腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的：探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法：１９９８ 年９ 月至１９９９ 年５ 月对１０ 例慢性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型胸主动脉夹层动脉瘤患者施行了腔内隔绝术，移植物为Ｚ型记忆合金支架与涤纶人工血管复合体，移植物口径根据螺旋ＣＴ动脉造影测量决定，手术在ＤＳＡ动态监视下完成。结果：手术后早期死亡１ 例，死于内漏所致的动脉瘤破裂。其余９ 例手术操作成功，无传统术式常见的心肌梗死、呼吸衰竭、肾衰、截瘫等并发症，６例夹层假腔内即时形成血栓，３ 例假腔内晚期形成血栓，手术后平均随访６ 个月，瘤腔均明显缩小。结论：短期随访结果表明，腔内隔绝术用于治疗内膜破口距左锁骨下动脉开口１．５ ｃｍ 以上的慢性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型胸主动脉夹层动脉瘤具有安全微创、疗效可靠的优点。内漏可导致动脉瘤继续扩张、破裂。

腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗标准的初步探讨

目的： 探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）的治疗标准。方法： 总结３８ 例ＥＶＧＥ的操作经验，根据并发症种类及其对瘤体的影响作为评判参数。结果： 操作成功率９４．７３％ ，无术中死亡。中转开腹手术１ 例，并发内漏４ 例，移植物内血栓形成２ 例。术后近期死亡３ 例，其中ＭＯＦ及肾衰各１ 例，其他原因术后２ 个月死亡１ 例。ＥＶＧＥ治愈率８６．８４％ ，总治愈率９２．１０％ 。结论： ＥＶＧＥ即时操作成功、治愈及失败的判断标准应根据有无并发症及对疾病转归的具体影响来制订，瘤腔压力、Ⅱ期内漏等问题有待讨论。

DSA在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影（ＤＳＡ）在腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）治疗腹主动脉瘤（ＡＡＡ）中的应用价值。方法：ＤＳＡ监控下将人造血管－支架复合体导入动脉瘤腔内，造影及透视下定位，使移植物固定于瘤体上下两端，将瘤腔与主动脉血流隔绝。结果：３８ 例中，即时操作成功率为９４．７４％ ，并发内漏４ 例，中转手术１例，移植物内血栓形成２ 例，死亡３ 例。结论：ＤＳＡ可实时、全程监控腔内隔绝术操作，在术中发挥测量、定位、即时评估、发现并发症并监控纠正的作用。ＤＳＡ视野开阔，使用方便，是实施ＥＶＧＥ的重要监控手段。

胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术的临床应用

目的:总结腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤的初步临床经验,探讨其指征、方法、操作要点及临床应用前景.方法:本组15例患者在DSA监视下经股总动脉小切口将人造血管内支撑复合体(移植物)导人腹主动脉瘤,从腔内将瘤体与血流隔绝.15例中置入直管型移植物4例,分叉型移植物11例.结果:13例患者于手术当日进食,次日下床活动;1例出现急性酸中毒;1例因髂动脉扭曲导致移植物将髂动脉阻塞,而加作股.股交叉转流术,恢复较慢.4例出现内漏,其中1例3月后自行愈合;1例术后第4天动脉瘤破裂,经传统开腹手术治愈;另2例随访中.2周及3月后分别复查彩超、螺旋CT.结果显示全部病例移植物中血流通畅,无移位.结论:腔内隔绝术简捷、方便,避免了常规开腹手术所见腹部及重要脏器并发症,创伤小、恢复快,适用于所有尤其是高龄高危肾下腹主动脉瘤及胸降主动脉瘤患者.全程内支架-人造血管复合体应用于EVGE效果良好.熟练的导管操作技巧及精确的术前评估有利于提高操作成功率及减少术后并发症.并发内漏的问题有待于继续观察探讨.

腹主动脉瘤腔内隔绝术国产化器具的动物应用研究

目的：研制开发腹主动脉瘤腔内隔绝术国产化器具。方法：以镍钛合金丝编织成Ｚ形支架，外面包裹国产真丝超薄人造血管，装入导鞘制成腔内隔绝系统；以牛颈静脉间置法制作保留腰动脉的犬腹主动脉瘤模型；Ｘ线监视下将腔内隔绝系统经犬股动脉导入动脉瘤腔内，释放后将移植物固定在动脉瘤两端正常血管壁上，使动脉瘤与血流隔绝。结果：１０只模型犬接受手术，成功９ 只。术后即时检查，移植物与宿主动脉结合紧密，没有移位、内漏等并发症发生。１只因动脉破裂死亡。结论：国产腔内隔绝系统的质量、弹性、顺应性、实用性均满意，基本可以替代进口产品而应用于腹主动脉瘤腔内隔绝术。

