直立不耐受儿童直立倾斜试验的性别和年龄差异

目的探讨直立不耐受（OI）儿童直立倾斜试验（HUTT）的性别和年龄差异。方法2004—01～2009—06在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的具有不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛或心悸等OI症状的儿童728例，年龄3～17岁[平均（10．67±2．85）岁]，男388例，女340例。其中〈12岁416例，年龄3—11岁[平均（8．69±1．86）岁]；≥12岁312例，年龄12～17岁[平均（13．30±1．50）岁]。经详细询问病史、体格检查、心脏X线、超声心动图、常规12导联心电图、脑电图、头颅CT、血液生化（空腹血糖、心肌肌钙蛋白I）等排除器质性心脏病及其他疾病后行HUTT检查。结果①HUTT阳性率：60．71％（442／728），女性高于男性（P〈0．01）；≥12岁组高于〈12岁组（P〈0．01）。HUTT阳性率在〈12岁组男性低于女性（P〈0．05），≥12岁组男性与女性比较差异无统计学意义（P〉0．05），≥12岁组男性及女性分别高于〈12岁组男性及女性（P均〈0．01）。②HUTT类型：以血管迷走性晕厥（VVS）多见（59．95％，265／442），其次为体位性心动过速综合征（POTS，37．56％，166／442）及体位性低血压（OH，2．49％，11／442）。HUTT类型分布在男性与女性之间及〈12岁组与≥12岁组之间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。HUTT类型分布在男性及女性〈12岁组与≥12岁组之间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。HUTT类型分布在〈12岁组及≥12岁组男性与女性之间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论具有不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛或心悸等OI症状的儿童HUTT阳性率存在性别和年龄差异，但HUTT类型分布未见明显的性别和年龄差异。

直立倾斜试验后的心率变化分析

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）结束后心率恢复到正常水平的时间。方法2004-01-2011-05在中南大学湘雅二医院进行HUTT患者919例，年龄2-74（18．4±14．0）岁，男439例，女480例，儿童及青少年组（〈18岁）646例，成人组（≥18岁）273例；HuTr阴性组439例，HUTT阳性组480例（其中血管抑制型380例，心脏抑制型5例，混合型95例）。分析HUTT结束后20min内监测的心率恢复到正常水平的时间。结果①不同HuTT结果比较：95％以上受试者在4min内心率恢复至正常水平，其中HUTT阳性组较HUTT阴性组恢复慢（94．8％vs 100％，X^2=23．5，P〈0．01）。②不同年龄比较：心率恢复至正常水平在2min内的儿童及青少年组较成人组多（90．6％VS85．7％，X^2=4．641，P〈0．05）；3min内的儿童及青少年组与成人组差异未见统计学意义（97．2％VS94．9％，X^2=3．131，P〉0．05）。③不同性别比较：心率恢复至正常水平在1min内男性多于女性（76．3％VS69．8％，X^2=4．932，P〈0．05）；2min内的性别比较差异无统计学意义（90．0％V888．3％，岩。=0．639，P〉0．05）。④不同反应类型比较：4min内心率恢复时间混合型较血管抑制型、心脏抑制型明显减慢（85．3％VS97．1％VS100％，X^2=23．5，P〈0．01）。血管抑制型与心脏抑制型差异无统计学意义（97．1％vs100％，X^2=0．149，P〉0．05）。结论95％以上受试者在HUTT结束后4min内心率恢复至正常，心率恢复时间受年龄、性别、HUTT结果及反应类型的影响。

直立倾斜试验中心率功率谱密度变化

50例不明原因晕厥病人及15例正常人行直立倾斜试验（HUT）．检查同时作心率功率谱密度（HRPSD）分析。结果示倾斜前5分钟及倾斜后5分钟总功率谱（T）、超低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）段功率谱密度以及低／高频比（LF／HF）及其变化在阳性、阴性和对照组均相似（P＞0．05）。检查结束前5分钟，阳性组T、VLF、LF、LF／HF又有显著增加．而阴性、对照组无明显变化，阳性与阴性、对照组有显著差异（P＜0．01）。表明阳性组晕厥发作前有交感神经系统活性的异常增加以及交感、副交感神经平衡功能失常。

舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

为寻找使用方便、省时、耐受性良好的倾斜方案 ,将不明原因晕厥者 91例、无晕厥史者 5 2例 (对照 )分别随机分为异丙肾上腺素组 (A组 ,患者 45例、对照 2 6例 )和硝酸甘油组 (B组 ,患者 46例、对照 2 6例 )。每组首先行 70°30min的基础倾斜试验 (BHUT) ,若为阴性则加用药物激发。A组在BHUT结束后将倾斜床放回水平位 ,静脉注射异丙肾上腺素 (剂量 3μg/min) 5min ,再次倾斜 70° 10min。B组在BHUT结束后同一倾斜角度给予硝酸甘油 0 .2mg舌下含服 ,持续倾斜 2 0min。结果 :A组BHUT阳性率为 11.1% (5 / 45 ) ,加用药物后阳性率为 42 .2 % (19/ 45 ) ;总敏感性5 3 .3 %、特异性 88.5 % ;3例 (6 .7% )出现胸闷、胸痛不能耐受试验。B组BHUT阳性率为 10 .9% (5 / 46 ) ,加用药物后阳性率为 45 .7% (2 1/ 46 ) ;总敏感性 5 6 .5 %、特异性 92 .3%。结论 :含服硝酸甘油激发试验具有良好的敏感性和特异性 ,且使用方便、省时、耐受性好 ,可做为诊断血管迷走性晕厥的常规方法。

倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断及分型

目的探讨倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断及分型的意义。方法８０例不明原因晕厥患者为病人组，４７例无晕厥病史的健康人作为对照组均采用此试验，包括基础倾斜试验和异丙肾倾斜试验。结果（１）不明原因晕厥患者倾斜试验阳性率（７６．２５％）明显高于对照组（２９．７９％），异丙肾滴注后，试验阳性率明显增加，假阳性率相应增加。（２）试验阳性者晕厥即刻血压与基础血压比较差异有显著性，而心率比较差异无显著性。（３）在所有试验阳性者中，血管减压型居首位（６９．３３％），其次为混合型（２６．６７％），而心脏抑制型最少（４％）。（４）在血压正常情况下，仅出现交界性加速性自主心律不会引起晕厥或晕厥先兆发生。结论倾斜试验对不明原因晕厥病人有肯定的诊断作用，并可帮助识别正常的高危人群；在血管迷走性晕厥中，血压下降是引起晕厥或先兆发生的关键环节；在分型中，以血管减压型所占比例最多；

直立倾斜试验中肾素-血管紧张素-醛固酮变化

30例不明原因晕厥病人及15例无晕厥史的健康人行直立倾斜试验（HUT）检查，并取血测定血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及醛固酮（ALD）。结果示平卧位、倾斜后5分钟阳性、阴性及对照组PRA、ATⅡ、ALD浓度及其变化相似，三组间无显著差异（P＞0.05）。检查结束时三组PRA、ATⅡ及ALD均较倾斜后5分钟又有所增加（P＜0.05）；但阳性组PRA、ATⅡ、ALD显著高于阴性及对照组（P＜0．01）。研究表明血浆肾素、ATⅡ及ALD均参与体位改变后维持循环稳定方面的快速调节，它们的增加不是引起血管迷走性晕厥的原因而是对血压下降的一种代偿反应。

