SII、SIRI和AISI对高血压颈动脉斑块形成的预测价值

目的:探讨系统性免疫炎症指数(SII)、系统性炎症反应指数(SIRI)和系统性炎症聚集指数(AISI)对高血压颈动脉斑块形成的预测价值。方法:选择2023年5月1日至2023年6月30日于河南中医药大学第一附属医院接受颈动脉血管彩超检查的高血压患者465例,其中有颈动脉斑块形成326例(斑块组),无颈动脉斑块形成139例(对照组),进行血液生化检查,计算SII、SIRI、AISI。采用Logistic回归分析SII、SIRI和AISI与高血压颈动脉斑块形成的关联性。采用ROC曲线评价SII、SIRI和AISI对高血压颈动脉斑块形成的预测价值。结果:斑块组SII、SIRI、AISI分别为450.72(283.76,769.99)、71(50,110)、160.64(91.58,272.53),对照组分别为319.81(233.65,406.69)、45(35,59)、110.48(73.78,141.49),斑块组均大于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,校正了年龄、性别、收缩压、糖尿病和高脂血症等因素后,SII、SIRI和AISI与高血压颈动脉斑块形成存在关联性,OR(95%CI)分别为1.004(1.003~1.006)、1.035(1.024~1.047)、1.010(1.006~1.013)。ROC曲线分析结果显示,SII、SIRI和AISI预测高血压颈动脉斑块形成的AUC(95%CI)分别为0.685(0.637~0.733)、0.752(0.707~0.797)、0.680(0.631~0.728)。结论:SII、SIRI、AISI可能有助于高血压颈动脉斑块形成的预测。

二代冷冻球囊治疗心房颤动合并高血压的安全性和有效性研究

目的本研究旨在回顾性分析二代冷冻球囊导管治疗心房颤动合并高血压的有效性和安全性。方法选择在福建省立医院接受二代球囊冷冻消融手术的1027例房颤患者,回顾性分析两组基线资料、术中参数及并发症发生情况。利用Kaplan-Meier法计算术后12个月、24个月及36个月两组房颤患者无房扑/房颤发生的概率。结果高血压组与非高血压组在合并糖尿病、冠心病、BMI、年龄、左房大小、CHA2DS2-VASC评分、HAS-BLED评分差异有统计学意义(P>0.05);两组术中参数差异无统计学意义;围手术期主要并发症相似(3.3%vs.3.0%,P=1),两组术后12个月、24个月及36个月的成功率分别为:82.0%vs.81.2%;74.9%vs.72.9%;66.3%vs.72.9%。生存曲线差异无统计学意义(95%CI:0.75,1.4,P=0.23)。结论二代冷冻球囊肺静脉电隔离PVI治疗房颤合并高血压与治疗非高血压一样,有良好的安全性和成功率。

高血压患者规范管理与家医签约一体化的现况调查

目的了解北京市月坛地区高血压患者进行家医签约的一般现状,探索高血压管理与家医签约的整合现况,为提高高血压管理效率、促进家医签约服务的可持续发展探索切合社区实际工作的方法。方法采用现况调查的方法,对2022年6—8月在月坛社区卫生服务中心进行电子签约家医服务的高血压患者进行问卷调查。问卷包括基本情况、高血压诊疗服务及需求、高血压知识知晓情况及家医签约服务满意度。结果在签约家医服务的高血压患者中,失眠和使用降压药物种类对血压的控制差异有统计学意义(P<0.05)。高血压患者对高血压相关用药知识的知晓率为20.45%,对其危险因素的知晓率为43.18%,对其并发症的知晓率为33.64%。高血压患者且对诊疗预约服务和微信服务有较大需求。高血压患者对原有家医签约服务满意度得分的中位数为93分。结论应积极控制高血压患者的失眠情况及使用降压药物的种类,充分利用家医签约服务微信群及时增强诊疗预约和健康教育能力,促进高血压管理与家医签约的充分融合。

