高脂血症性胰腺炎应用低分子肝素钙治疗的价值分析

目的:分析高脂血症性胰腺炎应用低分子肝素钙治疗的价值。方法:选取2019年至2021年在本院就诊的高脂血症性胰腺炎患者共212例作为研究对象,抽签法随机分为观察组和对照组。对照组采用常规补液及对症治疗,观察组在对照组基础上增加低分子肝素钙治疗,观察两组患者治疗效果,血清甘油三酯(TG)、血淀粉酶(AMS)及血清炎症因子水平变化,胰腺炎CT评分变化,临床症状改善时间及不良反应发生率情况。结果:观察组患者治疗有效率为97.17%,显著高于对照组的73.59%(P<0.05);治疗前,两组患者TG、AMS、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)指标值无明显差异,治疗后,两组TG、AMS、CRP、IL-6指标值均明显下降(P<0.05),组间比较,观察组指标值均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组CT评分无明显差异,治疗后,观察组CT评分显著低于对照组(P<0.05);观察组血清淀粉酶降至正常时间、腹痛缓解时间、胃肠功能恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.83%,显著低于对照组的19.81%(P<0.05)。结论:高脂血症性胰腺炎应用低分子肝素钙治疗可以明显提高治疗效果,降低血清炎症因子表达水平,缩短病情康复时间,不良反应率低,疗效显著,安全可靠。

新生儿坏死性小肠结肠炎并发神经发育障碍的危险因素研究

背景新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)会影响患儿远期神经发育情况,目前关于NEC并发不良神经结局的危险因素的研究较少。目的探讨新生儿NEC并发神经发育障碍的危险因素。方法选取2019年1月至2020年6月于郑州大学第三附属医院新生儿科就诊并确诊为Ⅱ~Ⅲ期NEC的早产儿为研究对象。记录患儿的新生儿一般情况、母亲孕期合并症、新生儿期并发症。所有患儿随访至纠正年龄1岁,并采用贝利婴幼儿发展量表Ⅲ(BSID-Ⅲ)进行神经发育评估,依据评估结果将患儿分为神经发育障碍组和神经发育正常组。采用多因素Logistic回归分析探究NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素。结果本研究共纳入Ⅱ~Ⅲ期NEC患儿236例,其中死亡23例、失访13例,完成随访200例。200例患儿中神经发育障碍21例(10.5%,神经发育障碍组),神经发育正常179例(89.5%,神经发育正常组)。神经发育障碍组患儿出生体质量低于神经发育正常组,败血症、肠穿孔、短肠综合征发生率高于神经发育正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体质量<1000 g〔OR=4.603,95%CI(1.220,17.365),P=0.024〕、败血症〔OR=4.401,95%CI(1.191,16.262),P=0.026〕、肠穿孔〔OR=5.239,95%CI(1.522,18.029),P=0.009〕是NEC患儿并发神经发育障碍的独立危险因素。结论出生体质量<1000 g、败血症、肠穿孔是NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素,新生儿科医生应高度重视,注意早期识别和预防,以降低NEC伤残率。