神经肽Y在倾斜试验诱发血管迷走性晕厥中的作用及其意义

为研究神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在倾斜试验诱发血管迷走性晕厥机制中的作用，采用放射免疫分析法测定１３例倾斜试验阳性（阳性组）、１１例倾斜试验阴性（阴性组）的不明原因晕厥患者和８例倾斜试验阴性的健康对照者倾斜试验时肘静脉血浆ＮＰＹ浓度。结果：倾斜前阳性组ＮＰＹ浓度（经自然对数转换）明显低于对照组（４．６７±０．５３ｌｎ－ｐｇ／ｍｌｖｓ５．１７±０．３８ｌｎ－ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５）。倾斜时对照组和阴性组ＮＰＹ浓度较倾斜前无明显变化，阳性组倾斜５ｍｉｎ时ＮＰＹ浓度较倾斜前显著降低（４．０１±０．９１ｌｎ－ｐｇ／ｍｌｖｓ４．６７±０．５３ｌｎ－ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１），随后则呈上升趋势并达到倾斜前水平。倾斜５ｍｉｎＮＰＹ浓度较倾斜前下降达３０ｐｇ／ｍｌ以上对倾斜试验结果的阳性预测值为７７％、敏感性为８３％、特异性为８２％。结论：ＮＰＹ在倾斜试验诱发血管迷走性晕厥中起重要作用。检测不明原因晕厥患者倾斜试验早期ＮＰＹ血浓度变化可较好预测倾斜试验结果。

针刺百会穴对急性缺血性卒中患者大脑中动脉血流即时效应的影响

目的观察针刺百会穴对急性缺血性卒中患者大脑中动脉血流影响的即时效应。方法设针刺百会治疗组(百会组)与对照组进行对照观察,将23例急性缺血性卒中患者随机分成百会组12例和对照组11例。两组于针刺前后分别进行经颅多普勒超声(TCD)检查,观察大脑中动脉收缩期峰速(Vs)、舒张期峰速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果百会组与对照组比较,针刺前后大脑中动脉Vs、Vd、Vm差异有统计学意义(P<0.05),PI和RI差异无统计学意义(P>0.05);百会组TCD探测深度52 mm和56 mm的Vs和Vm针刺前后的变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺法能使大脑中动脉血流量增加,且针刺百会穴更有优势。

直立倾斜试验中药物假阳性反应的表现

目的：研究直立倾斜试验中药物假阳性反应的表现。方法：分析１００例临床表现为血管迷走性晕厥的患者和２１名无晕厥史的正常人直立倾斜试验的结果。结果：药物反应主要表现为①缓慢发展的血压下降，伴随代偿性心率增加；②长时间明显血压下降可出现轻微心动过缓，但心率减慢低于同阶段的３０％；③逐渐出现的症状如头晕、眼花、出汗等晕厥先兆与平时发作的症状不一样。排除药物反应后直立倾斜试验的敏感性为６２．０％，特异性为９０．５％；呈阳性反应者无１例心率≥１５０次／分。结论：正确区别突发的迷走神经反射亢进和药物反应，并且在试验过程中设置１５０次／分的心率上限，是提高直立倾斜试验敏感性又不降低试验特异性的有效方法。

美托洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效探讨

采用倾斜试验对57例血管迷走性晕厥患者进仔了研究,28例阳性者被随机分为美托洛尔治疗组和安慰剂对照组。用药7天后重复倾斜试验来评价药物的短期疗效,临床随访有无症状的再次发作来评价药物的长期疗效。结果:治疗7天后重复倾斜试验阴性,在治疗组为82%(9/11例),对照组为88%(8/9例)。P>0.05;治疗组临床随访平均132天,对照组平均174天,两组各有2例(14%)有症状再发。

急诊晕厥直立倾斜试验153例临床分析

目的探讨急诊不明原因晕厥(UPS)患者直立倾斜试验(HUTT)的临床特征。方法选择UPS患者153例,比较HUTT阳性与阴性UPS患者的临床特征,分析HUTT阳性患者的临床类型与年龄间的关系。结果153例UPS患者中HUTT阳性者94例(61.4%),其中血管抑制型42例(44.5%),心脏抑制型24例(25.5%),混合型28例(30.0%)。年龄<55岁组血管抑制型显著高于年龄≥55岁组(P<0.05),而混合型显著低于年龄≥55岁组,心脏抑制型2组比较无显著性差异。HUTT阳性者心电图阳性变化显著高于HUTT阴性者。结论HUTT对UPS患者诊断价值较高,具有较好的临床应用价值。

先兆子痫对新生儿大脑中动脉血流影响的研究

目的应用多普勒超声研究先兆子痫对新生儿大脑中动脉血流频谱及血流参数的影响。方法 71例新生儿进行了经颅多普勒超声检查,分为两组,其中包括30例母亲患先兆子痫的新生儿(A组)和41例母亲正常妊娠的新生儿(B组)。结果新生儿大脑中动脉血流参数比较显示:Vd、S/D、RI在两组间有统计学差异;Vs在两组间无差别。结论先兆子痫母亲所生新生儿大脑中动脉血流频谱及血流参数均不同于正常妊娠母亲所生的新生儿。

