原发性高血压患者冠状动脉周围脂肪衰减指数与左心室肥厚的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者冠状动脉周围脂肪衰减指数(pFAI)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月在安徽医科大学第一附属医院住院的原发性高血压患者61例。根据彩色多普勒超声心动图检查结果,按左心室质量指数(LVMI)分为高血压不伴LVH组(非LVH组,34例)和伴LVH组(LVH组,27例)。通过回顾患者的病历记录和冠状动脉CT血管成像(CCTA)影像资料,统计所有患者的一般临床资料、检验结果、心电图、超声心动图参数和CCTA数据及pFAI进行分析。结果LVH组患者的冠状动脉左前降支(LAD)-脂肪衰减指数(FAI)[(-83.70±7.31)HU比(-88.29±7.00)HU,t=-2.483,P=0.016]、右冠状动脉(RCA)-FAI[(-82.78±10.41)HU比(-88.91±7.50)HU,t=-2.577,P=0.013]比非LVH组高,LVH组患者的冠状动脉回旋支(LCX)-FAI比非LVH组略高[(-82.15±6.48)HU比(-85.26±8.05)HU,t=-1.632,P=0.108];与LVMI的偏相关分析显示LCX-FAI(r=0.435,P<0.001)、RCA-FAI(r=0.339,P=0.011)呈正相关,LAD-FAI(r=0.259,P=0.057)有相关趋势。结论在原发性高血压患者中,pFAI与LVH呈正相关。

线粒体融合基因多态性与中国南方客家人群原发性高血压的相关性

目的探讨线粒体融合基因多态性与中国南方客家人群原发性高血压(EH)的相关性。方法选择2022年7—8月我院心内科收治的100例中国南方客家人群EH患者作为观察组,同时选择同期46例非高血压患者作为对照组。统计两组的一般资料,检测两组外周血样本中线粒体融合基因的多态性,对等位基因频率及Hardy-Weinberg平衡性做分析;通过比值比(OR)和95%可信区间(CI)分析线粒体融合基因多态性与中国南方客家人群EH的相关性。结果观察组和对照组在年龄、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)及尿素氮(UN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)及低密度脂蛋白(LDL)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。基因多态位点rs 11916762和rs 7620017中的AG、rs 2336384中的TT、rs 2236057中的GG、rs 7620342中的GT、rs 11925699中的AA+AG在观察组中的表达高于对照组(P<0.05),且各位点的基因分布符合Hardy-Weinberg平衡规律(P>0.05)。线粒体融合基因的rs 11916762位点、rs 2236057位点和rs 11925699位点的AA和AG基因型、rs 7620017位点的AA和GG基因型、rs 2336384位点的GG基因型、rs 7620342位点的GG、GT和TT与中国南方客家人群EH存在相关性(P<0.05)。结论线粒体融合基因(Mfn 1、Mfn 2、Opa 1)与中国南方客家人群EH存在正相关性,线粒体融合基因作为分子标志在中国南方客家人群EH监测中具有应用价值。

阿利沙坦酯联合硝苯地平缓释片对中重度原发性高血压伴心绞痛疗效和安全性的研究

目的观察阿利沙坦酯联合硝苯地平缓释片对中重度原发性高血压伴心绞痛疗效和安全性。方法选取2021年1月至2022年1月佛山市中医院禅城高新区医院老年医学科收治的符合纳入标准的120例中重度原发性高血压伴心绞痛患者,根据随机数表法分为研究组和对照组,每组各60例。对照组使用硝苯地平缓释片Ⅰ治疗,研究组在对照组基础上联合阿利沙坦酯片治疗,疗程为12周。治疗前后测量诊室血压并进行动态血压监测,评估降压效果,计算血压达标率。记录治疗期间两组心绞痛发作持续时间、发作频率、硝酸甘油用量,评估心绞痛改善情况。测量治疗前后患者生命体征,并行血尿常规、血糖、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、尿酸、血电解质、转氨酶、血清肌酐等实验室检查,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组诊室收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h SBP、24 h DBP、白昼SBP(dSBP)、白昼DBP(dDBP)、夜间SBP(nSBP)和夜间DBP(nDBP)均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组降压总有效率高于对照组(P<0.05)。两组与同组治疗2周后和治疗4周后比较,治疗8周后和治疗12周后两组血压达标率均增加(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作持续时间、发作频率、硝酸甘油用量均较治疗前减少,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组心绞痛改善总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿利沙坦酯联合硝苯地平缓释片治疗中重度原发性高血压伴心绞痛疗效显著,有效降压并维持血压稳定的同时,还可改善心绞痛症状,且安全性较高,具有临床应用价值。