超重人群24 h盐摄入量与血压的相关性研究

目的 研究超重人群中盐摄入量与血压的相关性。方法 选取2023年4月至2024年4月在航天中心医院健康管理部体检人群中体重指数(BMI)≥24 kg/m^(2)的超重人群共321例,收集受检者相关生化指标,以摄盐量6 g/d和12g/d为界分为低盐摄入组、中盐摄入组以及高盐摄入组,并对入组受检者进行血压监测。结果 三组受检者在性别比例、年龄段分布及体重指数方面差异有统计学意义(P<0.05);摄入盐分较高者普遍年龄偏大,体重指数也相对较高。三组在舒张压、收缩压以及平均动脉压方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),盐摄入量与舒张压(r=0.149,P=0.08)、收缩压(r=0.277,P<0.001)、平均动脉压(r=0.226,P<0.001)均相关。经过多元线性回归模型的分析表明,在体重超出正常范围及过度肥胖的群体中,其收缩压、舒张压以及平均动脉压等因变量与盐分摄入量这一自变量之间存在明显的统计学关联。结论 高盐摄入组较中、低盐摄入组受检者年龄更大、体重指数更高,并且长期的高钠盐摄入是超重人群血压变化的独立危险因素。

新疆高校新生身体形态指标和血压的特征及关联性研究

目的了解新疆高校新生身体形态指标与血压的特征及差异性,分析其关联性,为新疆高校新生高血压防治和干预提供参考依据。方法采用随机抽样对新疆4所高校的1853名18~21岁大学新生进行身体形态、腰围、臀围、血压等指标测量,根据受试者血压分为正常血压组和血压偏高组,分析不同性别、民族、年龄段新生血压的差异;统计学方法采用χ^(2)检验、Pearson相关性分析、Logistic回归分析及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果女生的体脂率(percent body fat,PBF)和体脂量高于男生[(24±8)%与(18±7)%,t=-17.95,P<0.01);(18±7)kg与(14±7)kg,t=-4.27,P<0.01],其他指标均低于男生;除体脂率外,汉族学生的身体形态指标均高于少数民族(P值均<0.01)。男生的血压偏高检出率高于女生[51.5%(538/1044)与42.4%(343/809),χ^(2)=15.250,P<0.01];汉族血压偏高检出率高于少数民族[59.4%(372/626)与41.5%(509/1227),χ^(2)=53.503,P<0.01];18~19岁新生的血压偏高检出率高于20~21岁[(51.4%(348/677)与45.3%(533/1176),χ^(2)=6.369,P<0.05)]。不同性别血压偏高组的身体形态指标均>正常血压组;大学新生收缩压与舒张压与身体形态呈现不同程度的相关性,多因素Logistics回归分析结果显示,男生的身体质量指数(body mass index,BMI)、PBF、体脂量、内脏脂肪等级(visceral fat level,VFL)、腰臀比(waist to hip ratio,WHR)和女生的体质量、BMI、体脂量、VFL超标以及女生体表面积(body surface area,BSA)下降都会增加血压偏高的风险;不同身体形态指标对血压偏高的曲线下面积(area under the curve,AUC)均>0.5,且男生的每项指标AUC均大于女生,其中男生身体形态中有多项指标与血压偏高的AUC>0.65。结论身体形态指标对男生血压偏高的诊断意义大于女生,尤其是PBF指标,全身性肥胖,特别是皮下脂肪肥胖与血压的相关性较高。

妊娠期高血压病患者血清内皮微颗粒、内皮素-1、单核细胞趋化蛋白-1及NO水平与病情严重程度相关

目的:探讨妊娠期高血压病患者循环内皮微颗粒(EMPs)水平和内皮细胞功能的改变及临床意义。方法:收集妊娠期高血压病患者120例的临床资料,按照疾病严重程度分为妊娠期高血压组34例、轻度子痫前期组45例、重度子痫前期组41例。选取同期正常妊娠孕妇30例为对照组。比较4组的内皮细胞功能、血清EMPs、脉压水平的差异,进行Spearman相关性分析。结果:妊娠期高血压组、重度子痫前期组、轻度子痫前期组脉压、血清EMPs、血清内皮素-1(ET-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平高于对照组,NO水平低于对照组(P均<0.05)。与妊娠期高血压组、轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组患者血清ET-1、MCP-1水平较高,NO水平较低(P均<0.05)。相关性分析显示,妊娠期高血压患者病情严重程度与脉压、血清EMPs、ET-1、MCP-1水平呈正相关,与血清NO水平呈负相关(P均<0.05)。结论:妊娠期高血压病患者脉压水平、EMPs明显升高且存在内皮功能障碍;随着患者病情加重,脉压及血清EMPs、ET-1、MCP-1水平逐渐升高,而血清NO水平逐渐降低。