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断和疗效判断

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断和疗效判断南京军区南京总医院心内科罗杰，伏杭江综述李俭春审校临床上有许多不明原因的晕厥患者，经过系统检查，排除了心、脑和药物方面的因素。其发作突然，无法预测，常在坐位或直立位时发作，可伴有黑蒙，听力障碍，面色苍白，大...

直立性T波改变患者行直立倾斜试验的临床意义

目的探讨直立性T波改变的发生机制及其与血管迷走性晕厥（VVS）的相关性。方法通过基础倾斜试验（BTTT）检出或确认既往无晕厥病史和有晕厥病史的直立性T波改变患者。然后进行BTTT和／或舌下含化硝酸甘油倾斜试验（NTTT）。结果502例直立性T波改变患者，有325例在直立倾斜试验（TTT）中发生晕厥或晕厥先兆，总阳性率为64．7％，其中42例出现在BTTT中，占8．4％，283例出现在随后的NTTT中，占56．4％。既往无晕厥病史和有晕厥病史者的直立TTT阳性率分别是44．7％、82．6％，后者明显高于前者。结论直立性T波改变不是单一的心电现象，是伴随神经一体液调节障碍而出现的一系列相关症候群，易出现晕厥或晕厥先兆，是需要治疗的临床综合征，与VVS有密切的相关性，应当引起临床医生足够的重视。

倾斜试验基础阶段相关指标变化对结果预测的价值

目的 探讨在倾斜试验基础阶段相关指标的变化是否对试验结果有预测作用。方法2011年7月至2013年6月行直立倾斜试验（HUTT）的335例患者，符合条件并纳入分析共272例。阴性受试者（199例）为对照组；药物激发试验阶段诊断为“血管抑制型晕厥”受试者（73例）为观察组，对其基础试验（BTTT）阶段中五个时间点的心率、收缩压、休克指数与初始卧位状态的基础值比较分析。结果两组受试者在年龄分布、性别构成、基础心率、基础血压、基础休克指数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组心率、休克指数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组血压变化差异无统计学意义（p〉0．05）。结论在BTTT阶段，若心率明显增快或休克指数明显增加则其在药物激发阶段发生阳性结果的可能性大。

老年2型糖尿病患者大脑中动脉血流及动脉搏动指数分析

目前认为DM是缺血性脑血管疾病的重要危险因素之一.本研究通过经颅多谱勒(TCD)测定2型糖尿病(T2DM)患者大脑中动脉(MCA)的血液流速和Gosling搏动指数(PI),探讨老年T2DM患者TCD检测的临床意义.

直立倾斜试验加硝酸甘油含化诊断血管迷走性晕厥的临床研究

目的 :评价硝酸甘油 (NTG)含化加异丙肾上腺素倾斜试验 (ITTT)诊断血管迷走性晕厥 (VS)的价值。方法 :将 72例VS患者和 36例正常对照组随机均分成ITTT和ITTT +NTG组。结果 :ITTT +NTG组敏感性高于ITTT ( 93.1 %和76 % ,P <0 .0 5 )有显著性差异。结论 :ITTT +NTG含化是一种安全、耐受性好、敏感性高 ,特异性强的诊断VS的方法。

东莨菪碱在家猪基础麻醉中对心率的控制

目的评价东莨菪碱在不使用呼吸机家猪基础麻醉中对心率、血压的影响。方法与结果48头家猪分为东莨菪碱组和山莨菪碱(654-Ⅱ)组,基础麻醉后两组心率、收缩压、舒张压分别为532.08±105.67 ms与394.17±59.78 ms,157.00±18.26 mmHg与178.63±20.73 mmHg,118.63±16.51 mmHg与128.21±17.00 mmHg,两组比较有统计学差异。结论东莨菪碱作为家猪的基础麻醉用药,对心率血压的影响较654-Ⅱ小。