PAC心理弹性理论模型联合运动康复训练对老年原发性高血压患者的影响

目的:探讨PAC心理弹性理论模型联合运动康复训练对老年原发性高血压患者的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月于厦门大学附属第一医院就诊的98例老年原发性高血压患者,利用掷硬币法分为研究组与对照组,各49例。对照组采用常规健康教育,研究组在常规健康教育基础上给予PAC心理弹性理论模型联合运动康复训练。评价两组干预前后的血压水平、治疗依从性、心理状态、知觉压力和生活质量。结果:干预前,两组血压水平、心理状态和知觉压力及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组血压水平、心理状态评分和知觉压力评分低于对照组,治疗依从性总分和生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAC心理弹性理论模型联合运动康复训练可降低老年原发性高血压患者的血压水平和知觉压力,调节心理状态,提高治疗依从性和生活质量。

化裁半夏白术天麻汤对痰瘀互结型原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍患者血脂、血清铁蛋白、同型半胱氨酸的影响

目的 观察化裁半夏白术天麻汤对痰瘀互结型原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍患者血脂、血清铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法 将60例原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予化裁半夏白术天麻汤治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗前后24 h收缩压(24 hSBP)、24 h舒张压(24 hDBP)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、白天舒张压负荷(dDBPL)、夜间收缩压负荷(nSBPL)、夜间舒张压负荷(nDBPL)、心脏超声指标[二尖瓣舒张早期血流峰速/舒张晚期血流峰速(E/A)及二尖瓣舒张早期血流峰速/二尖瓣舒张早期心肌速度(E/e′)]、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SF、Hcy,并统计2组不良反应情况。结果 2组治疗后24 hSBP、24 hDBP及24 hSBPL、dSBPL、nSBPL、24 hDBPL、dDBPL、nDBPL均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF均较本组治疗前升高(P<0.05),Hcy均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SF高于对照组(P<0.05),Hcy低于对照组(P<0.05)。2组治疗后E/A值均较本组治疗前升高(P<0.05),E/e′值均降低(P<0.05),且治疗组治疗后E/A值高于对照组(P<0.05),E/e′值低于对照组(P<0.05)。结论 化裁半夏白术天麻汤治疗痰瘀互结型原发性高血压伴亚临床舒张功能障碍临床疗效显著,无明显不良反应。

贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者的疗效及肠道微生态的影响

目的 探讨贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者的疗效及对肠道微生态的影响。方法 选取2020年3月至2023年3月郑州市第七人民医院收治的165例原发性高血压患者,采用随机数字表法分为对照组(n=83,氨氯地平治疗)与观察组(n=82,贝那普利联合氨氯地平治疗)。比较两组患者治疗前后24 h血压(收缩压、舒张压)、脂代谢[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]及肠道菌群[(拟杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌)、物种多样性及丰富度指数(Shannon指数、Ace指数、Chaol指数)]。另观察两组不良反应情况。结果 治疗后,观察组收缩压[(121.67±12.54) mm Hg (1 mm Hg≈0.133 k Pa) vs (132.85±14.38) mm Hg,t=5.320,P<0.001]、舒张压[(72.21±8.34) mm Hg vs (83.74±9.57) mm Hg,t=8.246,P<0.001]均低于对照组;观察组脂代谢指标均低于对照组[血清TG(1.24±0.21) mmol·L^(-1) vs (1.56±0.28) mmol·L^(-1),血清TC(3.47±0.62) mmol·L^(-1) v s (4.2 3±0.7 6) m m o l·L^(-1),t=3.111,7.034,均P<0.05];观察组血清ET-1、CRP、IL-6、T N F-α水平均低于对照组(t=5.5 6 7,8.4 0 8,4.8 6 4,7.2 1 5,均P<0.0 5);观察组厚壁菌门和变形菌门相对丰度[(15.36±2.43)%vs (16.19±2.11)%,(3.42±1.0 1)%vs (3.9 6±0.9 6)%,t=2.344,3.520,均P<0.0 5]、肠杆菌、肠球菌数量均低于对照组[(8.2 2±1.3 6) l o g_(1 0) C F U·g^(-1) v s (9.1 6±1.4 5)l o g_(1 0) C F U·g^(-1),(7.87±0.96) log_(10) CFU·g^(-1) vs (8.59±1.18) log_(10) CFU·g^(-1),t=4.294,4.296,均P<0.05]。治疗后,观察组血清NO水平高于对照组[(46.12±8.53)μmol·L^(-1) vs (35.49±7.45)μmol·L^(-1),t=8.529,P<0.05];观察组拟杆菌[(10.23±1.55)μmol·L^(-1) vs (9.15±1.42)μmol·L^(-1)]、乳杆菌[(6.82±1.28)μmol·L^(-1) vs (6.05±1.16)μmol·L^(-1)]、Ace指数[(556.29±86.43) vs (475.35±75.68)]、Chao l指数[586.67±81.64) vs (493.45±72.34)]及Shannon指数[(6.28±1.16) vs (5.58±0.95)]均高于对照组[t=4.668,4.050,6.402,7.765,4.243,均P<0.05)。结论 贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压患者能明显降低血压血脂水平,改善内皮功能,抑制炎症反应,调节肠道微生态环境,且具有良好的安全性。

平肝潜阳合剂治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床研究

目的评价平肝潜阳合剂治疗肝阳上亢型高血压的临床效果。方法选取2022年1月至2023年12月于南京中医药大学江阴附属医院治疗的60例肝阳上亢型原发性高血压病患者,按照随机数字表法分为中药治疗组(CMT)和常规治疗组(RT),各30例。RT组给予西药常规降压治疗,CMT组在RT组基础上给予平肝潜阳合剂治疗。对比两组降压疗效、中医证候疗效、不良反应发生率、治疗前后血压情况及中医证候积分。结果治疗后,两组血压水平均较治疗前下降,且CMT组血压水平下降更显著(P<0.05);CMT组降压总有效率为96.67%,高于RT组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且CMT组中医证候积分降低更显著(P<0.05);CMT组中医证候改善总有效率为100.00%,比RT组的90.00%稍高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中,两组均未见不良反应情况发生。结论平肝潜阳合剂治疗肝阳上亢型高血压效果显著,可明显降低患者血压,有效改善患者症状,具有较高的安全性。

老年高血压患者诊间血压变异性与靶器官损害的研究

目的回顾性分析老年高血压患者诊间血压变异性及对高血压靶器官的影响。方法选取2015年3月至2022年6月南京医科大学第二附属医院收治的225例老年高血压患者为研究对象,根据WHO老年人年龄划分标准,将患者分为两组,年轻老年人组,年龄60~74岁,共121例;高龄老年人组,年龄≥75岁,共104例。分析两组患者的诊间血压变异特点,并比较两组患者靶器官损害相关指标的差异性。结果年轻老年人组患者肾小球滤过率显著高于高龄老年人组,差异有统计学意义(P<0.05);高龄老年人组尿蛋白、合并慢性肾脏病比例显著高于年轻老年人组,差异有统计学意义(P<0.01);高龄老年人组患者平均收缩压、收缩压标准差、收缩压变异系数、平均舒张压、舒张压标准差、舒张压变异系数均显著高于年轻老年人组,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能不全组患者组与肾功能正常组患者的血压指标比较,两组mSBP、mDSP差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄增加,诊间血压变异性升高,且血压水平与肾功能有关。