颈动脉体瘤的外科治疗

目的 探讨颈动脉体瘤 (CBT )的外科治疗方法。方法 回顾性分析 78例CBT的临床资料。结果 78例共 88个肿瘤 (双侧CBT 10例 )中切除 83个。手术方式 :CBT剥除 2 8例侧 ;CBT与颈外动脉同时切除 12例侧 ;CBT剥离式切除和颈内动脉部分切除、颈内动脉间置吻合 3例侧 ,颈内动脉对端吻合 1例侧 ,颈外动脉与颈内动脉吻合 1例侧 ;CBT与颈总动脉整块切除颈动脉重建 3 0例侧 ;CBT切除与颈总动脉结扎 8例侧。手术死亡率为 3 .8% (3 / 78)。 65例术后随访 1～ 2 1年 ,64例仍存活 ,1例于术后 7年死于肺转移。随访期间 ,1例术后 2年局部复发 ,行再次切除已 8年无复发 ;1例家族性病例左侧病变切除后 10年出现右侧病变。结论 颈动脉体瘤可双侧发病 ,可有家族性 ,可恶变和可有内分泌相关的特性。对于较小的瘤体术中常可用分离法加以切除 ;涉及颈外动脉时可将其与瘤体同时切除 ;涉及颈内动脉而瘤体难以完全自颈内动脉剥脱时 ,可切除部分颈内动脉 ,行对端吻合 ,人工血管间置移植或以颈外动脉与之吻合。瘤体过大或粘连严重时 ,对端吻合可在瘤体横断面的颈内动脉上进行。

腹主动脉瘤的腔内治疗(附2例报告)

目的探讨腹主动脉瘤腔内治疗的效果。方法对２例行腔内治疗的腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果２例患者均获得技术上的成功，分别随访２周和１年，经超声检查证实置入的支架型人工血管没有移位且保持通畅。结论在腹主动脉瘤的治疗中，如果病例选择得当，与传统的手术治疗比较，腔内治疗操作简单，创伤小，且可大大缩短病人住院时间。

主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗

１９８１年１月至１９９３年２月手术治疗主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全８例，其中６例合并室缺，３例合并房缺。６例主动脉瓣关闭不全是由主动脉瓣脱垂所致，１例因瓣叶穿孔，１例因瓣叶细菌性心内膜炎破坏引起。手术采用升主动脉与窦瘤破人心腔双切口，处理主动脉窦瘤破裂、房缺、室缺以及主动脉瓣关闭不全。４例施行脱垂的主动脉瓣叶折叠悬吊术，４例行主动脉瓣替换术。８例均痊愈出院。随访３个月至８年，８例心功能均改善。

升主动脉夹层动脉瘤的外科治疗(卡布罗手术2例报告)

我科于1993年3月、1994年10月,采用卡布罗(Gabrol)手术治愈2例升主动脉夹层动脉瘤,现报告如下.

主动脉夹层动脉瘤外科治疗分析

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的外科治疗原则及效果。方法 回顾性研究5年期间收治的52例主动脉夹层动脉瘤,其中DeBakeyⅠ、Ⅱ型(stanford A型)10例,Ⅲ型(B型)42例。结果非手术治疗患者中5例因突发夹层动脉瘤破裂,心室纤颤或心力衰竭死亡,手术患者中2例死亡(13.3％),术后随诊4月～5年,疗效满意。结论 手术是治疗主动脉夹层动脉瘤的有效措施,尤其是动脉瘤破裂先兆,主要脏器严重缺血,或非手术治疗难以奏效的顽固性患者,应积极手术治疗。

彩色多普勒超声在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用

腹主动脉瘤（ＡＡＡ）指腹主动脉某一段的异常扩张或膨胀，是与全身结缔组织功能退化密切相关的局限性病变，在５０岁以上的人群中，ＡＡＡ的发病率为３％［１］。对ＡＡＡ的治疗，既往在相当长的一段时间内采用动脉瘤切开人造血管嵌入式主动脉重建术的方法，１９９１年阿...

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤

目的:探讨腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的方法以及评价其效果。方法:使用腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤。结果:9例腹主动脉瘤腔内隔绝术均获得成功,腹主动脉瘤瘤体成功隔绝。结论:腔内隔绝术治疗大动脉瘤具有安全、微创、效果确切等优点,在严格掌握适应证的基础上,开展腔内隔绝术是有价值的。

带膜支架的临床应用及发展前景

近年来,管腔内支架技术的开展,使许多管腔狭窄病变获得了满意的治疗效果。但内支架置入后管腔再狭窄的发生仍是影响中远期疗效的主要问题。为此,带膜支架的实验研究和临床应用又逐渐开展起来,并取得了良好的治疗效果。本文着重综述了带膜支架的结构、作用机理、临床应用、目前存在问题以及其发展前景。

Marfan综合征并巨大腹主动脉瘤的外科治疗(附1例报告)

Marfan综合征并发单纯的腹主动脉瘤,手术成功的病例报道很少。1993年3月,我科成功地手术治疗1例Marfan综合征并巨大腹主动脉瘤,随访1年6个月,病人康复良好,报告如下。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附28例临床分析)

为了探讨及提高对主动脉窦瘤破裂的诊治水平。对２８例主动脉窦瘤破裂的病人进行了回顾性总结。诊断上除强调二维超声检查的重要性外，对其诱因、杂音、心率、脉压差等都应做具体分析。治疗上强调术前准备、术中心肌保护、补片的应用和主动脉瓣功能的检查及保护、防止主动脉瓣关闭不全及窦瘤的复发。本组除１例复发外全部１次修补成功。术后心功能恢复在２级以上。