Captopril ^(99)Tc^m-EC肾功能显像诊断肾血管性高血压的价值

诊断肾动脉狭窄（ＲＡＳ）导致的肾血管性高血压（ＲＶＨ），多用创伤性的肾动脉造影（ＲＡＡ）或ＤＳＡ法。无创方法常用９９ＴｃｍＤＴＰＡ加巯甲丙脯酸（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）。我们用９９Ｔｃｍ双半胱氨酸（ＥＣ）加Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ显像取得相似效果，现报道...

巯甲丙脯酸介入^（99m）Tc－MAG_3肾图诊断肾血管性高血压的临床评价

８１例高血压患者分别作基础肾图及巯甲丙脯酸（ＣＡＰ）介入^（９９ｍ）Ｔｃ－巯乙酰二甘氨酸（ＭＡＧ_３）肾图，其中２５例与肾动脉造影对照．结果表明ＣＡＰ介入前敏感性为６６％，特异性为３３％；ＣＡＰ介入后敏感性为７２％，特异性为１００％．故用ＣＡＰ介入^（９９ｍ）ＴＣ－ＭＡＧ_３肾图筛选和诊断肾血管性高血压具有简单、无创、比较敏感和特异性高的特点，适合无γ相机的医院常规应用．

肾性高血压患者的动态血压昼夜节律

本研究应用２４小时无创性全自动动态血压记录仪观察了６７例受试对象，其中肾实质性高血压（ＲＰＨＴ）１２例；肾血管性高血压（ＲｖＨＴ）Ⅱ例；Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压（ＥＨＴ）４４例。结果表明，各组受试者的偶测血压均明显高于动态血压。ＲＰＨＴ和ＲＶＨＴ的昼夜节律均明显减弱，收缩压和舒张压的夜间下降值均明显小于原发性高血压患者，夜间下降率低于１０％者的比率却明显高于原发性高血压患者．ＥＨＴ的动态血压呈夜间下降、白昼上升的节律性。

肾动态显像对肾动脉狭窄的诊断意义

目的 探讨肾动态显像 (肾动态ECT)对临床诊断肾动脉狭窄的预测价值。方法 选取 5 0例临床上确诊冠心病合并高血压并怀疑肾血管性高血压 (RVH )的患者进行肾动态ECT、肾动脉造影等检查。结果 5 0例病人中经肾动脉造影确诊肾动脉狭窄者 2 4例 ,肾动脉正常者 2 6例。ECT敏感性 75 % ,特异性 73.0 8%。肾动脉狭窄组与肾动脉正常组相比 ,肾动态ECT的各项参数有显著性差异(P <0 .0 1)。结论 对于肾动脉狭窄的诊断 ,肾动态ECT检查是一种有效的无创性检查。

β_2微球蛋白、Tamm－Horsfall蛋白测定对高血压病和慢性肾炎高血压诊断的临床价值

采用正常人和非高血压慢性肾脏病患者双重对照，测定５４例高血压病和２２例慢性肾炎高血压患者血、尿β２微球蛋白和尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白。结果：高血压Ⅰ期血β２微球蛋白增高，Ⅱ和Ⅲ期血、尿β２微球蛋白和β２微球蛋白排泄分数增高，尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白降低，提示高血压病可出现肾小球滤过功能损害。随病情发展，近、远端肾小管和管－球平衡功能亦可受损；肾炎高血压β２微球蛋白排泄分数和尿β２微球蛋白明显高于高血压各期，这提示肾炎高血压管－球平衡和近端肾小管功能损害更重，以β２微球蛋白排泄分数≥０．２０％为鉴别高血压病和慢性肾炎高血压的截断值，其准确性为８４％。

肾血管性高血压的尿酶变化及测定意义

作者采用犬肾动脉狭窄高血压(RVH)模型24只,临床患者15例,系统观察了尿丙氨酸氨基肽酶(AAP),N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(XAG)及r-谷氨酰转肽酶(GGT)的变化。结果显示:犬RVH形成后4-8周,尿AAP从1.8U/gCr升到5.3U/gCr;NAG从9.4U gCr到26.9U gCr;尿GGT早期升高,后期下降。12—16周后动脉未狭窄侧肾尿酶亦升高。15例RVH患者中13例尿AAP,NAG排泌值显著性升高,超过正常上限;而42例原发性高血压的尿酶值超过正常上限者仅8例,阳性率分别为86.8％和19.1％(P<0.001)。尿蛋白检测两组间无统计学差异。尿酶升高是RVH肾组织早期损伤的指征。检测尿AAP,NAG可以作为RVH的筛选性试验。

