冠状动脉左主干病变并急性缺血事件的处理及预后

目的观察主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）对冠状动脉左主干严重病变合并急性缺血事件病人的临床应用价值。方法回顾性研究了严重左主干病变（狭窄＞７０％）病人的临床预后。结果在１７０１例冠状动脉造影中，新发现严重左主干病变为２３例（１３５％）；１７例（７４％）在冠状动脉造影后，没有急性心肌缺血表现，其中５例预防性植入了ＩＡＢＰ；６例（２６％）在冠状动脉造影中或后伴有不同程度的急性心肌缺血表现，其中４例及时植入了ＩＡＢＰ；这些病人均成功地接受了冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ），手术成功率为１００％，无住院期间死亡；４例有心肌缺血表现的病人，随访６～１０个月仍存活。另２例伴有急性缺血表现的病人，未能及时成功地植入ＩＡＢＰ，１例抢救性ＣＡＢＧ术后１２小时死亡，１例抢救性支架术后１２小时死亡。结论严重左主干病变，特别是伴有急性心肌缺血表现者，立即植入ＩＡＢＰ，能迅速改善心肌灌注，病人有更多机会接受血管再通治疗，否则病人预后极差。

急性冠脉综合征伴高同型半胱氨酸血症患者血清VEGF与MMP-9水平检测及临床意义

目的通过检测急性冠脉综合征(ACS)伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)的血清水平值,探讨VEGF、MMP-9在ACS伴高同型半胱氨酸血症中的发病机制和作用。方法实验分为高同型半胱氨酸血症ACS组与非高同型半胱氨酸血症ACS组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ACS患者血清VEGF、MMP-9水平。结果 MMP-9在高同型半胱氨酸血症ACS组明显高于非高同型半胱氨酸血症ACS组(P<0.05),VEGF在高同型半胱氨酸血症ACS组明显低于非高同型半胱氨酸血症ACS组(P<0.05)。VEGF与同型半胱氨酸、MMP-9呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),MMP-9与同型半胱氨酸呈正相关性。结论高同型半胱氨酸血症可以通过降低ACS患者血管修复功能及MMPs动态平衡加速冠状动脉粥样硬化,参与ACS的病理生理机制。

冠状微循环障碍与心肌再灌注损伤

冠状微循环障碍是心肌再灌注损伤时重要的病理生理改变之一。在其发生机制上,内皮细胞功能异常(尤其是粘附分子的作用)以及微血管舒缩功能障碍成为近年来研究的热点。由此也产生了相应的干预措施。

硝苯吡啶与氨酰心安对拔牙时心肌供血不全的防护作用比较

本文观察了330例高血压合并冠心病患者(均经综合医院内科或心内科确诊)拔牙时心电图变化.共分为三组,每组110例,分别为含服硝苯吡啶10mg组,氨酰心安50mg组,及不服药的对照组.拔牙时心电图缺血性ST—T改变:在氨酰心安组有明显的改善作用,对室上性早搏也有减少作用;硝苯吡啶组对缺血性ST—T改变的改善作用不及氨酰心安,且对空上性早搏无减少作用.但氨酰心安组有三例出现P—R间期延长.

老年冠心病患者并发抑郁症31例临床分析

目的探讨老年冠心病患者并发抑郁症的临床特点。方法收集该院年龄大于60岁、已确诊有冠心病伴抑郁症患者31例为观察组,不伴抑郁症患者48例为对照组,分析两组患者的临床资料。结果观察组和对照组比较,患者心律失常发生率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组心电图ST-T改变较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴抑郁症的老年冠心病患者较不伴抑郁症患者更易出现和发生心律失常和心肌缺血等改变。

左前降支完全阻塞无心肌梗塞2例

１临床资料例１男性，７３岁，１５年来常于劳累时出现心前区痛，无明显放射，持续１～２ｍｉｎ。近３个月加重，且休息时亦可发生，口含硝酸甘油１～２ｍｉｎ缓解，以冠心病、不稳定型心绞痛收住院。查体：血压１５／１０ｋＰａ，心肺及腹部无异常。心绞痛时心电图示Ⅱ、...

无痛性冠状动脉痉挛致反复室速、室颤1例报告

患者男,63岁。因一日前休息中突然心悸,继之昏厥、抽搐,一分钟后自行恢复,于1988年4月29日入院。既往史及家族史无特殊。体检:一般状况良好。血压20/13.3kPa,肺无异常,心界不大,心率72次/分,律齐,心尖部可闻及第四心音,无杂音,肝脾未触及。血尿便常规。

冠状动脉痉挛致高度房室阻滞

患者男性，７１岁，因发作性胸闷２个月，加重伴晕厥２次，于１９９７年７月１７日住院。近２个月来患者常于夜间睡眠中惊醒，气促伴胸骨后压榨感，持续十余分钟，并多于每日零时至６时发作。入院前两天晕厥２次，每次发作前出现胸骨后压榨样疼痛，大汗，继之意识丧失，持...

冠状动脉狭窄程度和部位对经皮腔内冠状动脉成形术时发生室性异位搏动的影响

目的 :探讨冠状动脉 (冠脉 )狭窄程度和部位与急性冠脉完全堵塞时产生室性心律失常的关系。方法 :对 10 0例冠脉狭窄 (5 0 %～ 95 % )患者行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)球囊充盈 ,球囊充盈前、充盈时及充盈后同步记录 12导联心电图。结果 :球囊阻塞冠脉时室性心律失常的发生率为 12 %。发生室性心律失常的患者冠脉狭窄程度轻 [(70± 13) % :(85± 14) % ,P <0 .0 1],无侧支循环 ,易出现 ST段变化 (P <0 .0 5 ) ,扩张左前降支比扩张左回旋支和右冠脉更易发生室性心律失常 (P <0 .0 5 )。结论 :轻度冠脉狭窄和左前降支狭窄行 PTCA时似易发生室性异位搏动。

先天性冠状动脉瘘合并冠心病一例

先天性冠状动脉瘘合并冠心病一例唐光才，陈祖望，周康荣先天性冠状动脉（冠脉）瘘合并严重冠心病文献罕见报道。现将我们所遇１例报道如下。患者，男，５６岁。因活动后心悸、气短、心前区隐痛３年入院。体检：心界向左下中度扩大，心率９０次／分，律齐，Ａ２＞Ｐ２，心...