高血压左室肥厚患者各种心电图改变的预后价值

目的：研究高血压左室肥厚病人不同心电图改变的预后价值。 方法：对１２６ 例高血压合并左室肥厚的２０ 多项心电图改变进行预后追踪１４ 年，以性别、年龄、职业、地区配对的正常高血压２７５ 人，无左室肥厚高血压患者１６３ 人做为非暴露组进行队列研究，观察各种心脑血管并发症的发生率，评价各项心电图改变的相对危险度（ Ｒ Ｒ）。 结果：高血压和高血压合并左室肥厚病人死亡的主要原因是心脑血管意外（５６．８％ ）。单纯左室高电压不是高血压患者独立的危险因子。不对称倒置 Ｔ波、左室劳损、 Ｖ１ Ｐｔｆ异常、 Ｑ Ｖ５≥２ ｍ ｍ 及多项心电图指标异常者发生心脑血管并发症的危险性明显升高，分别为正常人的３０．６７，１４．７５，１４．７３，１２．４８，和１１．２４ 倍。矫正血压和电压因素后这些心电图异常的危险性仍高，其 Ｒ Ｒ分别为６．５５，２．９９，３．１９，２．３２，和２．２６。 结论：不对称倒置 Ｔ波、左室劳损、 Ｖ１ Ｐｔｆ异常、 Ｑ Ｖ５ ≥２ ｍ ｍ

农村高血压合并左心室肥厚患者的预后特点

对１２６例中国农村高血压合并左心室肥厚（ＨＴ－ＬＶＨ）患者追踪观察１０年，并以年龄、性别、职业和地区相匹配的１６３例单纯高血压（ＨＴ）与２７５例正常人做为非暴露组，进行队列研究。结果发现我国农村ＨＴ－ＬＶＨ患者死亡原因虽以脑卒中居多，但矫正血压因素后，ＬＶＨ本身并非脑卒中独立危险因子，然仍为心血管意外的独立危险因子。ＬＶＨ所以合并脑卒中较多，是由于其血压均值在３组中最高的缘故。矫正血压因素后，心电图单纯左心室高电压的脑卒中与心血管意外危险因素都消失，只有左心室肥厚加劳损才是心血管意外的独立危险因素。建议不必把左心室高电压列为心、脑血管意外的危险因子。在低水平范围内，血胆固醇的高低对脑卒中意外发生率无影响。

288例临界高血压12年预后分析

对汉中288例年龄30～60岁农民临界高血压患者随访12年。结果显示，转归确诊高血压者1．6％，仍维持临界高血压者27．2％，血压恢复正常者41．2％。临界高血压伴年龄偏大、高血压家族史、体重指数偏高或心率偏快者转归确诊高血压危险性增大。

伴高血压的急性心肌梗塞临床特点

目的探讨高血压（ＨＴ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）临床表现与预后的影响。方法对照分析了５３５例有ＨＴ病史和６１７例无高血压病史（ＮＨＴ）的ＡＭＩ临床资料。结果ＨＴ组吸烟、饮酒、家族史阳性者，既往有糖尿病、脑卒中、心绞痛和陈旧性心肌梗塞史者均多于ＮＨＴ组（Ｐ＜０．０５～０．００１），心绞痛的病程也较长（Ｐ＜０．００１）。ＡＭＩ于睡眠中发病，因劳累诱发者均少于ＮＨＴ组（Ｐ＜０．０５～０．００１）。ＨＴ组合并心衰、休克、室速室颤者与住院病死率均高于ＮＨＴ组（Ｐ＜０．０５～０．００１）。结论伴高血压的ＡＭＩ具有更多的冠心病危险因素，严重心脏并发症较多，近期预后较差。

高血压病的预后

通过客观评价高血压病的预后,发现影响高血压病预后的因素有:血压的高低,年龄,性别,对脏器的损害程度等。若能正确应用降压药物,则可明显改善高血压病的预后,但在药物的选择、剂量的确定、降压的程度等都应个体化进行,方能收到较好的疗效。

吸烟对老年收缩期高血压预后的影响

随着老年人的绝对数或构成比的不断增长,老年高血压已成为影响老年人身心健康等生命质量的危险因素。由于老年单纯收缩期高血压(ISH)并发心脑血管病的危险性井不低于舒张期和混合型高血压,故老年 ISH 及其并发症和危险因素日益引起很多学者的重视。本文从吸烟行为对老年 ISH 预后的影响进行了探讨。

高血压对急性心肌梗塞患者近期预后的影响

观察了高血压对268例急性心肌梗塞近期预后的影响。结果表明单纯高血压病史患者,发生急性心肌梗塞时,肌酸激酶(CPK)峰值与无病史组无明显差异。发病时血压急性暂时升高,亦不增加CPK峰值。一旦并发心绞痛,CPK峰值则显著降低(180.7±121.5对294.7±133.8)。然而,高血压病史组心功能不全、心脏破裂和住院病死率明显增多。提示长时间高血压引起的症状和无症状性心肌缺血刺激促使的侧支血管形成,不同程度地消除了高血压所致左室肥厚引起的心肌灌注不良。

