真武汤合苓桂术甘汤辅治慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床研究

目的:观察真武汤合苓桂术甘汤辅治慢性心力衰竭伴利尿剂耐药性的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例。两组均用药治疗,研究组加用真武汤合苓桂术甘汤。结果:研究组总有效率优于参照组(P<0.05)。治疗后两组24h尿量、左室射血分数(LVEF)增加,脑钠肽(BNP)水平降低,且研究组好转程度大于参照组(P<0.05)。结论:真武汤合苓桂术甘汤辅治慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗疗效较好。

精氨酸加压素、和肽素与心力衰竭关系的研究进展

心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损伤导致肾素一血管紧张素．醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统兴奋性增高，各种神经内分泌介质又促进心肌重构，加重心肌损伤和心功能恶化，形成恶性循环。精氨酸加压素（AVP）就是这些神经内分泌介质中的一种，是心衰过程中引起钠水潴留的关键物质。AVP的血浆半衰期非常短，仅为10—30min，其血浆测定较为困难。

左西孟坦治疗急性失代偿心力衰竭的临床研究

目的:探讨左西孟坦治疗失代偿低排血量心衰的有效性及安全性。方法:选取因缺血性心肌病或扩张型心肌病的诱发心力衰竭患者60例,随机分为3组,分别给予左西孟坦(LS)、西地兰和多巴酚丁胺治疗,并观察给药后的病情指标变化。结果:临床给药24h后左西孟坦组BNP、C反应蛋白、白介素6和心脏彩超测定左室射血分数较西地兰组和多巴酚丁胺组明显改善。结论:左西孟坦在治疗急性失代偿心力衰竭方面短期疗效优于传统正性肌力药多巴酚丁胺和西地兰,安全性及耐受性良好,可以作为急性失代偿心力衰竭有效的治疗药物。

氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的判断价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭患者出院后6个月内死亡或再次入院的预测价值。方法选择因失代偿心力衰竭而间断住院治疗的182例患者,随访6个月,终点事件为再次入院或死亡,其中住院期间死亡26例。将存活患者分为Ⅰ组(n=82,NT-proBNP水平下降至少30%)、Ⅱ组(n=49,NT-proBNP水平没有显著性变化)、Ⅲ组(n=25,NT-proBNP水平升高至少30%)。结果在6个月的随访中,Ⅲ组患者主要心脏不良事件发生率显著高于Ⅱ组及Ⅰ组(P<0.01)。NT-proBNP水平的变化早于左室射血分数和心胸比变化。结论 NT-proBNP水平与6个月内患者死亡和再次入院率相关。NT-proBNP水平具有评价治疗效果和协助临床决策心衰患者是否可以出院的价值。

血浆和肽素与血浆脑钠肽浓度在心力衰竭中的变化及临床意义

目的:探讨血浆和肽素与血浆脑钠肽浓度在心力衰竭中的变化及临床意义。方法:将231例心力衰竭患者按照NYHA分级,测定各组患者血浆中和肽素与血浆脑钠肽的浓度,并与正常组进行比较;且超声心动图检查左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果:血浆和肽素、血浆脑钠肽浓度水平在NYHA II、III、IV级组显著高于对照组及NYHA I级组(P<0.05),且随着病情加重而升高,与病情发展呈正相关。结论:血浆和肽素与血浆脑钠肽与心力衰竭病情程度有良好的相关性,可以用来判断心力衰竭病情的严重程度。

参附注射液治疗心力衰竭的系统评价再评价

目的评价已发表的参附注射液治疗心力衰竭系统评价/Meta分析的方法学质量,并对临床疗效证据进行系统评估和汇总分析。方法计算机检索CNKI、WanFang、VIP、SinoMed、PubMed、The Cochrane library和EMbase数据库,收集已发表的参附注射液治疗心力衰竭的系统评价,检索时限为建库至2018年12月2日。应用AMSTAR2量表评价其方法学质量,GRADE对证据质量进行分级评估。结果共纳入12篇参附注射液治疗心力衰竭系统评价/Meta分析。AMSTER2量表评价显示,纳入研究质量均较低,评分在6.5~10.5分。GRADE证据分级结果显示,2篇文献的临床综合疗效、6-MWT和证候有效率3个结局指标证据质量为中级。余下所报告结局指标证据质量均为低级或极低级。结论参附注射液治疗心力衰竭系统评价/Meta分析的方法学质量不高,证据质量等级整体偏低,应加强对系统评价员和临床研究者方法学培训,提升临床试验和系统评价质量。

慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平的变化,以指导CHF的治疗和判断预后。方法43例CHF(NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级)患者,分别于入院第2天和心功能改善至Ⅰ、Ⅱ级时各抽血2 ml,用化学发光分析法测定cTnI水平,并与对照组进行比较。结果CHF组血清cTnI水平为(1.13±0.75)g/L,对照组为(0.19±0.07)g/L,差异有统计学意义(t’=8.180,P<0.05);CHF组cTnI阳性者治疗前cTnI水平为(1.37±0.74)g/L,治疗后为(0.34±0.10)g/L,差异有统计学意义(t=7.680,P<0.05)。血清cTnI水平随心力衰竭的程度加重而升高,血清cTnI持续阳性者,其预后不佳。结论CHF患者存在心肌细胞损伤或坏死,血清cTnI水平是反映CHF严重程度的一个可靠指标,同时识别其高危患者。