农村地区高血压患者自我管理的研究进展

高血压是心血管疾病和全因死亡的主要可预防危险因素,是多种疾病如心肌梗死、脑卒中的重要危险因素,给患者及其家庭乃至社会造成沉重的负担。我国高血压患者血压控制达标率较低,在医疗资源相对落后的农村地区,其血压控制达标率更不理想。因此,改善我国农村地区高血压患者的自我管理现状对实现我国“健康中国”的战略目标尤为重要。随着互联网信息技术的迅猛发展及智能手机的广泛应用,基于“互联网+”移动医疗服务的应用日渐广泛,越来越多的学者开始探讨“互联网+”或人工智能融合传统慢病管理的新型管理模式,以提高农村地区高血压患者的自我管理水平。本文旨在将近年来采用“互联网+”或人工智能手段进行高血压自我管理的方案进综述,以期为我国健全慢性病数字信息化管理体系提供参考依据,从而进一步提高农村地区高血压患者的自我管理水平。

血清细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎发病机制中的作用

目的探索细胞因子在儿童难治性肺炎支原体肺炎致病机制中的作用。方法回顾性选取2019年7月—2020年6月在南京医科大学附属苏州医院儿科住院的203例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,分为难治性肺炎支原体肺炎(Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,RMPP)组(n=26)和非RMPP组(n=177)。通过倾向评分匹配分析方法配对出25对患儿,校正混杂因素包括性别、年龄、发热、喘息、白细胞及中性粒细胞计数、影像学等特征(大叶性/支气管肺炎、胸腔积液、肺不张)。比较两组患儿血清细胞因子[血清白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)]。结果RMPP组的IL-6[18.220(7.088,40.412)pg/mL]、IL-10[7.335(4.838,11.690)pg/mL]、INF-γ[6.450(3.488,15.488)pg/mL]显著高于非RMPP组,差异有统计学意义(Z=1426.000、1176.000、1438.000,P均<0.05)。匹配后RMPP组IL-10[7.840(4.755,11.690)pg/mL]仍显著高于非RMPP组,差异有统计学意义(Z=173.500,P<0.05)。结论本研究结果显示RMPP组的IL-10显著上升,提示IL-10可能在RMPP的发病机制中起作用。

藏红花素缓解野百合碱诱导动脉型肺动脉高压大鼠右心室损伤的机制研究

目的:观察藏红花素能否缓解野百合碱(MCT)诱导动脉型肺动脉高压(PAH)大鼠的右心室损伤,并探讨其可能的作用机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为normal组、PAH组、crocin组及sildenafil组,每组10只。PAH组、crocin组及sildenafil组大鼠皮下注射MCT(50 mg/kg)建立PAH模型。自注射MCT之日起,crocin组大鼠给予藏红花素(200 mg/kg)、sildenafil组大鼠给予西地那非(30 mg/kg)、PAH组及normal组大鼠给予等量生理盐水每日1次灌胃。4周后,测定各组大鼠右心室收缩压(RVSP)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥大指数(RVHI)和右心室质量指数(RVMI);组织染色观察右心室病理变化;检测右心室炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)、p38 MAPK/NF-κB炎性通路、CCL2、CCR2及巨噬细胞标记物CD68的表达。结果:与PAH组相比,crocin组及sildenafil组大鼠RVSP、mPAP、RVHI和RVMI降低(P<0.05);右心室炎症细胞浸润和胶原纤维增生不明显;p38 MAPK/NF-κB通路和炎性因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)的表达下调(P<0.05);CCL2/CCR2通路表达及CD68+巨噬细胞浸润减少(均P<0.05)。结论:藏红花素可显著缓解MCT诱导PAH大鼠的右心室损伤,其作用与本实验剂量下西地那非的作用相当;藏红花素的部分保护机制可能与其对炎症的调节作用有关。