我国原发性高血压病人直接经济负担及其影响因素

目的:了解我国原发性高血压病人的直接经济负担及其影响因素,为有效减轻高血压的疾病负担提供参考依据。方法:收集中国卫生行业科研专项子课题“心血管病危险因素监测和高血压规范化管理”15个省份220家基层医疗机构管理的43 769例原发性高血压病人的基线调查数据,采用直接法估算直接经济负担,直接经济负担费用经正态性检验服从偏态分布,对数转换使其呈近似正态化后应用多元线性逐步回归模型分析原发性高血压病人直接经济负担的主要影响因素。结果:我国原发性高血压病人的人均直接经济负担为5 461.50(2 812.50,10 367.50)元,人均直接医疗费用为5 413.50(2 796.40,10 300.00)元,人均直接非医疗费用为12.00(4.00,32.00)元;直接医疗费用中,人均门诊费、住院费和自购药费分别为240.00(80.00,700.00)元、4 200.00(2 300.00,8 000.00)元和200.00(80.00,500.00)元;多元线性逐步回归分析结果显示,初中以上文化程度、已婚、退休及下岗待业人员、家庭年人均收入5万~9万元、高血压病程≥5年和就诊次数≥10次的原发性高血压病人的直接经济负担均较高。结论:我国原发性高血压病人直接经济负担较高,文化程度、婚姻状况、职业、家庭年人均收入、高血压病程和就诊次数是我国原发性高血压病人直接经济负担的主要影响因素。

微小RNA-483-3p在原发性高血压患者血清中的水平及诊断价值

目的探讨微小RNA(miR)-483-3p在原发性高血压患者血清中的水平及诊断价值。方法选取2021年1月至2023年3月于三亚中心医院心内科就诊并确诊为原发性高血压的患者180例作为研究组,选取同期来我院体检且与研究组一般资料匹配的健康志愿者160例作为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应检测2组血清miR-483-3p水平。结果与对照组比较,研究组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压水平升高(P<0.01)。研究组血清miR-483-3p水平高于对照组(2.15±0.57 vs 1.00±0.05,P<0.01)。研究组中高血压1级、2级、3级患者血清miR-483-3p水平呈明显升高趋势(1.44±0.45 vs 1.79±0.58 vs 3.35±0.64,P<0.05)。相关性分析显示,研究组血清miR-483-3p水平与高血压分级呈正相关(r=0.745,P=0.000);研究组血清miR-483-3p水平与TC、TG、LDL-C、收缩压、舒张压水平均呈正相关(P<0.01)。miR-483-3p、TC、LDL-C、收缩压、舒张压是原发性高血压的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。血清miR-483-3p水平预测原发性高血压的曲线下面积为0.923(95%CI:0.890~0.949)。结论miR-483-3p在原发性高血压患者血清中的水平随病情严重程度的加重呈上升趋势,对原发性高血压有较高的诊断价值。

太仓市某医院高血压病肾损害患者中医证型与肾功能损伤程度分析

目的探究太仓地区高血压病肾损害中医证型与肾功能的关系。方法纳入2021年10月至2022年10月太仓市中医医院(本院)诊治的高血压病肾损害患者363例,根据患者年龄分为青年、中年、老年三组,统计分析不同年龄段中医证型与血压水平、肾功能损伤程度的相关性。结果太仓地区高血压病肾损害中医证型从高到低依次为脾肾两虚、肝肾阴虚、肝阳上亢、痰瘀互结,青年组以肝阳上亢型最多,中年组痰瘀互结型最少,其余各证型之间几乎持平,老年组以脾肾两虚最多,三组脾肾两虚、肝阳上亢占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组痰瘀互结、肝肾阴虚占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组血压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段的肌酐、尿素氮比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同证型收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但肌酐、尿微量白蛋白、24 h蛋白尿定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本院高血压病肾损害以老年患者为主,证型以脾肾两虚最多,不同年龄、证型在血压、肾功能等方面均存在一定差异,临床应做到因人而异,中青年患者早诊断、早干预,以防治疾病进展,老年患者应更加关注血压、肾功能损害程度。

