非洛地平与珍菊降压片治疗颈动脉斑块的疗效比较

目的：观察非洛地平缓释胶囊治疗颈动脉斑块的影响。方法：经超声检查颈动脉有不同程度斑块形成的高血压病人８０例，分为２组。治疗组５０例（男性 ４４例，女性 ６例，年龄在 ７０ ａ ± ｓ ５ ａ）予非洛地平 ５—１０ ｍｇ，ｐｏ， ｑｄ，共 ３ ａ。对照组 ３０例（男性 ２６例，女性 ４例，年龄在 ６９ ａ ± ４ ａ）予珍菊降压片 ｌ—２片，ｐｏ， ｔｉｄ，共用 ３ ａ，每隔 ３～６ ｍｏ进行超声复查斑块变化情况，血压由门诊随访。结果：３ａ后复查发现，治疗组斑块长径和宽径均缩小，差别有显著意义（ Ｐ＜ ０． ０５）。对照组斑块长径和定程反见增大，差别亦有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论：非洛地平在降血压的同时，并有稳定及消退斑块作用。对减缓动脉硬化、减少心、脑血管事件优于珍菊降压片。

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的进一步探讨颈动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗方法及其临床应用。方法回顾性分析８年来应用可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘１３３例，其中有外伤史者１２９例，自发性者４例。球囊内充填１８０ｍｇＩ／ｍｌ水溶性造影剂者１３１例，充填ＨＥＭＡ者２例，全部病例均在神经安定麻醉及全身肝素化下完成。结果一次栓塞既闭塞瘘口，又保持颈内动脉通畅者１０６例，占７９．９％；一次栓塞瘘口部及颈内动脉者２４例，占１８％；二次栓塞既闭塞瘘口，又保留颈内动脉通畅者３例，占２．３％。结论应用可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘是目前最理想的治疗方法，应为治疗本病的首选方法，在电视监视下细心操作是安全可靠的。

颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的 评估介入性栓塞治疗颈内动脉 -海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula,CCF)的临床疗效。方法 6例颈内动脉 -海绵窦瘘患者 ,采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞治疗。其中 1例伴颈外动脉 -海绵窦瘘患者 ,结合颈外动脉颗粒性栓塞。结果 6例 CCF栓塞均获成功 ,其中 2例栓塞后保持颈内动脉通畅 ,另 4例结合同侧颈内动脉栓闭。本组无并发症发生。结论 CCF的介入治疗创伤小、疗效好 ,是 CCF临床治疗的首选方法。

以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管狭窄性病变的介入治疗

目的 探讨以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管狭窄性病变的介入治疗效果.方法 52例患者的共56处主动脉弓上狭窄性病变接受了血管腔内治疗,其中锁骨下动脉狭窄22处,锁骨下动脉闭塞14处,颈内动脉狭窄12处,无名动脉狭窄8处.病变的狭窄程度均大于60%（65%～100%）.所有患者均表现出脑缺血的症状,如头痛、头晕、发作性肢体无力、黑朦等,其中部分患者锁骨下动脉和无名动脉病变的病例还同时伴有上肢缺血症状.56处病变中,单纯行血管扩张术15例、放置支架39例,有2例锁骨下动脉闭塞的病例因闭塞段坚硬无法打通而改行外科手术治疗.4例颈内动脉狭窄的病例在支架放置过程中使用了保护伞装置.11例锁骨下动脉闭塞病变由于顺行打通比较困难,采用经股动脉和肱动脉联合入路进行治疗.结果 手术技术成功率为96.4%（54/56）,成型后血管残余狭窄均小于30%.所有患者的临床症状均明显改善.发生手术相关并发症3例,占所有接受治疗患者的5.8%（3/52）,无死亡病例.随访46例,随访率88%,平均随访时间24个月,无死亡及严重脑卒中发生.有2例只接受经皮血管腔内成型术治疗的患者发生术后再狭窄.结论 对于以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管狭窄性病变,血管成型术和/或支架置入术是安全有效的治疗方法.