Ⅰ-FABP对坏死性小肠结肠炎的早期诊断及预后预测的价值研究

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)对坏死性小肠结肠炎(NEC)的早期诊断及预后预测的价值。方法选择2016年3月至2019年10月在我院接受治疗的疑似NEC患儿105例进行回顾性分析,收集患儿入院时Ⅰ-FABP及新生儿危重病例评分法(NCIS)评估结果。参照改良Bell分期标准将患儿分为3组,NECⅠ期57例为A组,NECⅡ期32例为B组,NECⅢ期16例为C组。比较各组患儿Ⅰ-FABP水平及NCIS评分,并对Ⅰ-FABP水平及NCIS评分进行相关性分析。根据治疗结局将NECⅡ、Ⅲ期患儿分为生存组与死亡组,比较不同预后患儿Ⅰ-FABP水平及NCIS评分。以ROC分析就Ⅰ-FABP对NEC患儿的诊断及预后预测价值进行评估。结果随着患儿NEC等级的升高Ⅰ-FABP水平呈逐渐升高的趋势,NCIS得分呈逐渐下降的趋势(P<0.05)。本研究确诊的48例NEC患儿中,8例患儿死亡,40例患儿存活。存活组患儿Ⅰ-FABP水平显著低于死亡组,存活组NCIS评分显著高于死亡组(P<0.05)。相关性分析结果显示:确诊NEC患儿Ⅰ-FABP水平及NCIS评分呈显著负相关关系(r<0,P<0.05)。ROC分析结果显示:Ⅰ-FABP对NEC患儿的诊断cut-off值为16.03μmol/L,ACU为0.926,95%CI为0.869-0.984,敏感度为85.42%(41/48),特异性为82.46%(47/57)(P<0.05)。Ⅰ-FABP对NEC患儿的死亡预测cut-off值为34.25μmol/L,ACU为0.759,95%CI为0.661-0.858,敏感度为75.00%(6/8),特异性为72.50%(29/40)(P<0.05)。结论血浆Ⅰ-FABP水平可用于早期诊断NEC,同时该指标还可敏感地反应NEC患儿的病情严重程度,可用于患儿的预后预测,临床上可根据该指标指导内外科治疗。

地高辛单用及与地尔硫联用对心衰合并慢性房颤的疗效比较

目的比较地高辛单用及与地尔硫革联用对心衰合并慢性房颤患者静息时及运动后心室率控制的效果。方法充血性心衰合并慢性房颤患者共60例，分为A、B两组，各30例。两组在治疗前两周均未用过地尔硫革，原有用地高辛者应停用两周后入选治疗。A组：应用地高辛0．25mg，Bid，口服，连服3天，第4天开始改为0．25mg，qd晨服维持，疗程1个月；同时联用盐酸地尔硫草缓释胶囊，90mg，qd，疗程同上。B组：单用地高辛，其用量、用法及疗程与A组相同。结果A、B两组治疗前后自身比较，不论静息时或是运动后心室率均有明显减慢（P〈0．001），而组间比较，A组显著优于B组（P〈0．001）。两组治疗后不论收缩压或是舒张压均有轻度下降，但无统计学意义（P〉0．1～0．2），说明地尔硫草对正常血压无明显影响。结论地高辛与地尔硫草联用组对心衰合并慢性房颤的心室率控制效果显著优于地高辛单用组，值得临床推广应用。

罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉微创治疗老年股骨转子间骨折围术期的镇痛效果分析

探讨罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉微创治疗老年股骨转子间骨折围术期的镇痛效果。方法:将2017年1月至2018年12月我院接诊的68例老年股骨转子间骨折作为观察对象,根据患者的病情尾号单双将患者平均分为观察组(n=34)与对照组(n=34),两组患者均接受股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ内固定术微创手术治疗,设定对照组采用罗哌卡因局部麻醉,设定观察组采用罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉,观察对比两组麻醉镇痛效果。结果:两组患者术前及术中的疼痛VAS评分相比无显著数据差异,(p>0.05);但观察组术后的疼痛VAS评分显著低于对照组,(p<0.01)。结论:临床在老年股骨转子间骨折的微创治疗中应用罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉,可有效降低患者术后的疼痛程度,提高患者对于手术的满意度,改善患者预后,值得临床推广。

国内小肠钡剂造影检查的发展与临床应用

小肠的器质性病变较少见,约占胃肠道疾病的1％～4％,因小肠解剖位置蟠曲于腹腔内,长度较长,范围较广,相互重叠,位于深在的部位,因此小肠疾病的诊断比较困难,又由于临床表现复杂,且无特异性,即使出现如腹痛症状,也多为隐痛,常被忽略。近年来,尽管胃及大肠疾病的诊断由于X线检查方法与内窥镜的发展已发生了很大的变化。目前正涌现出不少新的诊断设备。