自发性高血压鼠脑底动脉血管活性肠多肽能神经纤维的分布

目的 探讨肽能神经对高血压鼠脑血管的神经源性调节的形态学基础。 方法 应用免疫组织化学ABC法和图像分析技术 ,观察了 10只自发性高血压鼠 (SHR)和 10只正常血压鼠脑底动脉血管活性肠多肽能神经纤维的分布。 结果 在自发性高血压鼠脑的大脑前动脉、中动脉、后动脉和基底动脉及其分支均可见棕褐色的免疫反应性纤维 ,纤维似细曲线状 ,多呈网状分布 ,与正常血压鼠同一部位脑底动脉血管壁上的免疫反应性纤维密度比较 ,自发性高血压鼠大脑前动脉、中动脉和后动脉的免疫反应性纤维明显减少。 结论 高血压鼠脑底动脉血管活性肠多肽能神经纤维密度的减少 ,提示在 SHR脑血流的自动调节作用中 ,由于非交感性血管扩张神经的减少 ,导致神经源性血管扩张作用减弱 ,交感神经活性相对增加 ,表明血管活性肠多肽能神经在高血压鼠脑血管的神经源性调节中起着重要的作用。

高血压鼠局部脑梗塞后微血管改变的动态观察

本文用透视电镜动态观察肾血管性高血压鼠（ＲＨＲ）和正常鼠（ＳＤＲ）在单侧大脑中动脉闭塞（ＭＣＡｏ）后２小时至７天的梗塞灶边缘区脑微血管的超微结构改变。显示局部脑缺血后微血管的严重损害以ＭＣＡｏ后３天为高峰期，以ＲＨＲ更严重，说明持续性高血压在其中起着重要的作用。结果表明微血管本身结构的改变是导致管腔狭窄的内因，微血管结构的水肿改变在管腔闭塞中具有决定性作用，而ＲＨＲ的内皮损害和微血栓形成也是重要的，故高血压对脑梗塞的影响是不容忽视的，提示临床调整血压有其积极意义。

高血压重症基底节－丘脑区血肿CT分型与手术选择

目的：利用高血压重症基底节－丘脑区血肿ＣＴ影像；探讨ＣＴ分型与手术适应症、手术方式选择的关系。材料与方法：回顾性分析１１３例高血压重症基底节－丘脑区血肿的ＣＴ分型与手术预后。分型：Ⅰ型（ｎ＝４２），位于内囊外侧，很少破入脑室；Ⅱ型（ｎ＝２４），扩延到内囊，可破入脑室；Ⅲ型（ｎ＝１４），同时扩延到内囊和丘脑或下丘脑，破入脑室；Ⅳ型（ｎ＝２３），以丘脑出血为主，向基底节扩延，总量＜３０ｍｌ，破入脑室；Ⅴ型（ｎ＝１０），扩延到中脑或桥脑，破入脑室。手术预后以患者术后半年日常生活能力评价。结果：手术总死亡率３２．７４％，其中Ⅰ型１４．２９％，Ⅱ型２５％，Ⅲ型７８．５７％，Ⅳ型１７．３９％，Ⅴ型１００％，Ｐ＜０．００１。结论：作者认为Ⅰ、Ⅱ型力争早期手术，早期出现上消化道出血之Ⅲ型慎用手术，Ⅳ型仅作脑室外引流即可，Ⅴ型无手术指征。ＣＴ分型为手术选择提供了可靠依据。

79例高血压病患者述情障碍调查

用多伦多述情障碍量表（ＴＡＳ）和流调抑郁自评量表（ＣＥＳ－Ｄ）对７９例高血压病患者进行了问卷式调查。结果发现：高血压病患者不仅存在抑郁情绪，而且广泛存在述情障碍，其中女性患者述情障碍较男性为重，述情障碍程度与患者病程、血压水平等无明显相关。作者对有关高血压病的心理治疗进行了初步探讨。