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗(附60例报告)

目的分析６０例外伤性颈内动脉海绵窦瘘用血管内栓塞治疗的方法、结果和技术特点。方法４７例用可脱球囊栓塞；１２例用弹簧圈栓塞；１例用ＩＢＣＡ胶栓塞。５９例经股动脉穿刺插管至颈内动脉进入海绵窦，１例经扩张的眼上静脉插管至海绵窦内。结果①４７例球囊栓塞中，３５例保持了颈内动脉通畅，占７４．５％；１２例闭塞了颈内动脉。②１２例弹簧圈栓塞中，４例保持了颈内动脉通畅，占３３％；８例闭塞了颈内动脉。③１例经眼上静脉插管用ＩＢＣＡ胶栓塞成功。结论介入放射血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘其方法简便、安全可靠、效果良好，特别是用可脱球囊栓塞，保持颈内动脉通畅率高。

颈动脉体瘤的术前造影和栓塞

目的：了解颈动脉体瘤的血供情况及术前栓塞对术中出血、手术全切率和术后疗效的影响。材料与方法：１８例颈动脉体瘤患者行数字减影血管造影，并经５Ｆ造影导管用直径２５０～１０００μｍ Ｉｖａｌｏｎ对肿瘤供血动脉进行栓塞处理。结果：颈动脉体瘤主要由同侧的颈外动脉分支供血，同侧颈内动脉参与供血的占１／１８，椎动脉参与供血的占２／１８。供血动脉栓塞后肿瘤染色大部分消失，术中出血明显减少。结论：颈动脉体瘤的术前栓塞有助于减少术中出血，增加手术安全性，提高手术全切率和术后疗效。

血管内介入微钨丝螺旋圈栓塞治疗外伤性颈内动脉—海绵窦瘘

血管内介入微钨丝螺旋圈栓塞治疗外伤性颈内动脉—海绵窦瘘江西医学院二附院神经外科（３３０００６）江野峰李招贤江自强张铭文江西医学院二附院介入室陈平我科自１９９６年１１月至１９９７年１月应用血管内介入微钨丝螺旋圈栓塞治疗外伤性颈内动脉—海绵窦瘘（ＴＣＣＦ...

降脂达标治疗对颈动脉粥样斑块的影响

目的研究降脂达标治疗对颈动脉斑块的影响。方法选择存在颈动脉斑块的患者120例,按中国血脂防治指南中的标准进行调脂治疗,血脂达标后继续给予阿托伐他汀钙10-20 mg/d治疗6个月,测定达标前后患者的血脂,肝、肾功能及行颈动脉多普勒检查。结果患者血脂达标后继续服用阿托伐他汀钙6个月后,颈动脉内径有所扩大（P〈0.01）,颈动脉斑块缩小（P〈0.01）,同时患者TC、LDL-C、TG降低（P〈0.01）,HDL-C升高（P〈0.05）。结论患者颈动脉粥样斑块经血脂达标治疗后可以缩小并稳定。

犬实验性颈总动脉动脉瘤的血管内支架治疗系列研究之二:载瘤动脉内置入支架后血流动力学研究

目的: 探讨将血管内支架置于动脉瘤附近载瘤动脉后发生的血流动力学改变,为动脉瘤的载瘤动脉内支架治疗提供实验依据。材料与方法: 向6 只犬7 个颈总动脉侧壁动脉瘤附近载瘤动脉内置入血管内支架,而后作血管造影,比较支架置入前后瘤腔闭塞及载瘤动脉通畅情况。结果: 7 个动脉瘤载瘤动脉内支架置入后3 天瘤腔均发生闭塞,载瘤动脉保持通畅;3 周后瘤腔仍见闭塞且载瘤动脉保持通畅。结论: 向动脉瘤附近载瘤动脉内置入血管内支架,可有效地闭塞动脉瘤。

犬实验性颈总动脉动脉瘤的血管内支架治疗系列研究之一:犬实验性颈总动脉动脉瘤模型建立

目的：探讨将一侧颈外静脉与双侧颈总动脉吻合建立侧壁动脉瘤的可行性。材料与方法：对10只犬应用显微外科技术进行颈外静脉、颈总动脉端侧吻合，作血管造影证实瘤腔存在及载瘤动脉通畅。结果：10只犬均成功地建成颈总动脉侧壁动脉瘤，其中8例为宽颈动脉瘤。结论：应用犬一侧颈外静脉与双侧须总动脉吻合建立双侧颈总动脉动脉瘤特别是宽颈动脉瘤切实可行。

球囊扩张术后再狭窄形成机制研究的最新进展介绍天津冠心病介入治疗病例研讨会

有关球囊扩张术后发生再狭窄的基本机制的研究近年来取得了较大的进展，对其分子机制也有了较为深入的了解，并提出了一些新的观点，本文拟对此加以综述。一、大鼠颈动脉损伤模型中血管反应过程的分期及分子机制大鼠颈动脉损伤模型被广泛地用于研究急性动脉损伤的生物学反...

