老年动脉弹性与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的:探讨老年人动脉弹性与动脉粥样硬化之间的关系。方法:本研究入选314例老年人,采用日本产全自动动脉硬化测定仪同步记录两侧肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)作为反映大动脉弹性的指标,应用颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块的有无估计动脉粥样硬化的严重程度。结果:合并高血压患者颈动脉斑块的发生率显著高于未合并高血压组(P<0．05);baPWV在颈动脉斑块组与颈动脉无斑块组存在显著差异(P<0．001); baPWV与颈动脉IMT呈正相关(r=0.42,P<0．001);Logistic回归分析表明年龄、PWV与颈动脉斑块密切相关 (P<0．05-<0．01)。结论:动脉弹性是反应血管亚临床病变的指标,与颈动脉粥样硬化的严重程度密切相关,可作为预测颈动脉粥样硬化程度的指标之一。

血压晨峰、动态动脉硬化指数与颈动脉内膜中层厚度相关性分析

目的:探讨血压晨峰、动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法:对212例入选高血压病例监测24h动态血压,并行颈动脉超声检查,测量颈总动脉IMT,根据IMT增厚与否分为IMT正常组(84例)和IMT增厚组(128例),计算血压晨峰值及AASI;根据是否存在血压晨峰现象,分为血压晨峰组(120例)和无血压晨峰组(92例),观察血压晨峰、AASI与颈动脉IMT的相关性。结果:与IMT正常组比较,IMT增厚组中AASI[(0.42±0.13)比(0.68±0.14)]及血压晨峰值[(25.94±4.57)mmHg比(36.57±8.41)mmHg]明显升高(P<0.05);与无血压晨峰组比较,血压晨峰组中AASI[(0.43±0.13)比(0.71±0.14)]、IMT[(1.01±0.20)mm比(1.25±0.17)mm]显著增加(P<0.05);直线相关分析结果显示,血压晨峰、AASI与颈动脉IMT呈正相关(r=1.22,0.51,P均<0.05)。结论:血压晨峰和动态动脉硬化指数是颈动脉内膜中层厚度的独立危险因素,且具有预测价值。

肥胖伴隐性高血压患者动态动脉硬化指数分析

目的:探讨肥胖患者隐性高血压(MH)与动态动脉硬化指数(AASI)的关系。方法:选择诊所血压(CBP)正常的肥胖患者67例和体重正常的健康体检者29例作为正常对照组,均行24h动态血压检查(ABPM),按日间血压检测结果,肥胖患者被分为肥胖伴MH(诊所血压正常,动态血压高于正常值)组(MH组,28例)和单纯肥胖组(肥胖组,39例);并根据ABPM结果计算AASI。结果:ABPM:与正常对照组和肥胖组比较,MH组的24h平均收缩压[(118.8±9.5)mmHg,(120.3±9.2)mmHg比(130.3±10.2)mmHg]、24h舒张压[(75.1±6.3)mmHg,(75.4±7.1)mmHg比(84.4±7.3)mmHg]、日平均收缩压[(121.8±8.6)mmHg,(125.3±8.9)mmHg比(145.6±10.1)mmHg]、日平均舒张压[(77.7±6.5)mmHg,(78.6±6.3)mmHg比(93.5±8.2)mmHg]均明显升高(P<0.01);MH组的AASI亦明显升高[(0.42±0.08),(0.44±0.11)比(0.56±0.12),P均<0.01]。结论:肥胖伴隐性高血压患者的动态动脉硬化指数显著高于单纯肥胖者及健康者,提示肥胖伴隐性高血压患者的动脉弹性功能降低。

糖尿病大鼠动脉粥样硬化核转录因子-κB活化作用的研究

目的:探讨核转录因子(NF)-κB在糖尿病大鼠动脉粥样硬化病变形成中的作用。方法:Wistar大鼠随机分三组:链脲佐菌素诱导的糖尿病组(DM组)、n-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗组(NAC组)、对照组(C组)。分别于4周、8周、12周、16周检测血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平。于相应时间分别处死大鼠并分离和摘取主动脉,采用SP免疫组化或电泳迁移率变动分析(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)方法测定主动脉内皮NF-κB的DNA结合活性。结果:(1)DM组、NAC组的血糖及HbA1C水平显著高于C组(P<0.01);(2)DM及NAC两组的TC、TG在4周、8周无显著变化,TC、TG、在12周、16周时显著高于C组(P<0.01);(3)在12周、16周时NF-κB结合活性,ICAM-1表达在DM大鼠主动脉校对照组明显增强(++),NAC组较DM组减弱(+);(4)HE染色在DM组于12周、16周时出现AS的早期病理改变,而在NAC和C组未发现AS的病理改变。结论:(1)DM大鼠主动脉存在NF-κB的激活,并启动下游靶基因粘附分子ICAM-1的表达,进而导致大鼠AS的发生、发展,因此,NF-κB的激活可能是导致DM大鼠AS的始动因子之一;(2)高血糖是NF-κB不适当激活的又一因素,因此,早期有效的控制血糖是防治DM鼠AS的基本策略。