依那普利对高血压病合并肾功能不全患者肾脏作用的探讨

本文对２７例（５８±８岁）高血压病患者分三组：（１）氮质血症期（ｎ＝８）内生肌酐清除率：１０－５０ｍｌ／ｍｉｎ及／或血肌酐：２００－４４５μｍｏｌ／Ｌ；（２）代偿期（ｎ＝９）：内生肌酐清除率：５０－８０ｍｌ／ｍｉｎ及／或血肌酐：１２０－２００μｍｏｌ／Ｌ；（３）肾功能正常组（ｎ＝１０）比较短期（１个月）服依那普利后对肾功能及尿微量蛋白排泄的作用。结果显示：组（２）肾血浆流量（ＲＰＦ）及肾小球滤过率（ＧＦＲ）均明显改善（分别为Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。组（３）肾血浆流量明显改善（Ｐ＜０．０５）。肾血管阻力（ＲＶＲ）：组（２）、组（３）明显减低（均为Ｐ＜０．０５）。尿微量白蛋白（ＵＭＡＥ／Ｃｒ）及转铁蛋白（ＵＭＴＥ／Ｃｒ）排泄率在组（１）明显减少（Ｐ＜０．０５），而组（３）尿白蛋白排泄率及尿ＩｇＧ排泄率（ＵＭＧＥ／Ｃｒ）明显减少（Ｐ＜０．０５）。服药后Ｎ－乙酰－β氧基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）及视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）呈减少趋势。组（１）有一例出现明显高血钾（７．８ｍｍｏｌ／ｌ），停药后恢复到基础水平。总之，短期服依那普利对尿毒症前肾功能不全（Ｃｃｒ＞１０ｍｌ／ｍｉｎ）的高血压病患者是适应症，其中氮质血症期患者宜?

高血压脑出血的CT分型与手术预后(附104例报告)

讨论高血压脑出血的ＣＴ表现与手术疗效的关系。方法通过ＣＴ显示的出血部位、出血量、出血破人脑室后的形态分布及中线结构移位４种情况阐述其与手术预后的关系。结果深部出血死亡率高达７０％，是浅部出血的９倍；出血量＞３０ｍｌ死亡率为＜３０ｍｌ的１倍；中线移位＞１０ｍｍ死亡率为５０％；出血破人脑室井扩展到第三脑室导水管以下者死亡率为１００％。结论对浅部血肿以超早期手术治疗为最佳选择；力求减压为目的，不强求“彻底清除”，以免加重和扩大损伤。

老年原发性高血压病患者左心室重构与颈动脉粥样硬化相互关系的研究

目的 探讨老年原发性高血压病患者左心室重构与颈动脉粥样硬化间的关系。方法 老年原发性高血压病患者 12 0例 ,依据左心室心肌重量指数分为左心室肥厚 (LVH)组和非左心室肥厚 (NLVH)组 ,并选取 4 0例健康老年人为对照组 ,使用彩色多普勒超声仪检查双侧颈总动脉 (CCA)、颈内动脉 (ICA)、颈外动脉 (ECA)的管腔内径 (D)、内膜中层厚度 (IMT)及左心室各相关参数。结果 原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率显著高于对照组。LVH组和NLVH组患者CCA、ICA、ECA阻力指数均高于对照组 ,LVH组又高于NLVH组。结论 颈动脉粥样硬化的发生与原发性高血压病左心室重构的发生密切相关 ,IMT D值、IMT值是早期诊断颈动脉粥样硬化程度的敏感指标。

高血压病人1080例与超体重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病、脑卒中及冠心病发病相关性分析

目的了解高血压病患者与超体重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病、脑卒中及冠心病之间发病关系。方法高血压病组(观察组)1080例与非高血压病组(对照组)335例的并发症超体重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病、脑卒中及冠心病分别作配对比较。结果两组并发症配对比较结果皆有非常显著差异(各组P<0.001);两组并发症综合比较结果亦有非常显著差异(P<0.001)。结论高血压是我国人群心脑血管疾病发病独立的危险因素,而心脑血管疾病的危险因素是由多变量构成的(高血压、血脂异常、糖耐量降低、超体重、体力活动少及吸烟等)。

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

对７４ 例重症高血压脑出血患者行超早期（发病７ 小时以内）快速小骨窗开颅微创手术。结果术后痊愈２２ 例，生活自理２１例，半自理１１例，因偏瘫而卧床９ 例，植物生存５ 例，死亡６ 例。认为超早期快速小骨窗开颅显微清除血肿是救治重症脑出血的较好方法，重视围手术期处理可明显减少并发症，提高患者生存质量，降低病死率。

立体定向幕上入路血肿排空术治疗重症高血压脑干出血

目的探索重症高血压脑干出血的外科治疗。方法采用ＣＴ导向立体定向幕上入路血肿排空术治疗高血压脑干出血３１例，男１９例，女１２例；年龄２８～６９岁，平均４７．６岁；中脑１２例，桥脑１９例；发病距手术时间最短３小时，最长４８小时；结果术后经临床、ＣＴ、ＭＲＩ随访３～３６月，存活１７例，死亡１４例。结论ＣＴ导向立体定向幕上入路血肿排空术治疗重症高血压脑干出血是可行和有效的。

