糖尿病高血压者尿儿茶酚胺与动态血压的关系

目的：探讨２型糖尿病高血压者尿儿茶酚胺（ＵＣＡ）与动态血压（ＡＢＰ）的关系。方法：用ＨＰＬＣＥＣＤ测定３０例糖尿病高血压者（ＨＤＭ组）及２５例糖尿病血压正常者（ＮＤＭ组）ＵＣＡ浓度［ｃ（ＵＣＡ）］昼夜ＵＣＡ包括去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、多巴胺（ＤＡ），同时监测２４ｈＡＢＰ。结果：ＨＤＭ与ＮＤＭ２组间以及血压昼夜节律反转（ｎ＝１０）与非反转者（ｎ＝４３）间日、夜及２４ｈ尿的ＮＥ、Ｅ水平均无显著差异，ＵＣＡ与２４ｈＡＢＰ指标间亦无显著相关，而尿白蛋白排泄率（ｒｕａｅ）则ＨＤＭ组显著高于ＮＤＭ组，血压节律反转者高于非反转者；ＨＤＭ组日ＤＡ、２４ｈＤＡ均显著低于ＮＤＭ组，且日、夜及２４ｈＤＡ与ｒｕａｅ呈显著负相关。结论：交感神经肾上腺髓质系统活性在糖尿病高血压的发病及血压昼夜节律异常的产生机制中似不占主导地位，而糖尿病肾病变可能起重要作用；

高血压患者脉压和脉压指数与心功能的关系

目的：研究原发性高血压患者的脉压和脉压指数与心功能的相互关系，探讨原发性高血压（EH）患者脉压差增大和脉压指数增高导致靶器官损害的机制。方法：对108例原发性高血压患者进行24h动态血压监测。按动态脉压（APP）〈40mmHg、40～60mmHg和〉60mmHg分为3组；按脉压指数（PPI）〈0．35、0．35～0．45和〉0．45分为3组进行分析。结果：①24hAPP或PPI与年龄、左房收缩期二尖瓣口血流速度峰值APFV和A／E（APFV／EPFV）呈正相关（P〈0．01）．与舒张早期二尖瓣口血流速度峰值EPFV呈负相关（P〈0．01）．与收缩功能指标无相关关系；②在与心功能的相关性方面，脉压指数与脉压具有很好的一致性，但PPI相关性似乎更好（r值更接近于1）。结论：脉压升高和脉压指数增大导致左室舒张功能下降．而对左室收缩功能无明显影响。

原发性高血压血液流变性与血压变化的关系初探

本文对４０例高血压患者的血流流变学五项指标进行了检测，并对血液粘度与血压的关系进行了对比研究，发现血液粘度与高血压患者的程度及分期成正相关，并随着中西医结合治疗后血液粘度的改善，血压也明显下降，说明中西医结合治疗高血压病是较为理想的途径，可改善微循环，降低血液粘度。

老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍的危险因素及与不良预后的关系

目的:探讨老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍的危险因素及与不良预后的关系。方法:选择2019年7月至2021年3月河北省第八人民医院收治的老年高血压伴衰弱患者150例,根据是否存在认知功能障碍分为认知正常组(92例)和认知障碍组(58例),收集两组患者一般资料、预后情况。采用多因素Logistic回归分析老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍的危险因素,采用Spearman相关性分析法分析认知功能障碍程度与预后的相关性。结果:认知障碍组患者年龄较认知正常组大,存在糖尿病、冠心病、脑卒中、低钠血症、多重用药、营养不良的比例显著高于认知正常组(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、脑卒中、多重用药、营养不良是老年高血压伴衰弱患者发生认知功能障碍的独立危险因素(OR=2.804~6.434,P<0.05或<0.01)。认知障碍组预后不良事件发生率显著高于认知正常组(51.72%比11.96%,P<0.001)。Spearman相关性分析显示,老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍与不良预后呈显著正相关(r=0.435,P<0.001)。结论:年龄、脑卒中、多重用药、营养不良是老年高血压伴衰弱患者认知功能障碍的独立危险因素,认知功能障碍与此类患者不良预后密切相关。

