 % ,无 1例发生脑及其它部位栓塞。

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴轻度、重度肺动脉高压的近期疗效

目的 比较经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压 (肺动脉收缩压≥ 80mmHg ,Ⅰ组 )和对照组 (二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压 <5 0mmHg ,Ⅱ组 )的近期效果。方法 PBMV均采用改良Inoue单球囊技术。结果 两组PBMV手术成功率和严重并发症相似 ,术后Ⅰ组MVA≥ 1.5cm2 者为5 5 .6 % ,和Ⅱ组 (6 7.8% )相似。两组术后肺动脉压力明显下降 ,2 4h和 48h肺动脉压力进一步下降 ,但Ⅰ组仍未降至正常。术后两组的纽约心脏协会 (NYHA)心功能相似 ,但从改善心功能讲 ,Ⅰ组心功能明显改善者高于Ⅱ组 (86 .1%和 42 .4% ) ,术后两组心功能恶化者均较少。结论 PBMV治疗二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压是安全有效的 ,可明显改善心功能 ,减轻肺动脉压力。

二尖瓣脱垂的心脏外表现

二尖瓣脱垂(MVP)系指二尖瓣叶于心脏收缩期向左心房突出,件有或不伴有二尖瓣关闭不全。在一般人群中的发病率颇高,女性约为 6～18%,男性 0.5～7%.Malcoim等报道在美国东部地区经超声心动图检查的4967人中,MVP的人群发生率为5%.多数患者临床上不出现症状,但有少数病人除了心绞痛、心悸、呼吸困难、细菌性心内膜炎、心律失常、心力衰竭等心血管表现外,尚可并发头晕、晕厥、血管性偏头痛、缺血性中风等心脏外表现,现综述如下。

二尖瓣狭窄伴心房纤颤的球囊成形术

1984年Inoue首先开展经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)以来,该项技术已成为风湿性心脏病二尖瓣狡窄的有效治疗方法。随着技术的成熟,适应症不断放宽。经食管超声心动图应用以来,二类瓣狭窄伴有心房纤颤患者接受此种手术的逐渐增多。

风湿性二尖瓣狭窄心房颤动影响因素的研究

对100例风湿性二尖瓣狭窄患者的临床、超声心动图及血流动力学资料进行分析,结果提示风湿性二尖瓣狭窄心房颤动与年龄、病程、左房内径及心功能有关。

二尖瓣狭窄并发心房颤动的危险因素探讨

目的 探讨二尖瓣狭窄并发心房颤动 (房颤 )的危险因素。方法 采用非条件Logistic回归模型对连续行二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)的 2 6 0例二尖瓣狭窄患者进行并发房颤的危险因素分析。PBMV后对房颤患者进行复律治疗并随访。结果 二尖瓣狭窄并发房颤的预测因子是左心房内径 (P <0 0 0 0 1)、年龄 (P <0 0 0 0 1)及病程 (P =0 0 0 0 7)。PBMV后左心房内径缩小 ,113例患者经药物或直流电转复窦性心律 ;随访 (12± 6 8)个月 ,31例 (2 8 2 % )患者房颤复发 ,左心房内径 (P <0 0 0 01)是转复窦性心律患者房颤复发的独立预测因子。结论 左心房内径、年龄和病程是决定二尖瓣狭窄患者发生房颤的最重要的因素。左心房内径也是决定PBMV后转复窦性心律患者能否维持窦性心律的主要因素。

经食道超声心动图诊断左房血栓的价值

目的评价经食道超声心动图（ＴＥＥ）检测左房血栓的价值。方法对６３例风湿性二尖瓣狭窄患者进行经胸超声心动图（ＴＴＥ）和ＴＥＥ检查。结果ＴＥＥ检出率为２５４％，ＴＴＥ检出率为９５％，二者差异显著，左房血栓形成与二尖瓣瓣口面积、左心耳面积、有无房颤和左房自发性显影及二尖瓣返流程度密切相关。结论本研究表明ＴＥＥ对诊断左房血栓具有很高的临床价值。

