血清NT-proBNP和TnT心脏再同步化治疗前后的变化和分析

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)前后心力衰竭患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白T(TnT)浓度,了解其变化水平对CRT术后疗效评价的可行性。方法根据行CRT效果,117例患者分为有反应组和无反应组。手术治疗前,治疗后6、12个月,分别采用ELISA法检测两组患者血清NT-proBNP及TnT的水平和动态;同时两组患者均进行心脏超声测量患者术前及术后6、12个月的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)。结果 CRT有反应组和无反应组患者在有反应组中行三腔起搏器植入术后6、12个月,有反应组血清NT-proBNP及TnT的ELISA检测浓度显著低于无反应组(P<0.05);而LVEF均显著高于无反应组(P<0.05);LVEDD和LVESV均显著下降(P<0.05),而两组术前的左室整体功能差异无统计学意义。CRT有反应组中,血清NTproBNP和TnT的水平与患者的心功能改善密切相关。结论通过检测患者术前及术后血清中NT-proBNP和TnT水平变化可以对CRT临床疗效做出评价。

远程动态心电监测对诊断心律失常的临床意义

目的探讨远程动态心电监测对诊断心律失常的临床意义。方法对336例(男性157例,女性179例)有阵发性心悸、胸闷、头晕、黑朦或晕厥临床症状但常规心电图及动态心电图(holter)均正常的患者实施远程动态心电监测,对传输的心电数据结果进行回顾性分析。结果 269例患者出现临床症状与心律失常有关,7例因操作失误造成数据传输失败,60例无异常。结论远程动态心电监测(TTM)对心律失常诊断优于holter及常规心电图。

右旋美托咪定联合美托洛尔治疗蛛网膜下腔出血并心肌损伤的研究

目的:观察右旋美托咪定联合美托洛尔治疗蛛网膜下腔出血并心肌损伤的疗效。方法:131例蛛网膜下腔出血并心肌损伤患者按照随机数字法被分为对照组(31例)、美托洛尔组(34例)、右旋美托咪定组(32例)、右旋美托咪定与美托洛尔联合治疗组(34例),测定各组血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、并行心脏超声等评估治疗前后心肌损伤恢复情况。结果:与术前比较,美托洛尔、右旋美托咪定和联合治疗组术后1dLVEDd明显增加,术后3d开始明显减小,术后7d恢复到术前水平(P均<0.05);LVEF术后1d明显降低,术后3d开始明显提高,术后7d恢复到术前水平(P均<0.05);cTnI、BNP、NE和E水平术后1d明显升高,术后3d开始降低,术后7d恢复到术前水平(P均<0.05);术后7d,与对照组、美托洛尔组、右旋美托咪定组比较,联合治疗组LVEDd明显减小,LVEF明显提高,心功能明显改善;血浆NE[(1.37±0.08)pmol/L、(1.05±0.09)pmol/L、(1.19±0.07)pmol/L比(1.01±0.06)pmol/L]、E[(6.17±0.41)pmol/L、(6.02±0.34)pmol/L、(6.06±0.29)pmol/L比(5.26±0.26)pmol/L],cTnI[(0.22±0.02)μg/L、(0.11±0.03)μg/L、(0.17±0.02)μg/L比(0.09±0.01)μg/L]、BNP[(1126.81±11.27)ng/L、(1014.09±14.29)ng/L、(1154.09±16.52)ng/L比(954.09±9.31)ng/L]水平明显降低(P均<0.05)。结论:右旋美托咪定、美托洛尔及其两者联合治疗均可有效抑制蛛网膜下腔出血并心肌损伤,改善心功能,但联合治疗效果最好。

益气降浊汤对慢性病毒性心肌炎TNF-α mRNA表达的影响

目的:探讨益气降浊汤对病毒性心肌炎TNF-αmRNA表达的影响。方法:建立慢性病毒性心肌炎模型,通过4次梯度倍增CVB3m病毒感染小鼠,60只雄性昆明小鼠分成空白组、模型组、中药治疗组、西药治疗组,分别于末次感染后10,30,60天处死小鼠,采用HE和UG染色观察心肌病变,采用半定量RT-PCR法检测心肌组织中TNF-αmRNA的面积比。结果:各治疗组TNF-αmRNA面积比较模型组减少(P<0.05)。结论:本方能通过下调TNF-αmRNA表达,抑制心肌间质ECM的增生和重建,改善心脏病理变化,改善心肌的超微结构,防止心肌炎后心室重构及向扩张型心肌病转化。

参松养心胶囊对冠心病PCI术后患者颈总动脉血管内超声参数、心肌损伤及炎性因子的影响

目的观察参松养心胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者颈总动脉血管内超声参数、心肌损伤指标、炎性因子的影响。方法将2017年6月—2020年6月在成都市第三人民医院行PCI术的144例冠心病患者随机分为观察组与对照组各72例。术后对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊治疗6个月。比较2组患者临床疗效,观察2组治疗前及治疗6个月后颈总动脉血管内超声参数[中膜厚度(IMT)、收缩期峰值流速(SPV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、心肌损伤相关指标[血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化情况,记录2组不良心血管事件发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.22%(70/72),对照组为87.50%(63/72),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,2组患者IMT、PI、RI及NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、cTnT、IL-6、CRP、TNF-α水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组患者SPV均较治疗前明显减慢(P均<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗6个月内均未发生不良心血管事件,无再次住院者。结论参松养心胶囊可明显改善冠心病PCI术后患者颈动脉血管内超生参数,降低炎性因子水平,减轻心肌损伤,有利于预防不良心血管事件发生。