老年高血压患者血清TSH、FT4水平与血压变异性及肾损伤的相关性

目的:研究老年高血压患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平与血压变异性及肾损伤的相关性。方法:回顾性纳入2019年2月~2021年1月于东台市人民医院就诊的110例老年高血压患者(高血压组),另选择基线资料匹配、同期于本院行健康体检者105例(对照组)。比较两组血清TSH、FT4水平,血压变异性指标[24h收缩压变异系数(24hSCV)、24h舒张压变异系数(24hDCV)、日间收缩压变异系数(dSCV)、日间舒张压变异系数(dDCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)]以及肾损伤指标[尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)、估测肾小球滤过率(eGFR)、β2-微球蛋白(β2-MG)]。采用Pearson法分析TSH、FT4与血压变异性指标、肾损伤指标的相关性;高血压组根据肾损伤情况分为肾损伤组(38例)和正常组(72例),比较两组血清TSH、FT4水平。结果:与对照组比较,高血压组TSH水平,24hSCV、24hDCV、dSCV、dDCV、nSCV、nDCV,UACR、β2-MG水平均显著升高,FT4水平和eGFR均显著降低(P均<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,TSH水平与血压变异性各指标均呈正相关(r=0.457~0.621,P均<0.001),FT4水平与血压变异性各指标均呈负相关(r=-0.535~-0.402,P均<0.001);TSH与UACR、β2-MG均呈正相关(r=0.594、0.644,P均<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.420,P<0.001);FT4水平与UACR、β2-MG均呈负相关(r=-0.561、-0.622,P均<0.001),与eGFR呈正相关(r=0.409,P<0.001)。与正常组比较,肾损伤组TSH水平显著升高,FT4水平显著降低(P均<0.001)。结论:老年高血压患者血清TSH水平显著升高、FT4水平显著降低,二者与血压变异性及肾损伤存在显著相关性。

老年高血压的诊治

介绍了老年高血压的临床特点及诊治要领

缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响

目的考察昼夜不同时间用药,缬沙坦/氨氯地平复方制剂对非杓型高血压患者降压作用的差异及其对血压昼夜节律的影响。方法非杓型高血压住院患者12例,均衡随机分2组。分别于8∶00及20∶00口服缬沙坦/氨氯地平复方制剂。于用药前及用药后d 3、d 7连续监测患者血压。用药前及用药7 d后取血测定血浆肾素(renin,Ren)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。结果非杓型高血压患者的血压呈"昼高夜低、双峰一谷"现象,两峰值分别见于10∶00及18∶00;谷值见于2∶00。但患者昼夜血压差值缩小,杓型值仅为(4.10±1.74)%,呈明显非杓型特征。两时间点用药,均有良好的降压作用,用药后可使收缩压与舒张压的昼、夜均值、24 h均值明显下降(P<0.01)。但20∶00用药对患者夜间血压降低作用较快也较强,能明显改善患者的非杓型血压节律(P<0.01);相反8∶00用药则使非杓型血压节律有加重的倾向。用药7 d后患者血浆Ren、AngⅡ及ET-1水平升高。结论昼夜不同时间用药,缬沙坦/氨氯地平复方制剂对非杓型高血压患者的降压作用无明显差异,但对血压的昼夜节律有显著影响。休息期用药,可使高血压患者非杓型血压节律明显改善。

早期强化降压对高血压脑出血患者颅内血肿及水肿的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血患者颅内血肿扩大及血肿周围水肿的影响。方法回顾性分析本院2013年9月至2015年6月收治的幕上高血压脑出血患者的临床资料,根据我院神经内、外科对高血压脑出血早期血压管理方式的不同,将病例资料分为强化降压组（3 h内收缩压降至≤140 mm Hg,并维持120～140 mm Hg 1周）和对照组（目标收缩压160～180 mm Hg,平均动脉压100～130 mm Hg）。分别从年龄、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、收缩压、起病后干预时间、血肿体积5个方面分层次比较2组3 d内血肿扩大发生率,并计算相对危险度降低率（relative risk reduction,RRR）,对比2组第3、7、14天水肿变化。结果共筛选出90例行强化降压幕上高血压脑出血患者的临床资料,再筛选出与之相匹配的对照组90例,2组的一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。强化降压组血肿扩大9例（10.0%）,对照组血肿扩大24例（26.7%）,差异有统计学意义（P〈0.01）,RRR值为62.5%（95%CI为23.9%～81.5%）。2组水肿量在第3、7、14天差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑出血早期强化降压能减少患者颅内血肿扩大概率,不增加血肿周围水肿体积。

北京降压0号与氨氯地平治疗原发性高血压的临床对比试验

目的:评价北京降压0号片剂治疗轻中度原发性高血压患者的降压疗效 和药物不良反应。方法:采用多中心随机双盲对照研究,设苯磺酸氨氯地平为 对照药物。结果:入选病人共216例,降压0号组110例,氨氯地平组106例。与 治疗前比较,降压0号组收缩压和舒张压分别下降14.4％和18.2％（P<0.001）,氨 氯地平组分别为13.2％和15.6％（P<0.001）,均有统计学意义。舒张压下降幅度的 均值在降压0号组17.95±7.19mmHg,氨氯地平组15.52±7.59mmHg（P<0.05）,治 疗后血压降为正常水平者（<130/80/85mmHg）在降压0号组40.9％、氨氯地平组26.4％（P<001）。降压0号组和氨氯地平组发生药物不良反应的比例分别为8.9％和5.6％,无统计学显著性差异（P>0.05）。但降压0号组血小板减少6.7％（P<0.01）和 肌酐升高10.7％（P<0.001）具有统计学显著性意义。结论:北京降压0号每日服用一次,可以显著地、平稳地降低血压,无严重药物不良反应。