血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与颈动脉粥样硬化和高脂血症的相关性。方法:选取住院的中老年患者64例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HCY水平,用彩色多普勒超声仪行颈动脉壁内膜-中膜厚度(IMT)、动脉斑块积分检查。结果:血清HCY水平与颈动脉IMT、动脉斑块积分呈正相关(r=0.498,0.747,P<0.001),血清HCY水平与高脂血症无关。结论:血清HCY水平是动脉粥样硬化的一个独立危险因素。

肾动脉狭窄的研究进展

本文综述肾动脉狭窄的病因,临床表现,辅助检查,诊断和药物及介入治疗进展。1 定义及病因 临床上所谓肾动脉狭窄（RAS）是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50％。

泡沫细胞形成过程中TOLL样受体4表达的变化

目的：研究人单核细胞系在分化为巨噬细胞及转化为泡沫细胞过程中 TOLL 样受体4(TLR-4)表达的改变及其机制。方法：体外培养人 THP-1单核细胞系,加入佛波酯(PMA)培养48h 使其分化为巨噬细胞,后者再加入氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)使转化为泡沫细胞,采用免疫细胞化学、蛋白质印迹法和逆转录聚合酶链反应 (RT—PCR)方法,检测 TLR-4蛋白表达及 TLR-4mRNA 表达的水平。结果：在单核细胞分化为臣噬细胞的过程中 TLR-4mRNA 及蛋白水平提高,差异具有显著性(P＜0.05)；在进一步转化为泡沫细胞过程中,mRNA 及蛋白水平又增高,与巨噬细胞相比差异有显著性(P＜0.05)。结论：单核细胞分化为泡沫细胞的过程中 TLR-4转录水平上调,蛋白量合成增加,从而可能提高泡沫细胞在动脉粥样硬化中的炎性反应能力。

长期高强度运动训练对冠状动脉粥样硬化的影响及相关机制研究进展

运动训练是降低心血管事件风险的有效策略,但多项研究报道中老年运动员冠脉粥样硬化(CAAS)的患病率显著升高。既往文献显示长期的运动训练会提高冠脉钙化率或CAAS的发病率。然而,对斑块形态的分析显示运动员的混合斑块较少且多为良性钙化斑块。本文就运动锻炼对中老年运动员CAAS的影响和潜在机制作一综述,旨在了解高负荷运动训练对冠脉的潜在不良影响,为治疗提供新方向。

IL-6、CRP在高脂喂养联合球囊损伤所致动脉粥样硬化中的表达

目的:研究白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)在高脂喂养联合球囊损伤所致动脉粥样硬化(AS)中的表达。方法:22只新西兰大白兔被随机均分为正常对照组(接受常规饲养与假手术)和高脂组(接受高脂饲养与右髂动脉球囊剥脱术),两组均喂养12周。观察比较两组喂养前后血管超声检查指标、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP、IL-6水平、血管内膜中膜厚度比值及CRP表达面积。结果:与正常对照组比较,高脂组血管内膜-中层厚度[0.240(0.220,0.260)mm比1.010(0.970,1.380)mm]、血流速度[15.260(12.240,48.220)cm/s比69.710(57.930,80.270)cm/s]、血清TG[(0.87±0.27)mmol/L比(29.96±9.80)mmol/L]、TC[(1.71±0.65)mmol/L比(69.79±18.25)mmol/L]、LDL-C[(1.06±0.51)mmol/L比(30.48±6.14)mmol/L]、CRP[2.870(2.670,3.230)μg/ml比4.860(4.340,4.900)μg/ml]、IL-6[(21.61±8.59)pg/ml比(97.41±18.42)pg/ml]水平、血管内膜/中膜厚度比值[(0.21±0.08)比(1.86±0.56)]、内膜及中膜CRP表达面积[(0.02±0.01)比(139.09±33.72)]均显著升高,管腔内径[(1.67±0.08)mm比(0.87±0.56)mm]显著降低(P均=0.001)。HE染色结果显示:高脂组血管内膜损伤显著,部分内膜剥落,新生斑块形成,损伤内膜下可见炎性细胞聚集;正常对照组内膜光滑、完整、无增厚、平滑肌细胞层排列整齐。结论:在高脂饮食联合球囊损伤建立的AS模型中血清IL-6、CRP水平显著升高,CRP表达面积显著增大。

287例健康查体人员动脉硬化指数的相关因素分析

目的:研究健康人群动脉硬化指数的相关因素,并探讨其临床意义。方法:对287例健康查体的解放军总医院工作人员进行动脉硬化指数(ASI)、血压、心率的测定,并检测空腹血糖、血脂、肌酐、尿素氮等血液生化指标及一般情况,应用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率。对ASI与各参数之间的相关性进行统计分析。结果:ASI的倒数,即1/ASI与年龄、收缩压、脉压呈负相关(r=-0.188,-0.168,-0.481;P=0.047,0.004,0.0001);与体重指数、舒张压、心率和肌酐清除率呈正相关(r=0.155,0.236,0.281,0.125;P=0.008,0.0001,0.0001,0.035);与平均动脉压、血甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶、血糖、肌酐和尿素氮无相关性。结论:对于健康人群,ASI的相关因素可能是年龄、收缩压、脉压、舒张压、心率、体重指数和肌酐清除率。

