Embospher生物微粒球在功能性血流脾动脉栓塞术中应用的临床研究

目的应用Embospher生物微粒球对肝硬化脾功能亢进行功能性脾动脉血流栓塞的临床观察,评价功能性血流脾动脉栓塞的安全性、可行性及不良反应,探讨其临床意义。方法对肝硬化后脾功能亢进患者101例应用500～700μm生物微粒球行功能性血流脾动脉栓塞术,将导管端置于脾动脉远端1/3处,把栓塞微粒球0.4～1.0mL混入适量对比剂,使微粒球均匀悬浮于注射器中,在透视下采用脾动脉血流自然漂流法,至血流速度减慢。观察患者术前和术后白细胞、血小板、肝功能变化及栓塞相关并发症。结果脾动脉栓塞术技术成功率100%。术后白细胞、血小板达到临床要求,术后无明显并发症,尤其是脾区疼痛甚微,发热37.5℃～39.3℃。术后常规预防性应用抗生素,无需使用镇痛剂、退热剂等药物治疗。结论采用Embospher生物微粒球行功能性血流脾动脉栓塞术安全可行,疗效佳,术后并发症甚微。可达到治疗脾功能亢进的目的 。

肝硬化脾功能亢进介入治疗的临床观察

目的：探讨部分脾栓塞术（Partial Splenic Embolization,PSE）介入治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及并发症。方法：采用Seldinger技术,对25例肝硬化并发门脉高压及脾大、脾功能亢进症患者进行PSE,栓塞剂使用明胶海绵,导管尽可能超选择到脾脏中下极分支。介入治疗术前、后定期复查血常规,CT测定脾脏大小,并对并发症进行观察。结果：25例超选择插管和栓塞全部成功。栓塞25例患者采用Seldinger技术,经股动脉超选择插管和栓塞全部成功。25例患者术后均有不同程度的发热和上腹部疼痛等栓塞后综合征的表现,经对症处理逐步缓解。栓塞面积〈40%者5例,40%~60%者16例,〉60%者4例。除2例栓塞面积〈40%者外,另外23例患者术后外周血细胞均逐步上升,术后1周患者白细胞（WBC）和血小板（PLT）由术前的（2.34±0.53）×109/L和（34.45±7.34）×109/L分别上升为（7.65±2.34）×109/L和（79.36±22.38）×109/L。术后1个月患者的WBC、PLT分别为（5.78±1.21）×109/L和（97.34±21.32）×109/L。术后3~6个月CT复查,脾脏均有不同程度的缩小。栓塞面积〈40%者无并发症,栓塞面积40%~60%者1例、栓塞面积〉60%者2例出现并发症。并发症包括左侧胸腔积液1例,左下肺炎症2例。无脾脓肿等严重并发症发生。结论：PSE能有效缓解肝硬化患者的脾功能亢进症引起的血细胞减少。掌握合适的栓塞面积、术中严格的无菌操作、术后加强抗炎及对症处理可减少并发症的发生。

继发性脾功能亢进症介入疗法的研究

随着微创技术在国内外的迅速兴起,各种疾病的治疗观念在不断改变。在继发性脾功能亢进的治疗领域也出现了许多方法,如选择性脾动脉栓塞术、射频消融术、微波消融术等,这些方法各有优缺点,微创技术必将在临床脾亢的治疗中发挥重要的作用。

门脉高压患者部分性脾栓塞术后血流动力学的定量研究

目的观察部分性脾栓塞术(PSE)前、后门脉和其分支血流量的改变及栓塞程度和门脉血流量的关系。方法 23例临床确诊肝硬化脾功能亢进的患者经股动脉穿刺行DSE,术前及术后彩色多普勒超声(彩超)观测门静脉主干(PV)、脾静脉主干(SV)的血流量变化、栓塞程度及外周血象、肝功能改变情况。结果 23例患者PSE术后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、肝功能较术前明显改善(P<0.05);PV、SV血流量较术前明显减少(P<0.01);PV、SV血流量减少程度与栓塞程度呈正相关(P<0.01)。结论 PSE能减少门静脉血流量,进而改善肝功能;栓塞面积控制在60%～80%疗效最佳。