以腹痛为首发表现的过敏性紫癜的临床及内镜研究

该文对１２例成人以腹痛为首发表现的过敏性紫瘦腹型的临床特点及内镜下表现进行了分析研究，病人均有阵发性腹部绞痛（１００％），腹痛多位于左上腹部（６７％），伴有血样稀便（７５％）。胃镜检查发现十二指肠粘膜有散在的大小不一的出血斑点（９１．７％），病理检查示粘膜肌组织内大量中性白细胞及淋巴细胞浸润。腹痛发生后４～９ｄ出现双下肢对称性皮肤出血点。此结果显示，对非急腹症病人应尽早检查胃镜观察十二指肠，以期为该病的早期诊断提供依据。

纯巨核细胞再生障碍21例的临床与诊断

病人血象仅血小板低于正常而骨髓象也仅巨核细胞数低于正常,且排除能引起巨核细胞及血小板减少的其他疾病者,可诊断为纯巨核细胞再生障碍。对PMA的命名、诊断标准、临床特征及病因和发病机理等作了探讨。

过敏性紫癜患者血浆血栓烷素B_2、6-酮-前列腺素F_(1α)水平的检测

采用放免法对过敏性紫癜患者皮损消退前后以及正常对照组血浆血栓烷素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列腺素Ｆ１α（６ＫｅｔｏＰＧＦ１α）含量进行了检测并作了对比。结果显示，过敏性紫癜患者治疗前其ＴＸＢ２与６ＫｅｔｏＰＧＦ１α均高于正常对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），提示该病血小板活性增高，血管内皮细胞受到损伤。当该病皮损消退后，ＴＸＢ２、６ＫｅｔｏＰＧＦ１α又恢复到接近正常水平（Ｐ＞０．０５），说明血小板活性减弱，血管内皮细胞损伤有所恢复。

特发性血小板减少性紫癜自身抗体的特异性免疫诊断

目的 检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)及非免疫性血小板减少症的抗血小板特异性抗体及PAIgG,并比较其诊断及鉴别诊断的价值。方法 用酶联免疫吸咐竞争法检测PAIgG,用血小板抗原单克隆抗体固相化法(MAIPA)和改良抗原捕获ELISA法(MACE)检测抗血小板膜糖蛋白(GPⅡ b／Ⅲa、GPⅠ b／Ⅸ和P-选择素)的特异性抗体。结果 PAIgG在ITP组的阳性率为94.0％,非免疫性血小板减少症组为53.3％。MAPIA和MACE在ITP组的阳性率分别为GPⅡb／Ⅲa 31.3％、26.7％,GP Ⅰ b／Ⅸ12.0％、8.7％,P-选择素24.6％、19.3％,在非免疫性血小板减少症组中MAIPA和MACE的阳性率除1例P-选择素阳性外,其余均为阴性,与ITP组相比,P<0.001。结论 PAIgG的敏感性可达90％以上,但特异性较差;而MAIPA和MACE虽然敏感性较低,但具有很高的特异性,并能鉴别免疫性血小板减少和非免疫性血小板减少。抗血小板特异性抗体的检测可成为ITP的特异性诊断指标。

流式细胞术检测血小板相关IgG的临床应用

目的 :研究流式细胞术 (FCM)检测血小板相关免疫球蛋白 G(PAIg G)的特点及在特发性血小板减少性紫癜 (ITP)诊断中的意义。方法 :用 FCM检测了 47例 ITP、13例非免疫性血小板减少、10例自身免疫溶血性贫血、18例其它免疫系统疾病患者以及 31例健康志愿者的 PAIg G,并与 EL ISA竞争法检测结果比较。结果 :FCM检测 ITP患者 PAIg G的平均荧光强度和阳性血小板百分率均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,11例有峰形异常。ITP患者 FCM检测的阳性率 (87.2 % )比 EL ISA法 (83.0 % )稍高 ,两种方法的符合率为 85 .1%。但两种方法都存在特异性不高的问题。结论 :FCM检测 PAIg G具有快速、简便和灵敏等特点 ,可作为免疫性血小板减少实验诊断的新方法。