中青年原发性高血压患者血清sSema4D、CXCL12水平与左心室舒张功能的关系

目的探讨中青年原发性高血压患者血清可溶性信号素4D(sSema4D)、CXC趋化因子配体12(CXCL12)水平与左心室舒张功能的关系。方法选取该院2020年11月至2022年11月收治的148例中青年原发性高血压患者为研究对象,并根据患者左心室舒张功能分为左心室舒张功能不全组41例和左心室舒张功能正常组107例。采用酶联免疫吸附试验检测血清sSema4D、CXCL12水平,Pearson相关性分析血清sSema4D、CXCL12水平与患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、E峰/A峰(E/A)和三尖瓣反流最大速度(TRVmax)的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sSema4D和CXCL12水平对中青年原发性高血压患者左心室舒张功能不全的预测价值。结果左心室舒张功能不全组和左心室舒张功能正常组舒张压和性别比较差异有统计学意义(P<0.05)。与左心室舒张功能正常组比较,左心室舒张功能不全组血清sSema4D、CXCL12水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与左心室舒张功能正常组比较,左心室舒张功能不全组IVST和LVPWT明显升高,E/A明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清sSema4D和CXCL12水平均与LVEDD、IVST、LVPWT呈正相关(P<0.05),与E/A呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sSema4D、CXCL12联合预测中青年原发性高血压患者左心室舒张功能不全的曲线下面积(AUC)为0.894(95%CI:0.833~0.939),显著大于sSema4D单独预测中青年原发性高血压患者左心室舒张功能不全的AUC(Z=3.142,P=0.002)和CXCL12单独预测中青年原发性高血压患者左心室舒张功能不全的AUC(Z=3.268,P=0.001)。结论血清sSema4D和CXCL12水平与中青年原发性高血压患者左心室舒张功能有关。

血管紧张素转换酶I/D基因多态性与原发性高血压关系的研究进展

基于三因制宜理论综述血管紧张素转换酶(ACE)第16内含子插入/缺失(I/D)基因多态性与原发性高血压研究进展,为高血压个体化、合理化治疗提供思路与方法。高血压患病率在我国居高不下,控制血压对于预防心脑血管事件及其他系统疾病有重要的意义。由于基因与环境作用,降压药物疗效存在个体差异性,而ACE I/D基因多态性与原发性高血压发生密切相关。

泻肺利水方联合硝苯地平控释片对原发性高血压疗效、不良心血管事件及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的 探讨泻肺利水方联合硝苯地平控释片对原发性高血压疗效、不良心血管事件及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法 前瞻性选择2018年1月至2022年12月滁州市中西医结合医院收治的70例原发性高血压患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予硝苯地平控释片,观察组在硝苯地平控释片基础上加用泻肺利水方治疗,两组患者均治疗12周。比较两组治疗效果,治疗前、治疗12周后的收缩压、舒张压水平、中医症候积分、心功能情况[舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值的比值(E/A)]、血浆肾性活素、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮水平,并比较两组不良心血管事件及不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组收缩压和舒张压水平分别为(124.22±10.23)、(80.24±9.89) mmHg,均低于对照组[(140.33±13.24)、(93.11±9.34) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组眩晕、头痛、暴躁易怒、心悸、失眠评分分别为(1.21±0.20)、(0.23±0.05)、(0.42±0.08)、(0.43±0.07)、(0.34±0.06)分,均低于对照组[(1.81±0.23)、(1.10±0.15)、(1.04±0.21)、(1.09±0.19)、(0.89±0.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组的舒张末期容积、收缩末期容积均低于对照组,射血分数、E/A值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组血浆肾性活素、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮水平分别为(3.02±0.43)μg·L^(-1)·h^(-1)、(65.23±4.89) pg/mL、(150.45±28.79) mmHg,均低于对照组[(3.89±0.65)μg·L^(-1)·h^(-1)、(79.99±7.34) pg/mL、(180.88±27.89) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良心血管事件发生率为2.86%,低于对照组(14.28%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率为5.72%,稍高于对照组(2.86%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 泻肺利水方联合硝苯地平控释片治疗可提高原发性高血压的疗效,改善中医症状评分、心功能,降低不良心血管事件发生率,其机制可能与泻肺利水方可调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。