颈动脉狭窄的介入性治疗

本文介绍了颈动脉经皮血管成形术和支架植入治疗颈动脉狭窄的疗效、适应证、技术方法及并发症等,并将介入性疗法和颈动脉内膜切除术的优缺点做了比较,认为介入性疗法具有广阔的应用前景。

颈动脉内膜切除术的现代观点

文章阐述了无症状性和症状性颈动脉狭窄病人动脉内膜切除术治疗的现代观点以及术后并发症的防治。

直接型颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

探讨血管内治疗对直接型颈动脉海绵窦瘘的价值。材料和方法：38例患者在治疗前均行脑血管造影检查，所有病例均采用经动脉途径，用可脱球囊导管进行栓塞治疗。结果：38例患者中有36例栓塞成功，其中34例患者瘘口完全闭塞。36例患者中有32例于栓塞后保留颈内动脉，4例行颈内动脉球囊闭塞术。术后36例患者的海绵窦综合症均有不同程度的好转。3例患者曾行经静脉途径可脱球囊栓塞治疗，但由于海绵窦内分隔的阻挡作用，球囊不能进入海绵窦及其瘘口附近而告失败。2例患者由于球囊早脱并移位于大脑中动脉分支血管内，导致患者发生失语和一侧肢体偏瘫。结论：血管内可脱球囊栓塞治疗直接型颈脉海绵窦瘘，其瘘口闭塞率高，死亡率低，是直接型颈动脉海绵窦瘘的首选治疗手段。

犬实验性颈总动脉动脉瘤的血管内支架治疗系列研究之三:载瘤动脉血管内支架置入后组织病理学研究

目的： 从组织病理学角度研究血管内支架置于动脉瘤附近载瘤动脉闭塞动脉瘤的作用机制。材料与方法： 对７ 个动脉瘤附近载瘤动脉内置入支架后３ 天、１ 周、３ 周动脉瘤及附近载瘤动脉取材，观察其组织病理学改变。结果： 支架置入后瘤腔完全被血栓充填，且血栓质地由软变硬，最后与瘤壁连为一体，支架表面被纤维肌样组织覆盖。结论： 将血管内支架置于动脉瘤附近载瘤动脉，可同时促使瘤腔内形成血栓而闭塞动脉瘤。

颈动脉狭窄的PTA和PTAS

颈动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的主要原因,一方面颈动脉狭窄可使大脑血流减少,另一方面狭窄部位可产生大量栓子,栓子脱落可造成脑梗死。为了解除颈动脉狭窄,目前主要采取两种治疗方法,一种是外科的颈动脉内膜切除术(CEA),另一种是经皮经腔血管成形术(PTA)。CEA 临床应用多年,技术和临床效果趋于稳定,并有大量的病例报道和多年的随访资料;PTA 是近些年兴起并应用到颈动脉上,以往人们由于对颈动脉狭窄的 PTA 认识不足。

创伤性颈内动脉-海绵窦瘘的介入性栓塞治疗

目的 探讨血管内栓塞治疗创伤性颈内动脉 -海绵窦瘘 (TCCF)的价值。方法 9例TCCF患者常规行经股动脉全脑血管造影 ;明确诊断后 ,7例行可脱性球囊栓塞瘘口 ,1例行患侧颈内动脉球囊闭塞 ,1例行机械性可脱式钨旋圈 (MDS)栓塞。结果 9例患者均为高流量单侧颈内动脉型TCCF ;栓塞均获成功 ,其中 8例栓塞后保持颈内动脉通畅 ,另 1例同侧颈内动脉栓闭。本组经血管内介入性栓塞治疗后症状和体征消失 ,无并发症。结论血管内栓塞是临床治疗TCCF安全。

分点逐次膨胀剥离法颈动脉体瘤摘除术(4例报告)

临床上颈动脉体瘤罕见，诊断不易，且手术切除是唯一治疗方法。由于手术危险，难度大，长期以来此病的诊疗一直是临床难题。１９８５～１９９５年１２月作者遇到４例（共５侧）颈动脉体瘤患者，均采用瘤体局部分点逐次膨胀剥离方法（简称为分点膨胀剥离法）完整摘除肿瘤，...

可脱离球囊栓塞术在外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗方法中的比较

颈动脉海绵窦瘘是颈内动脉和海绵窦之间直接交通而引起的血流短路,多数由外伤所引起。患者年龄较轻,主要症状有头痛、血管杂音、搏动性突眼及颅神经麻痹等。我院近几年收治了外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)患者4例,先后采用颈动脉放风筝术,颈动脉间歇压迫术,明胶海绵栓塞术。