高血压患者微量白蛋白尿的阳性率及相关因素

本文研究国内高血压患者微量白蛋白尿(MAU)的阳性率及相关因素.入选102例不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的原发性高血压患者.用酶联免疫法测定早晨第一次尿中微量白蛋白,并以108例健康人做对照.尿中微量白蛋白小于20μg/ml为MAU阴性,在20～200μg/ml为MAU阳性.发现MAU的阳性率为23%,显著高于正常人的5%.高血压患者中,MAU阳性者与MAU阴性者相比,体重指数大、有家族史多、收缩压和平均压较高,与空腹血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数及脂质指标无关,而且MAU阳性患者并发中风率高.以尿微量白蛋白为应变量作多元逐步线性回归,发现收缩压、体重指数和病程可进入方程;而以中风为应变量作Logistic回归分析发现尿微量白蛋白、收缩压、体重指数和腰臀比可进入方程.说明在不伴有糖尿病的高血压患者中,MAU阳性与血压升高、肥胖和家族史相关,而与胰岛素抵抗及脂质代谢无关.MAU是中风的独立相关因素.

胰岛素对高血压大鼠局灶性脑缺血再灌注期细胞死亡的作用

目的观察胰岛素对脑缺血再灌注后细胞死亡的影响，探讨胰岛素减轻脑缺血再灌注损伤的机制。方法利用肾血管性高血压大鼠，以线栓法复制ＭＣＡＯ，造成缺血２ｈ再灌注１、３、５ｄ，并于再灌注后立即使用胰岛素，采用ＴＵＮＥＬ法检测死亡细胞的变化。结果胰岛素治疗的各组死亡细胞数明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论胰岛素减少脑缺血再灌注后细胞死亡是其减轻再灌注损伤的机制之一。

CT定位下微创穿刺清除术治疗高血压脑出血(附60例分析)

于ＣＴ定位下采用颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者６０ 例。结果血肿基本清除需要３天５ 例，５天２１例，７ 天２６ 例，１０ 天４ 例。３～７ 天死亡６ 例，死亡率１０％ 。认为本穿刺术治疗高血压脑出血创伤轻微、疗效显著，适用于各种年龄、颅内各部位出血患者，对外囊及非主要功能区中等量出血疗效极佳。

氯沙坦对老年高血压患者肾脏保护作用的临床研究

目的 观察氯沙坦对老年高血压病患者血压和肾功能的影响。方法 选择 6 0例老年高血压病患者 ,服用氯沙坦 5 0～ 10 0mg ,每日一次 ,8周为一个疗程 ,观察降压效果及对肾功能的影响。 结果 6 0例老年高血压病患者服用氯沙坦后降压总有效率为 90 % ,而且治疗后肾功能有所改善。结论 氯沙坦是治疗老年高血压病的理想药物。

实验性高血压所致的颅内大动脉损害

为观察实验性高血压所致的颅内大动脉损害的特征．将易卒中型肾血管性高血压大鼠的大脑中动脉和基底动脉进行形态学测量．并观察了用卡托普利抗高血压治疗后这些测量参数的变化。结果发现，高血压大鼠的大脑中动脉和基底动脉均有中层肥厚，但前者主要由平滑肌细胞增殖、肥大引起，后者却主要是血管壁重构的结果。卡托普利抗高血压治疗可控制平滑肌细胞增殖、肥大，但不能改善血管壁重构。以上结果提示，高血压所致的颅内动脉损害主要表现为血管中层肥厚，而且不同血管对高血压和抗高血压治疗的反应有差异。

社区老年高血压及其并发症患者的多维健康评价研究

社区老年高血压及其并发症患者的多维健康评价研究夏昭林１卫志华２沈贻谔１叶葶葶１傅东波１黄保茁３吴翠娥１高玉珍高血压病有极高的患病率，且患病率随年龄而增高。随着人口的老龄化，高血压病人急剧增多，已成为老年型社会重要的公共卫生问题。上海是我国率先进入老龄...

辛伐他汀对高血压早期肾损害的影响

目的探讨辛伐他汀对高血压早期肾损害的影响。方法选取血压控制达标的高血压并微量白蛋白尿患者80例,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),治疗组予以辛伐他汀20 mg/d,对照组加用安慰剂治疗,两组治疗前及治疗后12周检测24 h尿白蛋白、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)。结果治疗组患者24 h尿白蛋白、CRP和IL-6均较治疗前和对照组治疗后显著下降,差异均有高度统计学意义(均P<0.01),无严重不良反应。结论辛伐他汀能减轻高血压早期肾损害患者的尿白蛋白,该作用可能通过降脂以外的降低炎症因子CRP、IL-6的抗炎作用实现。