二尖瓣球囊扩张伴发室性心动过速1例

患者女性,40岁。临床诊断:风心病、二尖瓣狭窄。本文附图12导同步心电图记录(本刊略去部分导联)于二尖瓣球囊扩张时,-系快速畸形的QRS时间120ms.QRS-T波形基本相同,心室率166次/min,为室性心动过速。室性心动过速在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2～V_6导联QRS主波向下。

硝酸甘油静滴抢救二尖瓣狭窄并急性肺水肿56例报告

尽管近年来我国风湿性心脏病的发病率已明显下降,但在本地区风湿性心脏病发率仍较高,是主要的心脏瓣膜病,而临床上二尖瓣狭窄最常见。当二尖瓣狭窄进入左房失代偿期后,易诱发急性肺水肿,死亡率高。既往我们应用酚妥拉明血管扩张剂,但疗效较差,抢救成功率低。1995年改用硝酸甘油静脉滴注,抢救成功率达100%,现报道如下:

31例二尖瓣狭窄房颤的经食管超声心动图分析

经食管超声心动图(简称TEE)能较清晰地显示心脏的深层结构,给经胸超声心动图(简称ITE)显象不佳的病例提供了一个新的探测途径:本文筛选近年接受TEE检查的31例二尖瓣狭窄(简称二窄)伴房颤患者进行观察,探讨TEE对左房血栓的检出及相关因素。

风湿性二尖瓣狭窄并左房巨大血栓误诊1例

风湿性二尖瓣狭窄并左房巨大血栓误诊１例焦志俭巴彦县人民医院１５１８００１病历摘要患者男性，４３岁。９个月前患过“肺炎”，以后反复出现咳嗽，咳少许白粘痰，偶带血丝，伴心悸、气短。当地医院拟诊为“风湿性心脏病”。一个月前出现声嘶，伴周身浮肿，服用地高辛、...

氨酰心安治疗以风心二尖瓣狭窄为主的慢性房颤22例

心房纤颤为临床上一种常见的心律失常,多继发于风心二尖瓣狭窄,冠心病等。大部分病人需长期服用药物来控制心室率。笔者筛选了以风心二尖瓣狭窄为主要病变并发的慢性房颤患者,在原来服用地高辛的基础上,长期加服氨酰心安,经随访,不仅使症状得以缓解,而且使心脏的病理形态也得到了较大的改善。现报告如下。

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者小剂量华法令抗凝溶栓作用评价

我们对３１例具有适宜于二尖瓣球囊扩张（ＰＢＭＶ）的瓣膜条件但又合并左心房血栓的患者进行了小剂量华法令（２ｍｇ／ｄ）抗凝治疗观察。所有左心房血栓均由经食道超声心动图证实和随访，体积最大者３ｃｍ×４ｃｍ×６ｃｍ，最小者１ｃｍ×１ｃｍ×０．５ｃｍ，随访期间定期复查超声心动图、凝血酶原时间（ＰＴ）和凝血酶原活动度（ＰＴＡ）。结果显示：除了３例患者失访外，其余２８例均随访到血栓消失，血栓消失的时间在２～１２个月之间，８５．７％（２４／２８）的患者血栓消失的时间是６个月以内；ＰＴ较服药前部分延长，ＰＴＡ轻度下降，无出血并发症和过度抗凝征象；对这些患者在血栓消失后成功地进行了ＰＢＭＶ。结果表明对于二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者，小剂量华法令的抗凝溶栓作用安全可靠，药物服用时间以６个月为宜。

三尖瓣下移畸形合并预激综合征的射频消融治疗

目的 探讨三尖瓣下移畸形合并预激综合征射频消融的临床效果。方法 对 7例预激综合征患者行三尖瓣环处射频消融治疗。结果 并三尖瓣下移畸形的预激综合症射频消融与心脏结构正常的右侧旁道消融相比成功率无差异 ,消融导管选择、操作方法及过程亦无特殊。平均消融时程和 X光曝光时间略有延长 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。随访 3～ 5 8个月 ,平均 (34± 11)个月 ,1例术后 4个月复发 ,经再次消融成功。结论 三尖瓣下移畸形合并预激综合征可行射频消融治疗。