个体化预测成人原发性高血压合并左室肥厚的列线图模型构建

目的:探讨原发性高血压合并左室肥厚的危险因素,构建并验证相关列线图模型。方法:回顾性纳入就诊于新乡医学院第一附属医院行动态血压监测及超声心动图检查的155例原发性高血压病人,依照是否合并左室肥厚将病人分为肥厚组(73例)和非肥厚组(82例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选左室肥厚的影响因素,构建列线图预测模型;采用Bootstrap法进行内部验证,一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性。应用决策曲线评价模型有效性。结果:两组性别、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、24 h收缩压(24 h SBP)、24 h脉压(24 h PP)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,24 h SBP、FBG、TG是高血压病人左室肥厚的独立危险因素(P<0.05)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,模型的一致性指数为0.776,ROC曲线下面积(AUC)为0.776,模型区分度良好。校正曲线显示预测值与实际值具有良好的一致性。决策曲线分析提示该列线图预测模型具有临床价值。结论:基于24 h SBP、FBG、TG 3项独立危险因素建立的列线图模型可预测原发性高血压合并左室肥厚的发生风险,具有良好的临床适用性。

厄贝沙坦氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗原发性高血压的效果及对血脂、血钾、炎性因子的影响比较

目的比较厄贝沙坦氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床效果及对血脂、血钾、炎性因子的影响。方法选取2019年2月—2020年2月北京首颐矿山医院诊治的原发性高血压患者150例,按照随机数字表法分为厄贝沙坦氢氯噻嗪组(n=75)与厄贝沙坦组(n=75)。厄贝沙坦组采用厄贝沙坦片治疗,厄贝沙坦氢氯噻嗪组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,2组均以2周为1个疗程,共治疗4个疗程。比较2组疗效,治疗前后心率、血压、血钾、血肌酐、血尿酸与血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应。结果厄贝沙坦氢氯噻嗪组总有效率为96.00%,高于厄贝沙坦组的78.67%(χ2=10.185,P=0.001)。治疗4个疗程后,2组心率、收缩压、舒张压与血清CRP、IL-6水平低于治疗前,且厄贝沙坦氢氯噻嗪组低于厄贝沙坦组(P均<0.01);2组血肌酐、血尿酸水平较治疗前变化不明显(P均>0.05),2组血钾水平低于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。厄贝沙坦氢氯噻嗪组与厄贝沙坦组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs.9.33%,χ2=0.362,P=0.547)。结论相较于厄贝沙坦,厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果更佳,可显著改善患者的血压与血脂,稳定血钾、血肌酐、血尿酸水平,降低炎性因子水平,且安全性较高。

苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压的疗效

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压的疗效。方法 入院就诊时间为2022年1月—2023年1月,研究对象选择于三明市第一医院确诊且接受药物治疗的原发性高血压患者120例,以随机数字表法分为联合组(n=60)和单药组(n=60)。单药组应用缬沙坦胶囊治疗,联合组在单药组基础上应用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,2组均持续用药2个月。比较2组治疗效果,治疗前与治疗1、2个月后血压、血清炎性指标[白介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)],以及不良反应。结果 联合组治疗总有效率为96.67%,高于单药组的78.33%(χ^(2)=9.219,P=0.002)。与治疗前比较,治疗1、2个月后2组收缩压、舒张压降低,且联合组低于单药组(P<0.05或P<0.01);2组血清IL-1、CRP、Hcy水平及血浆vWF水平降低,血浆NO、VEGF水平升高,且联合组变化幅度大于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合组不良反应总发生率为6.67%,与单药组的11.67%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.901,P=0.343)。结论 原发性高血压患者治疗时应用苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦胶囊具有明显降压效果,对于提升临床治疗有效率、调控血压水平、降低机体炎性反应具有显著作用,且用药安全性高。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片仿制药与原研药治疗轻中度原发性高血压的成本-效果比较

