主动脉瓣退行性钙化的瓣膜功能失调

主动脉瓣退行性钙化(AVDC)是老年人心血管系统的常见心瓣膜病,临床意义主要取决于瓣膜功能的状况。其发病率随年龄的增长而增加,本病起病隐匿,临床表现隐袭,因此,二维彩色超声心动图已成为该病诊断的主要手段。我们采用此项技术分析50岁以上AVDC的检出率,心瓣膜功能失调发生率及心脏听诊对心瓣膜功能失调的评价。

主动脉根部径及年龄对主动脉瓣返流的影响

本研究用彩色多普勒心超声技术,选择了1278例临床上无任何主动脉瓣病变体征的受检者为检查对象。年龄17～88岁,观察主动脉根部径及年龄对主动脉瓣返流的影响。结果显示:主动脉根部径与主动脉瓣返流发生率呈直线上升趋势。主动脉根部径小于2.0cm者.无主动脉瓣返流;主动脉根部径≥3.9cm者,主动脉瓣返流发生率为100%。年龄17～19岁主动脉瓣返流发生率仅为4%;年龄大于50岁主动脉瓣返流发生率呈直线上升趋势(P<0.001)。主动脉根部径与主动脉瓣返流量有关。年龄与主动脉瓣返流量无关。随着年龄的增长,主动脉根部径增宽。

老年钙化性主动脉瓣狭窄与室性心律失常

近年来,老年钙化性主动脉瓣狭窄已成为老年心脏病中一突出问题,该病伴发左室肥厚易患室性心律失常,现将我们在这方面的工作报道于下。资料与方法对象:60～89岁男性共86例,分3组:Ⅰ组为老年健康对照组20例,Ⅱ组为主动脉瓣钙化患者20例,Ⅲ组为主动脉瓣钙化狭窄患者46例,其中伴左室肥厚患者15例,均应用美国产 Ultramark-6型彩色多普勒超声心动图仪,按照 Aronow WS 标准诊断主动脉瓣狭窄,左室心肌重量>134 g/m^2诊断为左室肥厚。然后用美国麦克公司产8500型 Holter 记录分析系统,

外伤性主动脉瓣脱垂

主动脉瓣脱垂在临床上并非少见,但胸壁闭合性外伤引起的主动脉瓣脱垂却十分罕见。由于胸部外伤初期胸壁完整,又往往出现非特异性症状,所以临床上极易误诊。本文拟就我院最近所遇到的2例结合文献复习,并着重在病因及诊断方面的问题略加以叙述。

老年退行性主动脉瓣返流与左室舒张功能关系的探讨

老年退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣，且钙化性主动脉瓣返流（ＣＡＲ）明显多于主动脉瓣狭窄（ＣＡＳ）．本文对３０例ＣＡＲ及３０例无ＣＡＲ者用超声心动图（ＵＣＧ）分别测量左房内径（ＬＡＤ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），并用脉冲式多普勒超声测量二尖瓣峰值血流速度比值（Ａ／Ｅ）。经ｔ检验及相关分析显示：ＣＡＲ对左室舒张功能（ＬＶＤＦ）确有影响，且发生在对左室收缩功能（ＬＶＳＦ）影响之前。此外，判断老年人ＬＶＤＰ指标Ａ／Ｅ应以Ａ／Ｅ大于２为标准；ＣＡＲ与ＬＶＭＩ及ＬＡＤ呈正相关；ＬＢＭＩ与ＬＶＥＰ呈负相关。提示ＬＶＭＩ既影响ＬＶＤＦ也影响ＬＶＳＦ。总之，ＣＡＲ应受到足够的重视，而且，在考虑对心脏功能影响时，ＬＶＤＦ比ＬＶＳＦ更应受到重视；这样有宜于临床治疗及预后。

老年人主动脉瓣钙化与心律失常关系的研究

应用多普勒超声心动图（Ｄ－ＵＣＧ）检出６０岁以上老年人主动脉瓣钙化（ＡＶＣ）１５８例，无主动脉瓣钙化（ＮＡＶＣ）３６例，同时进行心电图（ＥＣＧ）和２４小时动态心电图（ＤＣＯ）检查，探讨主动脉瓣钙化与心律失常的关系．结果表明，ＡＶＣ组心律失常发生率较ＮＡＶＣ组明显增高，两组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）．

72例非风湿性主动脉瓣关闭不全临床与超声心动图分析

分析７２例非风湿性主动脉瓣关闭不全（涉及６类１４种病）临床与超声心动图表现。７２例中，老年退行性变居首位。因无舒张期杂音临床漏诊１５例，其中５例返流在中度以上，为先天性心脏病和退行性变；临床误诊１８例。在超声心动图上，各病因之主动脉瓣改变多有其特征，可使绝大多数诊断明确。但对老年退行性变、二叶瓣畸形、风湿性心脏病后期主动脉瓣严重钙化，需多切面寻找有无瓣叶粘连、其他部位病变等以相区别。结缔组织病多需借助免疫学、骨关节相作出诊断。

老年钙化性主动脉瓣关闭不全9例报告

主动脉瓣关闭不全(AI)的病因很多,随着风心病、亚急性感染性心内膜炎日益减少,对主动脉瓣脱垂及钙化性主动脉瓣病变等逐渐引起关注。主动脉瓣钙化是老年人心瓣膜病的一种退行性变,可引起主动脉瓣狭窄(AS),亦可导致AI。现将我我们所见9例并结合文献讨论如下。

单纯性主动脉瓣返流108例分析

作者对经超声心动图检出的单纯性主动脉瓣返流108例进行病因分析,发现非风湿性病因占77.8%。青少年组风湿性病变和主动脉瓣脱垂分别占37.1%和28.6%。中年组风湿性病变占21.7%,主动脉根部病变占17.4%,主动脉瓣脱垂和老年前期退行性心瓣膜病各占15.2%。老年组则以老年退行性心瓣膜病(77.8%)为主要病因。

孤立性主动脉瓣返流的病因(附108例分析)

心脏瓣膜病治疗技术的不断进步,对病因的确切诊断提出了更高的要求。超声心动图作为一种无创诊断方法其诊断价值已得到充分肯定。并已证实脉冲多普勒对主动脉瓣返流的敏感性和特异性均高达96%。本文分析经超声心动图检出的孤立性主动脉瓣返流108例,着重对其病因进行探讨。