上海市区居民高血压药物治疗概况的横断面调查

本文报告上海市区三个中等生活水平居民区中５４０例３５岁以上高皿压患者药物治疗概况。结果显示，高血压患者中有１３．Ｏ／不知自己有高血压，而已知有高血压者中仅５０％规则服用降压药，其中３０．８％患者的血压得到控制。５４Ｏ例高血压患者总的血压控制率仅为２０％。导致血压控制率低的原因之一是患者服药依从性低。就以上发现的意义作了讨论。

高血压自我管理健康教育项目效果评价

目的 评价高血压自我管理项目实施6个月之后的效果。方法 按照社区随机对照试验研究设计,将2 19名自愿参加该项目的高血压病人,随机分为干预组和对照组。干预组接受高血压自我管理健康教育课程,对照组接受常规的高血压三级管理。比较111名干预组病人和10 8名对照组病人在项目实施6个月之后各评价指标的变化。结果 干预组6个月内每周耐力锻炼时间、症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分、健康状况(整体健康自评、疲劳、情绪低落)明显好于对照组(P均<0 .0 5 ) ;干预组6个月内看病次数平均比对照组少1.73次(P =0 .0 2 ) ;干预组收缩压和舒张压分别比对照组多下降了1.4 3、0 .2 9kPa。结论 高血压自我管理项目6个月后可改善参加者的自我管理行为、自我效能、部分健康状况、减少看病次数及降低血压水平。

高血压患者血清锌、铜、钙、钴、镉、镁、镍、铬、钛的测定

本文应用直流等离子体原子发射光电直读光谱仪测定了60例正常人,45例高血压患者血清锌、铜、钙、钴、镉、镁、镍、铬、钛含量。结果表明,正常人血清锌19.70±3.75μmol/L(1.2876±0.2457μg/ml),铜17.23±3.48μmol/L(1.0945±0.2213μg/ml),钙2211.09±430.72μmol/L(104.6523±17.2634μg/ml),钴2.87±1.05μmol/L(0.3694±0.0616μg/ml),锅0.44±0.27μmol/L(0.0491±0.0300μg/ml),镁783.71±294.29μmol/L(19.0520±7.1543μg/ml),镍0.42±0.27μmol/L(0.0252±0.0156μg/ml),铬0.28±0.24μmol/L(0.0148±0.0123μg/ml),钛0.82±0.50μmol/L(0.0391±0.0243μg/ml),与文献报道值类似。高血压患者血清锌16.45±2.85μmol/L(1.0754±0.1863μg/ml),钙2308.32±276.29μmol/L(92.5175±11.0738μg/ml),钴2.23±0.62μmol/L(0.1316±0.0368μg/ml)和钛0.61±0.31μmol/L(0.0292±0.0147μg/ml),均低于正常对照组(分别为p<0.001,p<0.05)。镉0.85±0.40μmol/L(0.0951±0.0452μg/ml),镁1022.20±399.91μmol/L (24.8497±9.721 8μg/ml)和镉/锌比值高于正常对照组(P<0.001)。而铜17.58±3.11μmol/L(1.1169±0.1973μg/ml),镍0.39±0.01μmol/L(0.0231±0.0045μg/ml),铬0.31±0.12μmol/L(0.0163±0.

北京方庄社区高血压患病率与管理现况的调查

为了推动方庄地区慢性病防治工作及全科医疗事业的发展，深入了解社区内高血压流行趋势及管理现况，为今后制定有效的防治策略与措施提供可靠依据，对方庄社区常驻居民的高血压患病率、高血压已知率、确诊高血压服药率、服药血压控制率、吸烟、饮酒、业余体力活动等行为因...