目的比较厄贝沙坦氢氯噻嗪片(商品名:倍悦)仿制药与厄贝沙坦氢氯噻嗪片(商品名:安博诺)原研药治疗轻中度原发性高血压的成本-效果(C/E)。方法选择88例新发轻中度高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为仿制组和原研组,各44例。仿制组患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片仿制药治疗,原研组患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片原研药治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血压变化、不良反应发生情况、治疗成本。结果仿制组的治疗总有效率95.45%与原研组的97.73%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后组内收缩压、舒张压对比差异显著(P<0.05),且治疗4、8周后两组收缩压、舒张压显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗前后组间的收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05)。仿制组的药物不良反应发生率9.09%与原研组的6.82%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。仿制组的直接成本(52.27±9.85)元、日均费用(0.93±0.18)元均低于原研组的(374.00±103.18)、(6.68±1.84)元(P<0.05)。仿制组的C/E为0.55,优于原研组的3.83。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片仿制药与原研药治疗轻中度高血压的整体疗效、安全性相当,但仿制药费用更低,更适合长期用药。

基于倾向性评分匹配分析青年原发性高血压与原发性头痛的相关性

目的:分析原发性头痛与原发性高血压发病风险之间的联系,为防治原发性高血压和原发性头痛提供依据。方法:选取年龄为16~24岁(平均年龄18.6岁)的青年,通过体检数据,采用倾向性评分匹配的方法以均衡混杂因素,结合logistic回归分析探讨匹配前后原发性头痛与原发性高血压发病风险之间的关系。结果:匹配前高血压组和正常血压组在民族(P=0.007)、BMI(P=0.005)、高血压家族病史(P=0.017)、食用盐情况(P=0.004)、食肉种类(P=0.015)、是否饮食搭配(P=0.015)、睡眠质量(P=0.018)、每周体力活动量(P<0.001)、久坐时间(P=0.023)、头痛类型(P<0.001)等方面均有差异。进行1∶1倾向性评分匹配后共获得246例匹配资料,并且两组间混杂因素达到均衡。logistic回归分析表明,匹配前偏头痛组发生高血压的风险是无头痛组的4.474倍,紧张型头痛组发生高血压的风险是无头痛组的1.942倍,其他头痛组与高血压无关。匹配后偏头痛组发生高血压的风险是无头痛组的2.532倍,紧张型头痛组与其他头痛组与高血压无关。结论:原发性头痛中的偏头痛对原发性高血压的发病风险存在影响作用,偏头痛是原发性高血压的独立危险因素。

西宁地区原发性高血压患者血清MHR、NMLR、Ca/Mg的临床意义

目的探讨青海省西宁地区原发性高血压(primary hypertension,PH)患者血清单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、(中性粒细胞+单核细胞)/淋巴细胞比值(NMLR)、钙/镁比值(Ca/Mg)的临床意义。方法共入选528例研究对象,根据血压测量结果分为健康对照组(n=179)与PH组(n=349)。根据2018年高血压防治指南,将PH组进一步分为1级PH组(n=116)、2级PH组(n=111)、3级PH组(n=122)。采用多因素Logistic回归分析,明确PH组发病的独立危险因素;采用血常规检测和生物化学法检测MHR、NMLR、Ca/Mg水平,通过Spearman相关性分析探讨MHR、NMLR、Ca/Mg水平与高血压水平分类的相关性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,Ca/Mg、NMLR是发生PH的独立危险因素。PH组Ca/Mg、NMLR显著高于对照组(P<0.05)。与1级PH组比较,3级PH组的Ca/Mg、NMLR水平明显升高(P<0.05),Ca/Mg、NMLR、MHR与高血压水平分类呈正相关(P<0.05)。结论NMLR、Ca/Mg、MHR与PH的病情程度密切相关,NMLR、Ca/Mg监测有助于早期识别PH高危患者并进行相应的临床干预治疗。