社区H型高血压患者药物基因作用靶点多态性分布及叶酸联合维生素D干预效果研究

背景H型高血压严重影响着人们的健康及生活质量,目前临床上治疗高血压主要根据患者症状和临床经验选择药物,降压效果不理想,急需探寻降压药物基因分布的多态性,为高血压患者进行个体化用药指导。目的探讨济南市社区H型高血压药物作用靶点基因多态性分布及叶酸联合维生素D的干预作用,为该地区开展高血压医防融合精准医疗提供参考依据。方法2020年6月—2022年6月随机抽取山东省济南市槐荫区20家街道办事处社区卫生服务中心200例血压控制不佳的高血压患者为研究对象,治疗前首先进行5类常用抗高血压药物[利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙离子通道抑制剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]相关高血压个体化用药基因位点的基因多态性检测。将患者随机分为基因导向治疗组(基因组)与基因导向协同叶酸、维生素D治疗组(基因导向组),每组100例。基因组根据检测的高血压基因作用位点的特点调整用药;基因导向组在基因组治疗方案的基础上同时服用叶酸、维生素D。干预初始(M0)、干预3个月(M3)、干预6个月(M6)时采集患者晨间未服用降压药物情况下坐位收缩压和舒张压。记录患者患病情况、不良反应发生情况、脑卒中发生情况,进行基因测序,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究性别、年龄、收缩压、舒张压与Hcy的相关性。结果研究对象性别(r_(s)=-0.463)、收缩压(r=0.181)、舒张压(r=0.188)与Hcy水平有相关性(P<0.05)。5类抗高血压药物基因作用靶点中,与药物代谢酶基因多态性位点相关的分别是CYP3A5(A6986G)、CYP2C9(c.1075A>C)、CYP2D6(c.100C>T),与药物作用靶点敏感性基因多态性位点相关的是ADRB1、ACEI(I/D)、AGTR1、NPPA。基因组A6986G:CYP3A5*1/*1(AA)、ACEI(I/D):D/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*1(CC)患者M3、M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5a1/a3(AG)、ADRB1 c.1165 G>C:GG、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*3(AC)、c.1075 A>C:CYP2C9*3/*3(CC)患者M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5*3/*3(GG)、ADRB1 c.1165 G>C:CC、ACEI(I/D):I/I、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*1(AA)、AGTR1 c.1166 A>C:AA、NPPA T2238C:TT、c.100 C>T:CYP2D6*10/*10(TT)患者M3、M6收缩压、舒张压低于M0,ADRB1 c.1165 G>C:GC、ACEI(I/D):I/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*10(CT)患者M6收缩压低于M0,M3、M6舒张压低于M0,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平组间比较结果显示,M3、M6基因导向组Hcy水平低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组M6 Hcy水平低于M0,基因导向组M3、M6 Hcy水平低于M0,M6 Hcy水平低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压、舒张压组间比较结果显示,M3、M6基因导向组收缩压、舒张压低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组、基因导向组M6收缩压、舒张压低于M0,M6收缩压低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区H型高血压患者中存在高血压药物相关基因多态性的表达差异,个体化用药效果显著;叶酸联合维生素D协同治疗更能显著降低H型高血压水平。

心衰患者的脂代谢紊乱情况及其与心衰病情发展的相关性研究

探究心衰患者的脂代谢紊乱情况及其与心衰病情发展的相关性。方法 本研究选取了60名心衰患者,平均年龄68岁左右,患糖尿病时间约4年,将其随机分为观察组和对照组,每组各30人。结果 观察组在治疗12个月后,FPG(7.26±0.88 mmol/L), TC(4.97±0.73 mmol/L), LDL-C(1.87±0.42 mmol/L)等糖脂代谢相关指标均有显著改善,临床疗效总有效率达96.67%,显著优于对照组的70.00%;炎症水平中,IL-6,hs-CRP,MMP-9等指标在治疗前后差异显著,观察组的改善效果优于对照组。此外,观察组心脏功能LVEF(56.45±7.21%),LVEDD(131.57±11.28mm)等指标均优于对照组。然而,两组在心力衰竭再入院率,全因死亡率,MACE,不良事件发生率等终点事件上并无显著差异。结论 改善心衰患者的脂代谢状况,对其病情的改善和预后有重要影响,但对终点事件的影响还需进一步研究。

原发性高血压采用当归芍药散的辅治效果研究

将当归芍药散运用到原发性高血压的辅治当中并从多方面进行效果分析。方法 在2022年6月—2023年5月选取研究对象,均为本院治疗的原发性高血压患者,共90例。随机分组,45例对照组使用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,45例观察组在使用苯磺酸左旋氨氯地平片的基础上采用当归芍药散进行辅治。结果 两组的SBP、DBP对比,治疗前没有差异,P>0.05;治疗后较治疗前降低,P<0.05;治疗后观察组较对照组低,P<0.05。治疗前两组的ACE、IGF-1、AngⅡ、sLOX-1、MMP9、NO、ET-1、Hcy对比没有差异,P>0.05;治疗后两组的ACE、IGF-1、AngⅡ、sLOX-1、MMP9、ET-1、Hcy较治疗前降低,NO较治疗前升高,P<0.05;治疗后观察组的ACE、IGF-1、AngⅡ、sLOX-1、MMP9、ET-1、Hcy较对照组低,NO较对照组高,P<0.05。不良反应单项发生率和总发生率两组无差异,P>0.05。结论 原发性高血压采用当归芍药散的辅治可以起到良好的促进血压降低效果,有利于调节血管内皮功能,抑制血管收缩,且不会增加用药风险性。