中老年男性血清性激素水平与动脉粥样硬化关系的探讨

目的:探讨中老年男性血清性激素水平变化及其与动脉粥样硬化发病间的关系。方法:中老年男性分为有和无颈动脉粥样硬化两组,年轻男性构成对照组,测定血浆总睾酮、雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素水平。结果:与对照组比较,中老年男性血睾酮水平显著降低,促卵泡素、促黄体生成素显著升高(P均<0.05),雌二醇水平无差异,但中老年男性动脉硬化组血睾酮与雌二醇之比值较无动脉硬化组显著降低(P<0.05)。结论:中老年男性动脉硬化发病与血雄激素水平降低有关。

血清超敏C反应蛋白水平与下肢动脉功能的关系

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对下肢动脉功能异常的诊断价值。方法:对194例患者的388条下肢用无创血管检查仪进行下肢动脉功能测定,同时对这些患者的血清hs-CRP及空腹血糖、TG、TC、HDL、LDL等影响动脉功能的指标进行检测,并进行统计分析。结果:血清hs-CRP水平升高组与正常组相比,前者的股浅动脉的阻力指数(RI)以及胫后动脉、足背动脉的搏动指数(PI)明显高于后者(P<均0.0001),其HDL、LDL水平也较后者有明显差异(P<0.05～<0.01)。结论:超敏C反应蛋白水平可以在一定程度上反映下肢动脉功能,并对心血管疾病的早期预防有一定的指导意义。

脉搏波传导速度在健康体检中的应用价值及其危险因素分析

目的:探讨沈阳地区臂踝脉搏波传导速度(baPWV)在健康体检中的应用价值及其危险因素。方法:选择在沈阳军区总医院健康管理中心接受定期健康体检符合入选条件的人员1610例,测定其双侧baPWV及其他相关指标,使用Logistic回归分析评估baPWV与年龄、人体质量指数(BMI)、动脉血压及血生化指标的关系。结果:1610例受检者中,男性baPWV值明显高于女性[(1397.93±239.08)cm/s比(1361.03±244.72)cm/s,P=0.003]。同时,无论男性还是女性,baPWV均随年龄增加而增长。与baPWV正常组(<1400cm/s)比较,baPWV升高组(≥1400cm/s)年龄[(45.57±8.95)岁比(57.07±10.50)岁]明显较大,BMI[(25.25±6.82)kg/m2比(26.14±3.44)kg/m2]、空腹血糖[FBG,(4.88±1.73)mmol/L比(5.43±2.02)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C,(2.67±0.82)mmol/L比(2.84±0.77)mmol/L]、总胆固醇[TC,(4.88±0.99)mmol/L比(5.13±0.98)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.73±1.65)mmol/L比(2.15±1.91)mmol/L]、收缩压[SBP,(116.72±12.04)mmHg比(136.87±16.21)mmHg]、舒张压[DBP,(76.99±9.01)mmHg比(86.34±10.84)mmHg]及脉压[PP,(39.72±8.32)mmHg比(50.53±14.17)mmHg]显著升高(P均<0.01)。多变量Logistic回归显示,年龄、FBG、TG、SBP、DBP、PP水平是baPWV升高的独立危险因素(OR=1.549~5.943,P<0.05或<0.01)。结论:沈阳地区健康体检人群的baPWV与心血管危险因素密切相关,在心血管疾病风险筛查中具有较好的应用价值。

一次热水淋浴对健康青年男性血管硬度的短时影响

目的:观察一次热水淋浴对健康青年男性血管硬度的短时影响。方法:健康在校男生8名进行持续20min、水温约为42～44℃的热水淋浴。用动脉硬度检测仪(VS-1000)对其进行心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)的重复测定,测定的3个时间点分别设置于淋浴前、淋浴结束即刻和淋浴结束后休息30min。结果:热水淋浴明显降低受试者的CAVI值(P<0.01),CAVI值从淋浴之前的(6.3±0.7)降低至淋浴结束即刻的(5.3±1.0)(P<0.01),降低15%,休息30min后CAVI值略微回升为(5.4±1.1),但仍然明显低于淋浴前(P<0.05),仍降低14%。结论:一次热水淋浴可明显降低健康男生血管硬度、增强血管弹性,而且其效果至少维持到淋浴结束后30min。

炎症和动脉粥样硬化的联系纽带-CD40/CD40L系统

CD40/CD40配体(CD40L)在动脉粥样硬化中的作用现已被广泛接受。CD40通路可能参与了冠状动脉粥样硬化的发展和急性冠脉综合征的触发。可溶性CD40配体(sCD40L)水平似乎对预后有影响。传统的心血管药物如抗血小板药物,他汀类药物等已被证明能够降低sCD40L和心血管疾病风险,本文就此进行综述。