氨氯地平、非洛地平和缓释硝苯地平治疗高血压疗效比较

目的：比较氨氯地平、非洛地平、缓释硝苯地平的降压疗效。方法：氨氯地平（５ ｍｇ， ｑｄ）、非洛地平（５ ｍｇ， ｑｄ）和缓释硝苯地平（３０ ｍｇ， ｑｄ）分别治疗高血压５３，５０和４９例，均连续口服用药 ２ ｗｋ。结果：３药降压有效率分别为８１％，７６％，７６％。３药尚有改善心肌缺血和心功能的作用。结论：３药降压作用均显著，具有服药方便、副作用小等优点。

高血压病左心室肥厚患者血浆P物质水平的变化及活血祛痰治法的影响

目的 :探讨血浆P物质 (SubstanceP ,SP)与高血压病左心室肥厚的关系以及活血祛痰治法对其影响。方法 :采用放射免疫法检测高血压病左心室肥厚 (EH LVH)患者用活血祛痰法治疗前后血浆SP水平的变化 ,同时检测EH LVH患者治疗前后左心室重量指数 (LeftVentricularMassIndex ,LVMI)、平均动脉压 (MeanAteriallPressure,MAP)、血浆肾素活性(PlasmaReninActivity,PRA)及血管紧张素Ⅱ (AngiotensinⅡ ,AngⅡ )浓度等的变化。结果 :EH LVH患者血浆SP水平显著下降 ,与高血压无左心室肥厚患者及健康人组比较有显著性差异 (P <0 0 0 1 ) ;PRA及AngⅡ浓度明显高于健康人组 (P <0 0 1 )。经活血祛痰法治疗后 ,EH LVH患者血浆SP含量升高 ,LVMI、MAP、PRA及AngⅡ浓度降低 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。治疗前后血浆SP含量与LVMI、MAP、PRA及AngⅡ之间呈显著负相关 (P <0 0 1 ) ,而LVMI与PRA及AngⅡ之间则呈显著正相关 (P <0 0 1 )。 结论 :SP可能参与了高血压病左心室肥厚的发病机制 ;活血祛痰法逆转高血压病左心室肥厚的作用机理与其升高SP水平有关。

高血压病常见证候临床流行病学观察

采用多层次选择调研现场以及统一诊断标准和资料处理方法的临床流行病学调研方案,临床调研高血压病1038例。结果表明,肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以及肝风上扰是高血压病的主要证候,痰浊中阻和瘀血阻络是高血压病与体质及并发症密切相关的常见或相兼证候。

老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能

为评价老年高血压患者动脉粥样硬化的发病情况 ,利用高分辨率超声 ,对 6 3例老年高血压患者及 2 0例对照者颈动脉内膜中层厚度及斑块进行检测 ,并观察休息时、反应性充血后肱动脉内径变化。结果发现 ,高血压II期、III期颈动脉内膜中层厚度及斑块发生率较对照组明显增加 (P <0 .0 5 ) ,且随斑块严重程度的增加内膜中层厚度呈增厚趋势。高血压各期肱动脉血流介导性舒张较对照组明显减弱 (P <0 .0 5 )。结果提示 ,颈动脉内膜中层厚度增厚及血管内皮依赖性舒张功能障碍是老年高血压患者动脉粥样硬化的早期表现。

农村中老年人血压水平与体质指数和腰臀比的关系

为了解体质指数 (BMl)和腰臀比 (WHR)对人群血压水平的影响 ,对河南、安徽、北京农村 12 995名 40岁及以上中老年男女进行了身高、体重、腰围、臀围及血压的测量。将BMI和WHR分别根据最小和最大值分成 3等份 ,分析BMI、WHR及两者相结合对人群平均血压水平及高血压患病率的影响。结果 :BMI与男女平均血压水平和高血压患病率均呈明显正相关 (P <0 0 1) ;BMI和WHR同时增加对平均血压水平和高血压患病率的上升影响更为明显 (P <0 0 1) ;WHR≥0 76时男女调查对象的平均血压及高血压患病率均不再随着WHR的增加而上升 (P >0 0 5 ) ,提示WHR≥ 0 80可作为预测高血压危险性的界限值。我们认为 :BMI和WHR相结合是预测高血压危险性的有效指标 ;

A型行为对原发性高血压患者血浆儿茶酚胺的影响

本研究对１００例原发性高血压病人和１００例正常人进行Ａ型行为问卷的测试，并对原发性高血压组中测示为Ａ型行为，Ｂ型行为的各２０例患者及正常人群组２０例Ａ型行为者进行血浆儿茶酚胺的测定，结果显示：（１）正常人群组Ａ、Ｂ型行为的血浆儿茶酚胺（ＣＡ）水平在正常范围，两型间无差异；（２）原发性高血压组Ａ型行为者ＣＡ水平明显高于Ｂ型行为的ＣＡ水平；（３）高血压组Ａ型行为ＣＡ水平明显高于正常组的Ａ型行为的ＣＡ水平。由此提示：Ａ型行为可能对影响原发性高血压病的预后具有危险性。