综合超声与磁共振成像对照评价主动脉夹层前瞻性研究

目的：通过与磁共振成像对照研究，评价经胸超声心动图（ＴＴＥ）和经食管超声心动图（ＴＥＥ）在主动脉夹层的应用价值。方法：３９例经手术确诊或经磁共振成像、数字减影血管造影术及ＴＥＥ２种检查方法证实的３９例主动脉夹层患者。结果：ＴＴＥ、ＴＥＥ和磁共振成像诊断主动脉夹层，敏感性分别为９０％、１００％和９７％；特异性分别为９３％、９７％和１００％。ＴＴＥ主要不足在于对降主动脉夹层、原发破口和假腔血栓检出率偏低。ＴＥＥ在夹层破口、假腔血栓、主动脉瓣反流和冠状动脉的检查方面优于磁共振成像。而磁共振成像在头臂动脉及腹主动脉分支的检查方面优于ＴＥＥ。本研究显示主动脉夹层破口血流在收缩期从真腔进入假腔，舒张期又返回真腔。结论：①综合超声心动图和磁共振成像均是理想的主动脉夹层诊断方法；ＴＴＥ适合于筛选检查，ＴＥＥ有确诊价值。②主动脉夹层破口血流方向与真假腔压力变化有关，而与破口部位无关。

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂与手术对照分析

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）检查了４４例主动脉窦瘤破裂（ＲＡＳＡ）。用ＣＤＥ估测ＲＡＳＡ破口直径与手术中测量破口直径经统计学直线相关处理。ＣＤＥ对４２例作出正确诊断，诊断准确率为９５．５％，ＣＤＥ估测ＲＡＳＡ破口直径与手术测量破口直径呈正相关（ｒ＝０．８０）。其中１０例做了心血管造影检查，所有病例均经手术证实。分析了２例误诊原因。

老年人和中青年人主动脉夹层动脉瘤的临床异同

本文分析了33例老年夹层动脉瘤病例，着重分析其发病诱因、症状及体征并与中青年组相比较。结果发现：1高血压病是老年人发生主动脉夹层动脉瘤的主要诱因，占66.7％（中青年组以马凡综合征为主要诱因）；2.老年女性患病率有明显上升趋势（P＜0.05）；3.除以疼痛为首发症状外，还可以充血性心衰、贫血、晕厥等临床表现首发，尤其是远端型老年患者疼痛部位不典型或非疼痛性的，或无任何症状出现；4.与中青年组相比，疾病引起老年人主动脉瓣关闭不全的体征不典型（P＜0.01）；5．33例病例中，根据病史、症状、体征的特点即可考虑该诊断的19例，占57.5％，其中远端型病例8例，仅占44.4％；6例病人误诊，占总例数的17.2％。强调临床医生要重视病人的病史、症状及体征（尤其是疼痛部位），以便及时做出判断，减少误诊。

螺旋CT增强扫描诊断主动脉夹层动脉瘤9例

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的螺旋 CT扫描技术及临床价值 .方法 主动脉夹层患者 9例行螺旋 CT增强扫描 ,原始图像在工作站进行 MPR或三维图像重建 (SSD) .结果 横轴位图像上可观察到真假腔及内膜片、破口位置及主动脉壁钙化 .MRP及三维重建图像能观察主动脉弓受累情况 ,确定内膜剥离范围 ,显示内膜与血管之间的关系 .按 Stanford分类法 ,A型 4例 ,B型 2例 ,3例未明确类型 .结论 螺旋 CT是诊断主动脉夹层较好的影像方法 .选择合适的扫描参数及图像后处理技术是保证影像质量。

主动脉夹层的影像诊断

目的探讨主动脉夹层的ＣＴ、ＭＲＩ影像表现。方法对９例主动脉夹层的ＣＴ与ＭＲＩ所见，以及两种检查技术进行对比分析。结果ＣＴ漏诊１例，ＣＴ和ＭＲＩ诊断率分别为８８％和１００％。ＣＴ对内膜破口及夹层范围诊断有一定限度。ＭＲＩ对内膜钙化内移显示率低。二者对内膜片及双腔显示率相似。结论ＣＴ和ＭＲＩ均是诊断夹层首选方法。