老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性与认知功能的相关性

目的:探讨老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性及其与认知功能的相关性。方法:选择2021年7月-2022年12月就诊于我院符合腔隙性脑梗死临床表现并且通过头颅磁共振成像(MRI)检查明确存在腔隙性脑梗死的老年高血压病人102例(观察组),同时选择单纯老年高血压病人86例(对照组),监测24 h动态血压,比较两组一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血压、血压变异性,并分析血压、血压变异性与MoCA评分的相关性。结果:对照组MoCA评分明显高于观察组(P<0.05)。观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均高于对照组,观察组24 h、白天、夜间收缩压变异性和舒张压变异性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.388,-0.387,-0.380,-0.434,P均<0.05),24 h、白天、夜间收缩压变异性及舒张压变异性均与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.448,-0.451,-0.466,-0.437,-0.479,-0.450,P均<0.05)。结论:老年高血压合并腔隙性脑梗死病人的血压及血压变异性明显升高,且与认知功能受损有关。

老年高血压患者社区健康管理模式研究进展

目的总结国内外的老年高血压患者社区健康管理模式及特点,为我国社区健康管理事业的发展提供借鉴。方法采用文献研究法检索老年人高血压社区健康管理模式的相关文献,通过归纳整理、对比分析不同社区健康管理模式的特点与适用性。结果国内老年高血压患者社区健康管理模式共分为家庭医生签约服务模式、医院-社区-家庭健康管理模式、中医健康管理模式、“互联网+”健康管理模式、PDCA循环模式、PRECEDE-PROCEED模式、社区综合管理模式七种。国外研究可分为自我管理模式、HealthRise模式、健康心灵社区(CH2)模式、社区药房管理模式四种。结论以社区为单位在对老年患者中开展高血压健康管理行之有效,是一种值得广泛推广的慢性病防控策略,继续深入探讨不同管理模式的科学性与有效性,提高社区健康管理的效率和效果,可为制定科学、有效的慢性病防控策略提供更多依据。

1.5T磁共振-SWI序列对高血压性脑微出血的诊断价值分析

观察1.5T磁共振-SWI序列在高血压性脑微出血中的诊断价值。方法 选取本院2022年8月-2023年8月期间,经诊断已确诊的40例原发性高血压患者作为此次研究对象,均行1.5T磁共振-SWI序列与常规MRI诊断,分析诊断结果。结果 经分析,1.5T磁共振-SWI序列在病灶数目、特征上,较常规 MRI诊断更优;对比两种诊断方式的检出率,1.5T磁共振-SWI序列为100%,显著高于常规MRI诊断的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在高血压性脑微出血的诊断中,应用1.5T磁共振-SWI序列,具有不错的诊断价值,病灶检出率高,能够为后续临床方案的制定提供数据参考。

动态心电图联合动态血压监测在临床肾性高血压患者中的应用价值

在肾性高血压患者中应用动态心电图联合动态血压进行监测,并分析该方式的应用价值。方法 设定研究病例抽取时间段为2021.6-2023.6,以30例确诊为肾性高血压以及30例原发性高血压患者为观察对象,分别设为观察组、对照组,均采取动态心电图联合动态血压监测,对各组患者的监测指标情况进行对比和分析。结果 两组患者白昼收缩压及舒张压对比显著不具备显著性(P>0.05);夜间收缩压及舒张压观察组数据处于较高水平(P<0.05)。两组心率、SDANN、RMSSD以及PNN5相比均无显著差异(P>0.05);观察组SDNN以及SDNNindex均低于对照组(P<0.05)。结论 对于临床肾性高血压患者而言,在给予动态心电图的基础上联合动态血压进行监测,能够对血压的变化展开及时观察,尽早发现不良事件的存在,为疾病应对方式提供可靠依据。

H型高血压:我国脑卒中一级预防的关键

H型高血压是伴有血中同型半胱氨酸(Hcy)升高(血清Hcy浓度≥10μmol/L)的高血压。Hcy与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。我国高血压患者中约75%是H型高血压,与我国人群特点密切相关,早期筛查并诊断H型高血压患者,并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险,不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同,筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。随着H型高血压概念的提出,越来越多的学者针对其开展研究,为理解相关机制提供了有价值的线索,有必要开展进一步的深入研究,拓展和补充H型高血压相关理论。