长期口服卡托普利对高血压病患者预后的影响

探讨长期服用卡托普利对高血压病的改善作用。方法将２４５例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者按服药情况分为卡托普利和其它药物组，口服卡托普利或其它抗高血压药物平均（５．１±０．６）ａ。结果长期服用卡托普利不仅能使血压持续稳定在正常水平，而且左室肥厚逆转，心脏舒张功能改善，眼底病变好转（Ｐ＜０．０１），尿蛋白排泄量下降（Ｐ＜０．０１），且无脑卒中发生（Ｐ＜０．０５），而对照组上述指标均较服药前有加重趋势，其加重程度和观察时间呈正相关（Ｐ＜０．０１）。

高血压病预后因素16年随访研究

本文应用经典的单因素分析方法和COX回归模型,对收集到的汉中市182例高血压病人16年随访资料进行预后因素多元分析,目的在于对高血压预后因素在统一数学模型下,定量描述各预后因素的作用,从中筛选出预后危险因素,为延长高血压病人寿命,降低高血压病人死亡率,提供有意义的防治依据。

中老年高血压病232例7年随访观察

232例中老年高血压病人,分成A、B两组,A组给复方阿米洛利1～2片,早餐时顿服,B组无固定用药,随访7年发现:①年均降压总有效率A组89.6%,B组62.5%;②并发病,脑卒中年均发病率A组0.86%,B组2.34%;冠心病A组年均减少2.4%,B组年均增多0.74%;高心病A组年均减少1.7%,B组年均减少0.25%;③年均总死亡率A组0.37%,B组1.72%。笔者认为,药物降压应长期服用,不能任意中止,中老年患者建议首选小剂量利尿剂复方阿米洛利;并发症可以减少或逆转,关键在于注意摄生,避免激动和合理用药等的整体医疗,必须教育患者坚持,家属支持,才能改善中老年高血压病的预后。

脑钠素的研究进展

脑钠素是心脏分泌的激素，主要由心室分泌，参与机体水钠平衡及血管张力的调节，具有利尿、利钠和扩张血管的作用。在充血性心衰、心肌梗塞、高血压等疾病中，脑钠素分泌增加与这些疾病的严重程度有关，并可望成为评判高血压预后的指标。

高血压病的预后

缓进型高血压病发病缓慢,病程可达20～30年以上;而急进型高血压病进展迅速,预后差,平均仅存活1年左右,但如能及早采取积极的治疗措施,有可能使5年生存率达到20～50％。因此,客观评价高血压病的预后,找出影响预后的因素,对于今后指导治疗高血压病具有一定临床意义。1 影响高血压病预后的因素1.1 血压血压越高,血压升高的速度越快,高血压持续的时间越长其预后也就越差。根据世界卫生组织(WHO)的资料,高血压。

425例老年高血压病的随访分析

４２５例老年高血压病的随访分析广州警备区干休所医务室（５１００７０）陈国爱吴兴泉高血压病是否需终生治疗，其血压变化规律，缓解情况以及心血管并发症，是高血压病患者及医务人员共同关心的问题。本文按ＷＨＯ的诊断标准，对４２５例老年高血压病人进行８年随访，以...

原发性高血压147例临床转归分析

90％原发性高血压患者血压升高原因不明～[1]。本文探讨影响高血压转归的因素,以期提高治疗效果。现将1992年我院收治的147例原发性高血压临床转归情况进行分析。

心率变异指数在预测高血压病患者预后中的作用

应用心率变异指数法测定了１１９例高血压病患者的心率变异指数（ＨＲＶＩ），并进行了为期１７个月的追踪随访，结果显示，预后不良的事件组（包括死亡、心力衰竭和再梗塞等）比非事件组ＨＲＶＩ显著减低（Ｐ＜０．０１），ＨＲＶＩ减低的阳性率显著增高（Ｐ＜０．００１），最快心率与最慢心率的差值缩小，死亡组更明显。ＨＲＶＩ≤２５的高血压病患者死亡率是ＨＲＶＩ＞２５的８倍。结果提示高血压病患者ＨＲＶＩ减低可能预后不良。

老年高血压患者局部脑血流改变对预后的影响

目的探讨无并发症的老年原发性高血压患者的局部脑血流（ｒＣＢＦ）改变及其对预后的影响。方法对经治疗将血压控制正常的３４例住院老年高血压患者（高血压组）和３０例血压正常的老年人（对照组）应用单光子发射计算机断层扫描行ｒＣＢＦ检查，并进行随访。结果高血压组有２９例（８５．３％）ｒＣＢＦ减少，而对照组有１３例（４３．３％，Ｐ＜０．００１）。高血压病程１０～３５年者，平均每例ｒＣＢＦ减少２．７处；病程２～９年者，平均减少１．５处（Ｐ＜０．０５）。高血压组３１例、对照组２９例平均随访（３６±２２）个月，原ｒＣＢＦ减少的高血压组患者中有１２例（４１．４％）发生脑梗死，１例脑出血死亡；对照组只有１例发生脑梗死（７．７％，Ｐ＜０．０５）。结论老年高血压患者尽管经治疗将血压控制正常，但ｒＣＢＦ减少仍十分常见，是发生缺血性脑卒中的主要原因。ｒＣＢＦ减少区域的数量与病程呈正相关。及早治疗高血压和改善脑血液循环。