抗内皮细胞抗体测定在鉴别特发性血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮中的临床意义

目的 研究抗内皮细胞抗体 (AECA)测定在鉴别特发性血小板减少性紫癜 (ITP)和系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义。方法 用ELISA法分别测定 76例ITP患者、4 1例SLE患者及 5 0名正常人血清中的AECA水平。结果 SLE组、ITP组患者的血清AECA水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;SLE组患者的血清AECA水平显著高于ITP组 (P <0 .0 1)。结论 AECA的测定对鉴别ITP和SLE有显著的临床意义。

腹型过敏性紫癜的内镜与临床特点

目的 分析成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现 ,为该病早期诊断提供依据。方法 对 13例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行了分析。结果 13例成人腹型过敏性紫癜均有阵发性腹部绞痛 ,恶心呕吐 9例 ,血便 2例。胃镜检查发现十二指肠粘膜有散在的大小不一的出血斑 ,病理检查见粘膜肌组织内大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润。腹痛发生后 2～ 7天出现下肢紫癜。结论 对于非急腹症腹痛病人鉴别诊断时 ,需早期进行胃镜检查 。

血小板抗体及淋巴细胞亚群检测在特发性血小板减少性紫癜中的诊断意义

目的比较抗血小板特异性抗体、PAIgG及淋巴细胞亚群在特发性血小板减少性紫癜(ITP)及非免疫性血小板减少症中的水平,以评价其在ITP中的诊断价值。方法用改良单克隆抗体特异性俘获血小板抗原法(MAIPA)检测患者血浆中抗血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb和P-选择素)的特异性抗体。利用流式细胞术(FCM)检测患者外周血中PAIgG及淋巴细胞亚群。结果ITP组MAIPA的阳性率为63.3%,非免疫性血小板减少组为阴性;PAIgG分别为73.3%、45%。淋巴细胞亚群中,ITP组CD3、CD4、CD4/CD8显著高于正常对照组,CD8、CD19则显著低于正常对照组。结论抗血小板特异性自身抗体抗体对提高ITP的诊断有一定的实用价值,淋巴细胞亚群的变化能较好地反映ITP的病理机制。

新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜的早期诊断(附4例报道)

新生儿同种免疫性血小板减小性紫癜的早期诊断，须在母亲妊娠期筛查ＩｇＧ抗血小板抗体，国内尚较少见这方面的报道，本文对我院２１１０例产妇，在妊娠期作ＩｇＧ血小板抗体血清学筛查，抗体阳性率为２．２％，母亲抗体效价在１：２－１：６４之间。对抗体阳性者，其所生的婴儿中３５例于生后３天内，得到追踪，查婴儿血红蛋白，血小板及观察婴儿临床表现。

评价血小板相关抗体定量测定法对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值

目的 :评价血小板相关抗体 (PAIg)定量测定法对诊断特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的价值。 方法 :应用酶联免疫竞争抑制试验 (ELISA)定量测定血小板相关抗体 ,计算试验的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值 ,绘制受试者ROC曲线进行诊断价值的评价。结果 :根据常用判断PAIg阳性的临界值 ,血小板相关抗体试验诊断ITP的灵敏度较高 (95 % ) ,但特异度低 (48.8% ) ,准确度低 (5 7.5 % ) ,阳性预测值低 (30 .2 % )。用ROC曲线寻找诊断ITP的最佳临界值 ,用新的临界值 (PAIgG >16 0ng/10 7血小板或PAIgA >2 5ng/10 7或PAIgM >35ng/10 7)时 ,可提高诊断试验的特异度 ,从 4 8.8%提高到 6 2 .8% ,可确诊更多的患者 ;但准确度和阳性预测值仍低 ,分别为 6 7.9%和 36 .0 %。结论 :PAIg试验诊断ITP的特异度、准确度、阳性预测值较低 ,帮助诊断ITP的临床价值有限 ,即使用新的临界值提高了试验的特异度 ,但诊断ITP的价值仍不大。

血栓性血小板减少性紫癜－溶血性尿毒症综合征的诊断与鉴别诊断

血栓性血小板减少性紫癜－溶血性尿毒症综合征的诊断与鉴别诊断首都医科大学附属同仁医院赵相印，曾辉，北京１００７３０血栓性血小板减少性紫癜－溶血性尿毒征综合征（ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ－ｈｅｍｏｌｙｔ－ｉｃｕｒｅ...