基于Beers标准的某院高血压并脑梗死老年患者潜在不适当用药分析

目的保障高血压并脑梗死老年患者的用药安全。方法使用医院信息系统提取医院2020年高血压并脑梗死老年(≥65岁)患者的用药医嘱,采用老年患者潜在不适当用药(PIM)Beers标准(2019版)分析患者PIM发生情况,通过多因素Logistic回归法分析患者(PIM)发生的独立危险因素。结果纳入患者115例,发生PIM 109例(94.78%)、334例次。PIM分类以使用老年患者应慎用药物的发生例次最高(180例次,53.89%),其次为与药物相关(121例次,36.23%);发生PIM频次较高的药品主要有阿司匹林肠溶片(78例,23.35%)、呋塞米(31例,9.28%)、螺内酯片(29例,8.68%)等;21例次PIM与疾病或症状有关,其中95.23%有肾功能不全病史;12例次PIM涉及药物相互作用,主要包括非甾体抗炎药与皮质类固醇联用,2种肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂联用,以及1种RAS抑制剂与保钾利尿剂联用。多因素Logistic回归分析显示,仅用药种类>9种是患者PIM发生的独立危险因素[OR=10.056,95%CI(3.053,33.117),P<0.001]。结论高血压并脑梗死患者PIM较多,建议药师开展临床药学工作时,将Beers标准与临床实际相结合以判断用药安全风险。

HDSMP结合CDSMP模式对老年高血压患者疾病应对和自我管理能力的影响

目的 探讨本土化的高血压、糖尿病自我管理教程(hypertension&diabetes self-management program, HDSMP)结合美国斯坦福大学首创的普适性慢性病自我管理项目(chronic disease self-management program, CDSMP)对老年高血压患者疾病应对和自我管理能力的影响。方法 选取2021年6-12月在郑州大学第一附属医院内科门诊就诊的符合纳入和排除标准的300例老年高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组150例和干预组150例。对照组患者接受以健康讲座和宣教手册为主的健康教育,干预组患者接受HDSMP结合CDSMP模式的慢性病自我管理,以自我管理小组的形式进行。两组患者的干预时间均为8周。评价并比较两组患者干预前后的疾病认知情况、生活质量、疾病应对能力、自我管理能力、血压控制效果。结果 干预组干预后对高血压知识(包括疾病诊断标准、高危因素、高血压危害、治疗方法)知晓率相比较干预前和对照组干预后均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后健康调查简表(SF-36)各维度评分相比较干预前和对照组干预后均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire, MCMQ)中的面对得分相比较对照组干预后明显升高[(22.70±2.28)分vs.(20.95±2.62)分],屈服、回避得分相比较对照组干预后明显降低[(5.13±1.36)分vs.(5.96±1.65)分,(13.72±1.45)分vs.(15.10±1.49)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后自我管理各维度评分和总评分均显著高于对照组干预后(P<0.05)。两组患者干预后的舒张压和收缩压相比较干预前均显著降低,其中干预组相比较对照组降低更明显(P<0.05),干预后干预组的血压控制达标率相比较对照组明显升高(收缩压:88.67%vs. 76.00%,舒张压:93.33%vs. 78.67%,P<0.05)。结论 HDSMP结合CDSMP模式对提高和改善老年高血压患者的疾病应对能力、自我效能和自我管理能力的效果更佳,从而能进一步提高和改善患者的血压控制达标率及生活质量水平。

延伸护理对高血压患者自我效能感、用药依从性以及生活质量的影响

目的:分析高血压患者开展延伸护理对自我效能感、用药依从性以及生活质量的影响。方法:选择2022年3月—2023年6月本院门诊的180例高血压患者为研究对象,将其以随机表法分为2组,即实验组(n=90)和对照组(n=90),前一组患者予以延伸护理,后一组患者予以常规护理,从血压、自我效能感、生活质量、用药依从性方面分析比较两种护理方式的效果。结果:护理前,实验组和对照组患者舒张压和收缩压相比,无显著差异(P>0.05)。护理后,实验组患者舒张压和收缩压均低于对照组(P<0.05)。护理前,实验组和对照组患者Morisk评分、自我效能感评分相比,无显著差异(P>0.05)。护理后,实验组患者Morisk评分、自我效能感评分均高于对照组(P<0.05)。结论:高血压患者开展延伸护理,有助于提升患者用药依从性以及生活质量,同时还可以增强患者自我效能感,有利于患者血压的控制。