严氏温阳化瘀利水方治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察严氏温阳化瘀利水方治疗慢性心力衰竭疗效及对患者血浆miR-133a水平的影响。方法:以慢性心力衰竭患者95例作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,其中治疗组47例,对照组48例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用温阳化瘀利水方。比较两组左心室射血分数、B型脑钠肽(BNP)、miR-133a、转化生长因子(TGF-β1)、心功能分级、中医证候疗效、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分及安全性指标。结果:治疗后,两组射血分数均升高,且治疗组高于对照组(均P<0.05)。两组BNP、TGF-β1、miR-133a水平均降低,且治疗组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分降低,且治疗组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组心功能分级与中医证候积分均改善,且治疗组改善程度优于对照组(均P<0.05)。随访1年,治疗组患者病死率低于对照组(P<0.05),两组再入院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严氏温阳化瘀利水法联合西医治疗心力衰竭效果较好,可降低血清TGF-β1水平,抑制心肌纤维化及心室重构,改善心功能,降低血清miR-133a水平。

充血性心力衰竭合并低钠血症56例临床分析

目的分析充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的诱因与治疗体会。方法选取我院收治的56例CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级合并血钠<130mmol/L的患者临床资料进行分析。结果过度限盐和反复利尿是引起CHF合并低钠血症主要诱因,低钠血症分为缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症多见于心衰纠正后水肿减轻,稀释性低钠血症多见于心衰晚期,缺钠性低钠血症治疗效果优于稀释性低钠血症。结论 CHF患者不应盲目忌钠,须给予适量的钠摄入,并严密观察病情变化;在使用利尿剂治疗时应注意及时检查电解质,治疗低钠血症时首先应鉴别是缺钠性低钠血症还是稀释性低钠血症,缺钠性低钠血症治疗以补钠为主,稀释性低钠血症治疗以限水为主,所有患者必须同时纠正心衰治疗。

中西医结合治疗难治性心力衰竭临床观察

目的:观察中西医结合治疗难治性心力衰竭的效果。方法:96例随机分为两组各48例,两组均给予注射用环磷腺苷静脉滴注治疗,联合组加用中药治疗。结果:临床症状总有效率联合组91.7%、西药组66.7%,超声心动图总有效率联合组68.8%、西药组29.2%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗难治性心力衰竭可明显改善症状,提高患者生活质量,降低致残率和死亡率,安全有效。

失血性休克病人的麻醉体会

目的探讨麻醉治疗对失血性休克患者的影响。方法对87例失血性休克患者的麻醉治疗过程进行回顾分析。结果不同的麻醉治疗过程对患者的预后会产生不同影响。结论良好的麻醉治疗有利于患者的康复与预后。

慢性心衰患者血清外泌体miR-122和miR-208a水平与血清NT-proBNP、心功能分级和心室重构的相关性

目的:研究慢性心衰患者血清外泌体miR-122及208a表达水平与血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、心功能分级和心室重构的相关性。方法:选取2019年5月—2021年5月收治的108例慢性心衰患者作为病例组(n=108),根据患者心功能分为Ⅱ级组(n=38)、Ⅲ级组(n=52)和Ⅳ级组(n=18),同时选取同期健康体检者108例作为对照组(n=108)。对比病例组和对照组血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及左心室重量指数(LVMI);对比心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组患者血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及LVMI;分析血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP及LVMI与心功能分级的相关性。结果:病例组患者血清miR-122显著低于对照组,miR-208a、NT-proBNP和LVMI均显著高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP和LVMI相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-122显著低于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-122显著低于Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅱ级组患者(P<0.05)。血清外泌体miR-122与血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈负相关,血清外泌体miR-208a均与患者血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈正相关。结论:慢性心衰患者血清外泌体miR-122以及208a水平与NT-proBNP含量、心功能分级和心室重构存在明显的相关性。

益心舒微丸联合米力农治疗心力衰竭的临床疗效

目的观察心力衰竭患者治疗中联用益心舒微丸和米力农的临床疗效。方法在2018年1月至2020年5月间平顶山市第二人民医院收治的心力衰竭患者中抽取100例作为研究对象,应用抽签法进行分组,其中联用益心舒微丸和米力农的50例患者被设为观察组,单用米力农的50例患者则被设为对照组。比较两组患者的治疗效果、治疗后各项实验室指标差异和不良反应发生率。结果两组所有研究对象治疗过程中的主要不良反应为心悸、乏力和低血压,两组患者均未出现严重不良反应,组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的治疗有效率为94.00%高于对照组的76.00%,差异显著(P<0.05),且观察组患者治疗后hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、cTnl指标为(23.58±3.25) mg/L、(9.61±1.08) pg/mL、(800.14±195.63) pg/mL和(0.18±0.04) ng/mL,均低于对照组的(48.86±5.66) mg/L、(15.58±1.35) pg/mL、(1 058.63±258.15) pg/mL和(0.32±0.03) ng/mL,差异显著(P<0.05)。结论联用益心舒微丸和米力农治疗心力衰竭,有助于患者各项实验室指标的改善,对于患者病情的缓解有着重要意义,且该治疗方案还不会导致患者出现严重不良反应,具有安全性高的优点,临床应用价值较高。

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎患者的疗效比较

目的比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法选取2015年3月至2016年3月收治的82例溃疡性结肠炎患者,按照患者住院的先后顺序分为试验组和对照组,各41例。试验组采用美沙拉嗪治疗,对照组采用柳氮磺吡啶治疗,比较两组临床疗效、不良反应情况。结果试验组的治疗总有效率为95.1%,明显高于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组不良反应发生率分别为12.2%和36.6%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎通过美沙拉嗪治疗,临床效果较好,且不良反应发生率低,值得临床深入推广。