经筋推拿联合肌内效贴对乳腺癌术后上肢水肿患者上肢功能和生活质量的影响

目的观察经筋推拿联合肌内效贴治疗乳腺癌根治术后上肢水肿(BCRL)的临床疗效。方法选取74例BCRL患者,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和治疗组(n=37),对照组采用空气波压力治疗仪治疗,治疗组在对照组基础上采用经筋推拿联合肌内效贴治疗,2组均治疗2周后统计疗效。比较2组治疗前后中医证候评分、患侧与健侧上肢周径差、患侧上肢软组织厚度,臂、肩、手功能障碍(DASH)量表评分,健康调查简表(SF-36)评分。结果治疗后,2组各项中医证候评分和总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患侧与健侧上肢周径差、患侧上肢软组织厚度及DASH评分均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组均少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SF-36各维度评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率94.59%(35/37),对照组总有效率78.38%(29/37),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论经筋推拿联合肌内效贴能有效促进BCRL患者上肢功能恢复,改善患者生活质量,疗效良好。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的分析接受腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生情况,并探讨与水肿发生相关的危险因素。方法回顾分析261例沈阳市乳腺癌患者的临床资料,统计可能与术后上肢淋巴水肿发生相关的13个因素:发病年龄、体质指数、肿瘤大小、临床分期、前哨淋巴结活检、腋窝清扫范围、淋巴结病理分期、腋窝淋巴结清扫数量、放疗、化疗、内分泌治疗、优势侧上肢、术后愈合并发症,对所得数据采用SPSS13.0软件进行Logistic回归分析。结果全组261例患者中52例(19.9%)术后发生了上肢淋巴水肿,其中轻度水肿26例(50.0%),中度水肿19例(36.5%),重度水肿7例(13.5%)。与术后上肢淋巴水肿发生有关的危险因素有5项,分别为年龄(OR=3.196)、体质指数(OR=2.211)、腋窝清扫范围(OR=3.582)、放疗(OR=3.689)和伤口愈合并发症(OR=3.263)。结论术后放疗、腋窝清扫范围、术后愈合并发症(包括延迟愈合、感染、积液等)、年龄、体质指数为接受腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的独立危险因素。

乳腺癌根治性术后应用多维心理疏导及抗组训练对患者上肢淋巴水肿及生活质量的影响

【目的】探讨将赋能理论下多维心理疏导及抗组训练应用在乳腺癌根治性术后患者中对其上肢淋巴水肿和生活质量的影响.【方法】在本院实施手术治疗的90例乳腺癌患者,根据倾向性评分将其分为两组,每组45例.对照组给予常规护理及抗阻训练,观察组在对照组基础上实施赋能理论下多维心理疏导.比较两组上肢淋巴水肿、心理资本状态及生活质量改善情况.【结果】干预前,两组患者上肢水肿情况、各项积极心理资本问卷(PPQ)评分、各项乳腺癌生命质量量表(FACTGB)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后8周,观察组上肢周径差、上肢体积差、上肢淋巴流量等上肢水肿指标均低于对照组(P<0.05);观察组乐观、韧性、希望、自我效能及PPQ总分均优于对照组(P<0.05);观察组各项FACTGB评分均优于对照组(P<0.05).【结论】乳腺癌根治性术后患者采用赋能理论下多维心理疏导及抗组训练,可提升患者对治疗和护理的配合度,促进肢体水肿快速消除,提高患者生活质量.

心理干预联合加压护理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

【目的】探讨对乳腺癌患者行心理干预以及空气波治疗仪加压疗法对患者术后上肢淋巴水肿的疗效。【方法】收集2012年3月至2014年3月在本院行乳腺癌根治术后的患者128例，分为两组，其中2012年3月至2013年3月64例为对照组，2013年4月至2014年3月64例为试验组。对照组行常规护理，试验组行心理干预联合加压护理疗法。观察比较患者术后6个月以及12个月的上肢淋巴水肿的发生率及程度，并比较术前和术后患者的精神状况。【结果】试验组在术后6个月以及术后12个月的上肢淋巴水肿发生率与对照组相比明显下降，其程度明显较轻，且差异有显著性（ P ＜0．05）。试验组和对照组术前的焦虑/抑郁评分相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；术后试验组的焦虑/抑郁评分与对照组相比明显降低，且差异具有显著性（ P ＜0．05）。术后试验组的满意度明显高于对照组。【结论】心理干预能够明显减少患者的精神压力，联合加压护理疗法能够明显的减少乳腺癌术后的上肢淋巴水肿的发生率，减少患者的不良情绪，提高疗效。