肾动脉缺血性高血压诊断的进展

肾动脉缺血性高血压为一常见病、多发病。据1979～1980年全国血压抽样调查,我国≥15岁患高血压者为5000万人。据统计肾动脉缺血性高血压的发病率占高血压总数的4～37％,以平均10％计算,目前我国有550万人患肾动脉缺血性高血压。

阵发性肾性高血压误诊为嗜铬细胞瘤三例报告

嗜铬细胞瘤以发作性高血压、心悸、头痛、大汗为主要临床表现,其中阵发性高血压更具特征性,使临床医师首先考虑此病。但我们在临床上遇到部分肾性高血压患者亦出现上述症状而致误诊,现报告如下。例1:女,25岁。因阵发性头痛、胸闷、心悸、血压升高40天,疑为嗜铬细胞瘤入院。体检:Bp24/16kPa,头颅、五官及两肺未见异常。

外周静脉穿刺数字减影血管造影诊断肾血管性高血压

1987年5月至现在我们用血液透析、内瘘穿刺针进行外周静脉直接穿刺法对肾血管性高血压患者行数字减影血管造影,取得满意效果。本法简便实用,安全可靠,值得推广应用。

球旁细胞瘤与高血压

球旁细胞瘤与高血压南通医学院附属医院肾病研究室（２２６００１）钱桐荪肾小球旁器是一组与肾素有关的细胞群，由球旁细胞、致密斑、肾小球外系膜（垫）细胞及极周细胞组成。球旁细胞主要位于入球小动脉，分泌肾素最多，少数位于出球小动脉壁。球旁细胞瘤（ｊｕｘｔａ－...

肾实质性高血压

由单侧或双侧肾实质性疾病所引起的高血压,统称为肾实质性高血压。据国外资料统计,此类高血压占成人高血压的5％左右,居成人继发性高血压之首。

选择性血管造影及血清激素含量诊断内分泌性和肾血管性高血压

本文对41例内分泌性和肾血管性高血压患者的选择性血管插管动脉造影及静脉取血测定有关激素含量进行定性、定位诊断的结果进行了分析,并与其他诊断方法进行了对比,认为临床价值较大者,在肾上腺性高血压患者中为内分泌功能试验、插管取血测定激素含量和CT;在肾血管性高血压(RVH)患者中为肾动脉造影,而血管紧张素Ⅱ在各病中的变化无固定规律。

慢性肾衰肾性高血压患者的血液流变学观察

通过检测31例慢性肾衰肾性高血压患者的血液流变学指标,并分别与①正常人(59例)、②原发性高血压(51例)、③慢性肾小球肾炎普通型未出现肾衰者(48例)的血液流变学指标进行对照分析。结果发现:慢性肾衰肾性高血压患者的血流粘滞性、血液浓稠性均明显低于上述①②③三个对照组(P<0.01或<0.05)。而红细胞聚集性则高于各对照组(P<0.01或<0.05)。

核医学中应用巯甲丙脯酸试验诊断肾血管性高血压

肾血管性高血压(RVH)是一种常见的继发性高血压,可通过外科手术和血管成形术得到矫正,主要靠肾动脉造影及数字减影式动脉造影来确诊,因其为创伤性检查,技木要求较复杂,临床应用受到一定限制,因此近年来不少学者力图探索出一种安全、可靠的技术用于检测肾血管疾病。巯甲丙脯酸(Captopril)是目前临床上广泛应用的新型抗高血压药物,应用其药物作用原理,有些学者对应用Captopril后血压及血浆肾素活性的变化进行了研究,并提出Captopril试验可用于鉴别肾血管性高血压。根据同样原理,该医学领域也应用Captopril试验以肾动态显像、肾图曲线及肾小球滤过率(GFR)对Captopril的反应来诊断RVH,它比普通肾动态显像、GFR测定提高了诊断的准确性。

肾血管性高血压筛选诊断方法的探讨

为了对肾血管性高血压病人作出准确无误诊断.自1978年～1991年我们通过采用双肾B型超声,双肾同位素肾图、肾盂分泌造影、肾动脉造影和分肾静脉肾素活性测定对70例肾血管性高血压病人进行了检查。结果证明双肾B超声检查对肾血管性高血压诊断率为62％;肾盂分泌造影检查的诊断率为83％;双肾同位素肾图的诊断率为79％;肾动脉造影的阳性诊断率为100％;肾静脉肾素活性测定对肾动脉狭窄的功能性诊断达100％。

肾血管性高血压诊断性影象检查评价

肾血管性高血压虽然仅占高血压病人的3～5％,但是如能早期诊断和及时处理,血压可以恢复正常。在临床上,有一些危险因素可以提示可能为肾血管性高血压(如30岁以下或50岁以上发生高血压,突然发作,降压药治疗无效,眼底检查有3或4度视网膜病,上腹部或腰部听诊有杂音,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂激发试验表明肾功能损害。