经食管心脏电生理检查与体表心电图检查对快速心律失常患者检出率的对比分析

目的:探讨经食管心脏电生理检查与体表心电图检查快速心律失常的检出率。方法:选取快速心律失常患者113例作为研究对象。均采用经食管心脏电生理检查、体表心电图检查,以心内电生理检查作为“金标准”,对比不同检查方法的检出率。结果:经食管心脏电生理检查与体表心电图检出房室结双径路、室性心动过速、房室旁路、房性心动过速、心房扑动、预激综合征合并室上性心动过速检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05);经食管心脏电生理检查快速心律失常总检出率96.46%(109/113)高于体表心电图86.73%(98/113),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经食管心脏电生理检查与体表心电图检查在快速心律失常诊断中均有较高价值,在房室旁路、房性心动过速诊断中经食管心脏电生理检查可进一步提高检出率,为临床制定治疗方案提供参考。

Halo电极在心房扑动消融中的作用

目的评价Halo电极在心房扑动(房扑)标测和射频消融中的临床作用及点状消频方法在房扑消融中的效果。方法选择11例房扑患者,年龄(45±10)岁,男8例,女4例,应用Halo电极标测心房扑动的折返激动顺序和关键峡部,并利用其指导峡部的线性和点状消融。消融后分别于峡部两侧起搏判断峡部阻滞情况。结果9例患者诱导出房扑,11例房扑均为峡部依赖型,7例为逆钟向传导,4例为顺钟向传导,12例消融均成功,房扑不再诱发,峡部呈完全双向传导阻滞;手术时间(250±60)min,X线暴光时间(50±20)min,放电次数(25±12)次。无手术并发症。随访2～12个月,1例复发。结论在房扑标测和消融中应用Halo电极导管标测是安全有效的,不仅能确定折返头颈环路的顺序和关键峡部,而且能准确判断消融结果,同时减少X线暴光时间。

心肌梗塞后伴发室性心律失常的程度与心室晚电位的关系

目的：观察心肌梗塞后伴发的室性心律失常与心室晚电位之间的关系。方法：采用高频心电检测仪记录４１例心肌梗塞后病人的体表心室晚电位，并于心室晚电位检查前或后一周内行２４小时动态心电图检查，用于评价室性心律失常的程度。结果：室性早搏Ｌｏｗｎ分级大于或等于Ⅲ级的病人和Ｌｏｗｎ分级ⅠⅡ级的病人比较，其ＱＲＳＴ、Ｄ４０显著延长而Ｖ４０明显降低（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。Ｌｏｗｎ分级大于或等于Ⅲ级组的心室晚电位阳性检出率要显著高于Ｌｏｗｎ分级ⅠⅡ级组和未检出室性早搏组。Ｌｏｗｎ分级ⅠⅡ级组和未检出室性早搏组比较，二者的心室晚电位阳性检出率无显著差异。结论：室性早搏的严重程度反映了心肌梗塞后心肌缺血或心脏电生理改变的程度。

剖宫产预防性抗生素应用220例临床分析

探讨剖宫产预防性抗生素的用药方案。方法:选取 2013 年 7 月至 2014 年 7 月足月妊娠需要剖宫来结束分娩的产妇 220 例,将其随机分为观察组和对照组,观察组为术前用药,对照组为术后用药。观察其术后发病率、腹部感染以及子宫复旧不良、生殖道感染等指标。结果:观察组在术前使用抗生素用药后手术住院时间、手术后发病率、腹部感染以及子宫复旧不良、生殖道感染等并发症都明显低于对照组,差异有统计学意义, (p<0.05) 。结论:在本次研究中,剖宫产预防性抗生素应用中,在手术前使用能有效预防剖宫产感染,值得推广。

心动过速性心肌病的射频消融治疗研究

目的：探讨使用导管法射频消融术治疗心动过速心肌病的疗效。方法：常规进行心内电生理检查，心动过速病因探明后，分别行旁路，房内折返环路，室内折返环路靶点不同能量，不同时间射频消融术，并在Ｂ超下测量术前，后心脏房室大小，左室射血分数变化。结果：６例心动过速均消融成功，心动过速不再发作，消融术后６个月心脏大小与心功能恢复正常。结论：射频消融术是治疗心动过速性心肌病唯一有效的一种途径。

卡托普利与小剂量多巴胺联用治疗难治性心力衰竭38例临床观察

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是80年代问世的一类心血管药,其临床价值正受到高度重视。近年来作为ACEI代表药——卡托普利用于纠正心衰已广泛应用于临床。但是卡托普利与某些药物联用治疗顽固性心衰仅有少数报告。

左心室条束与室性早搏

以 DCG 为检查手段,对73例无器质性心脏病患者进行监测,并以同期行 DCG 检查的101例正常人和32例心肌炎患者作对照,探讨左室条束(LVB)与室性早搏的关系,结果发现,无器质性心脏病的 LVB 患者常可能有频度较高的室早,其程度与条束附着部位无关,但远低于心肌炎患者,从其发病机理来看,预后和结局是良好的。