彩色多普勒血流成象在腹主动脉瘤诊断中的应用

本文回顾性分析了２５例既往行超声检查经手术证实的腹主动脉瘤的超声表现。用常规超声检查可鉴别真性腹主动脉瘤，假性腹主动脉瘤以及主动脉夹层瘤。而且通过彩色多普勒成象和频谱多普勒还可识别主动脉夹层瘤的真腔和假腔。超声检查可用于正确诊断腹主动脉瘤。

主动脉夹层动脉瘤的CT诊断(附10例分析)

主动脉夹层动脉瘤是危及生命的主动脉病变。ＣＴ问世前，诊断者甚少。随着ＣＴ的普遍应用，近１０余年来术前诊断逐渐增多。笔者分析了１０例主动脉夹层动脉瘤的ＣＴ检查。１资料和方法１０例中男７例，女３例，年龄５０～７０岁，病程１２小时～６个月。临床表现多以剧烈...

彩色多普勒超声与磁共振成像诊断主动脉夹层的对比

目的：比较彩色多普勒超声心动图与磁共振成像（ＭＲＩ）对主动脉夹层（ＡＤ）的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声心动图及ＭＲＩ对１８例疑诊ＡＤ的患者进行检查。结果：超声心动图对ＡＤ的诊断可靠，二维超声能清楚观察到内膜片及真、假血管腔；彩色多普勒能直接观察血流由撕裂口进入假腔以及真、假腔内血流的变化，并能评价主动脉瓣返流程度；但有时胸段主动脉夹层图像欠清晰。ＭＲＩ对各型ＡＤ均能准确定位并分型，但检查费时长，危重患者及携带起搏器或其它金属治疗装置的患者不宜接受该检查。结论：彩色多普勒超声心动图与ＭＲＩ对诊断ＡＤ各有优缺点，临床医生根据实际情况选用或两者结合运用，对大多数病例可达到确诊目的。

主动脉夹层20例早期诊断及误诊分析

目的:探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断和误诊情况。方法:分析20例主动脉夹层临床表现、体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MRI等检查结果。结果:20例主动夹层临床表现各异,典型撕裂样疼痛12例(60%),部分患者以并发症为首发症状,影像学检查可以确诊。主动夹层的临床表现复杂,初诊误诊率30%。结论:主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起临床医师的高度重视。

先天性主动脉窦瘤X线平片表现（附四例报告）

本文报告４例先天性主动脉窦瘤，２例为单纯主动脉窦瘤穿破至右室，另１例为窦瘤伴主动脉二叶瓣合并主动脉瓣关闭不全，又１例与室间隔缺损及主动脉瓣关闭不全并存。文中提出：临床有心前区连续性杂音时，如有肺血增多与心脏增大程度不相称或伴左心衰时有肺血减少现象应考虑此症。

夹层动脉瘤的临床诊断(附3例分析)

本文将所见生前明确诊断的3例夹层动脉瘤结合文献进行了分析。超声心动图为该病的早期诊断与夹层的延展提供了可靠的依据,CT 检查有助于了解夹层延展的全面评价。结合尸检和动态超声心动图检查,我们认为:Ⅰ、Ⅱ型夹层动脉瘤早期所致的主动脉瓣关闭不全并非假瘤引起主动脉瓣环扩大所致,而是由于假瘤的重力,所累及的主动脉壁的张力下降致使正常的主动脉瓣关闭的几何位置发生改变,使之出现闭合不全;加之瘤体本身的重力,使得附着该壁的主动脉瓣松动、移位,甚至脱垂所致。治疗首选强力的降压药物,使血压维持在12～14/6～8kPa,疼痛随即缓解,病情稳定。建议该类病人及早手术,可望提高生存率。并提出设想:对夹层已进展至降主动脉者,在超声心动图或 X 线指导下,用导管在夹层远端人工造瘘,可能有利于患者延长生命。

主动脉窦瘤破裂的影像诊断价值

目的 分析主动脉窦瘤破裂的影像学特征 ,评价其影像诊断价值。方法 回顾性分析经手术证实的 18例主动脉窦瘤破裂的 X线平片、超声影像学变化 ,比较其在诊断上的作用。结果 X线常规平片结合临床诊断率为 6 6 .6 7% ,超声波符合率为 86 .6 7% ,彩色多普勒超声可以准确显示窦瘤的形态、部位、破入房室方向及并发症。结论 心脏 X线常规平片、超声波检查、临床三者结合可于手术前及时。