高频彩色超声声像图对肢体淋巴水肿的诊断价值

目的总结淋巴水肿的二维高频超声声像图特征,确定其诊断价值。资料与方法对本院23例肢体淋巴水肿患者声像图特点进行回顾性分析,观察声像图特点,并结合淋巴水肿的病理发病机制进行分析。结果 23例肢体淋巴水肿患者的皮下软组织层均出现相似的二维声像图改变,表现为皮下层增厚,增厚的皮下层内见细小管道样回声。结论淋巴水肿患者超声声像图表现具有特征性,高频超声检查对淋巴水肿具有诊断价值。

原发性小肠淋巴管扩张症8例

小肠淋巴管扩张症（intestinal lymphangiectasia,IL）是一种少见的蛋白丢失性肠病,包括由肠淋巴液回流受阻、肠淋巴管扩张破裂、淋巴液漏出等引起的低蛋白、低淋巴细胞、腹泻等一系列临床症状。现就杭州市第一人民医院及浙江大学附属邵逸夫医院1996年1月-2011年3月收治的8例IL进行总结分析,并结合相关文献资料进行讨论,以提高对IL尤其是原发性IL的了解。

理性行为联合跨理论模型健康教育对预防乳腺癌术后淋巴水肿的临床意义

【目的】探讨理性行为联合跨理论模型健康教育对预防乳腺癌术后淋巴水肿的临床意义。【方法】选取2018年7月到2019年6月期间择日行乳腺癌根治术的196例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各98例,对照组给予常规模式健康教育,观察组在此基础上采用理性行为联合跨理论模型健康教育模式。术后随访1个月,比较两组患者预防淋巴水肿知识评分、淋巴水肿发生率;术后随访3个月,比较两组患者生活质量评分。【结果】术后1个月,观察组各项预防淋巴水肿知识评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组淋巴水肿发生率为2.04%,明显低于对照组的9.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组生活质量评分为(70.74±9.36)分,明显高于对照组的(63.25±8.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】理性行为联合跨理论模型健康教育模式可使患者更好地掌握预防淋巴水肿知识,降低患者淋巴水肿发生率与水肿程度,提高患者生活质量。

应用近红外荧光淋巴显像诊断正常肢体及淋巴水肿

目的应用近红外荧光(NIRF)显像评估正常肢体及淋巴水肿肢体的淋巴结构及功能。资料与方法肢体皮内注射吲哚青绿后,行动态NIRF淋巴显像,观测肢体的淋巴管结构及回流功能。结果正常肢体可见规则的淋巴管状结构及"弹丸"式淋巴回流,淋巴管外无NIRF显像剂滞留。淋巴水肿依据显像表现分为4级,诊断要点包括:淋巴管外染料聚集、弯曲的侧支淋巴管、毛细淋巴管网显影,淋巴回流减慢及逆流。结论 NIRF淋巴显像能正确地诊断肢体淋巴水肿,具有较大的临床应用潜力。

阳和利水汤联合温针灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效及对患肢周径变化和主观症状的影响

目的观察阳和利水汤联合温针灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿(BCRL)的临床疗效。方法将112例BCRL患者按照随机数字表法分为2组。对照组56例予地奥司明片口服治疗,治疗组56例予阳和利水汤联合温针灸治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后患肢5处周径(腕横纹处、腕横纹上方10 cm处、肘横纹处、肘横纹上方10 cm处、腋横纹处)、臂围周径均值及癌症治疗功能评价量表-乳腺+淋巴水肿4项(FCAT-B+4)评分改善情况,并统计疗效。结果治疗组总有效率96.43%(54/56),对照组总有效率71.43%(40/56),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组5处周径、臂围周径均值均较本组治疗前减小(P<0.05),且治疗后治疗组均小于对照组(P<0.05)。治疗后2组FCAT-B+4量表各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论阳和利水汤联合温针灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,可有效减轻水肿、疼痛、麻木、肢体沉重等症状,具有显著疗效。

以“去菀陈莝”论治妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿

通过对“去菀陈莝”的内涵探析,探讨妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的病机和治疗规律。继发于妇科恶性肿瘤术后的下肢淋巴水肿的关键病机是脉络阻滞,以“去菀陈莝”思想为指导,根据其病程特点,初期活血通络,调和气血;中期祛邪通络,利水化湿;晚期扶正祛邪,平复阴阳。

中医治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿研究进展

乳腺癌是女性常发的恶性肿瘤之一,治疗上大部分采用以手术为主的综合治疗,多数需局部病损切除和腋窝淋巴结清扫,随即带来的是术后上肢淋巴水肿(BCRL)的发生,影响患者日常生活和身心健康。中医学认为,乳腺癌术后上肢BCRL有虚实之分,常辨证求本,内外合治,相得益彰。中医治疗乳腺癌术后上肢BCRL,在改善患肢肿胀程度、患肢功能、生活质量等方面成效卓著。兹对中医治疗乳腺癌术后上肢BCRL研究进展进行综述。