血浆D二聚体定量诊断DIC的临床评价

用Ｄ二聚体ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法及乳胶凝集法检测２４例弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）及１６５例其他疾病患者血浆Ｄ二聚体水平及其变化，结果ＤＩＣ患者血浆中Ｄ二聚体定性试验全部阳性，定量测定除１例外，其余均在５ｍｇ／Ｌ以上。其他疾病患者血浆中Ｄ二聚体浓度很少超过５ｍｇ／Ｌ。因此认为血浆Ｄ二聚体＞５ｍｇ／Ｌ时对ＤＩＣ有诊断意义，如＜３ｍｇ／Ｌ基本可以排除ＤＩＣ，但要结合临床表现警惕ＤＩＣ前状态的存在。１５例经治疗有效的ＤＩＣ患者，其血浆Ｄ二聚体浓度明显下降。因此血浆Ｄ二聚体测定对观察病情、判断疗效及预后有一定价值。

血浆D二聚体和GMP-140测定在DIC诊断中的意义

目的：探讨分子标志物在弥散性血管内凝血（DIC）诊断中的价值。方法：分别检测DIC患者20例（DIC组）、DIC疑诊组11例（DIC疑诊者）和正常人10例（正常对照组）血浆D二聚体和血小板颗粒膜蛋白（GMP－140）水平。结果：以上三组血浆D二聚体水平分别为4．43±3．43，2．03±0．17，0．36±0．17（mg／L）。血浆GMP－140水平分别为53．78±27．55，33．32±16．50，17．29±4．84（ng／ml）。DIC组血浆D二聚体和GMP－140显著高于DIC疑诊组和正常对照组，而DIC疑诊组与正常对照组差异尤显著性。动态观察发现，血浆D二聚体升高的6例DIC疑诊者有3例随后转变成DIC。结论：血浆D二聚体和GMP－140是DIC时敏感指标，监测二指标有助于DIC的早期诊断。

诊断DIC常用试验的临床评价

评价诊断ＤＩＣ常用试验。方法Ｄ－Ｄ、ＦＤＰ、３Ｐｔｅｓｔ、ＰＴ、ＡＰＴＴ和ＦＢＧ检测９３例急性白血病患者（４４例合并ＤＩＣ）及７５例产科患者（２１例合并ＤＩＣ）。评价这些实验方法的敏感法、特异性及试验有效性。结果和结论３Ｐ试验敏感性较低，但特异性较好。Ｄ－Ｄ及ＦＤＰ敏感性高，但特异性较差。在不同出凝血疾病当中各种实验室指标的阳性率也有不同。恰当的实验指标组合可降低漏诊率和增加实验的有效性。

急性重症感染并发弥漫性血管内凝血的实验诊断

对５０例急性重症感染病人（２４例合并ＤＩＣ，２６例未合并ＤＩＣ）做了凝血酶原时间（ＰＴ）、活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原含量（Ｆｇ）、血小板数量（Ｐｌｔ）、抗凝血Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤溶酶原活性（ＰＬＧ）、α＿２纤溶酶活性（α＿２ＡＰ）和Ｄ－二聚体含量（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）８种凝血纤溶指标的测定观察。结果表明：ＤＩＣ在感染性多系统脏器衰竭（ＭＳＯＦ）的发生发展过程中具有重要作用。单次Ｆｇ含量测定对感染性ＤＩＣ的诊断价值不大。ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＡＴ－Ⅲ、ＰＬＧ、Ｐｌｔ、Ｄ－Ｄｉｍｅｒ和α＿２ＡＰ可做为感染性ＤＩＣ的实验诊断指标，但单项测定对ＤＩＣ的诊断率均未超过８０％，而多项指标的联合检测可提高诊断率至９０％以上。

DIC的研究进展——诊断标准的探讨

迄今为止,DIC的诊断并无"金指标”.目前绝大多数的研究工作均以实验室中的"分子标记物”为主,企图建立一些特异性的检测项目,以期能早期确诊DIC.

危重创伤合并DIC的评分筛选诊断

目的明确引进日本现行DIC临床评分诊断标准的意义及其优于国内现行标准的价值。方法采用日本现行DIC临床评分诊断标准及中华血液学学会DIC诊断标准对人住我院创伤急救中心的481例多发伤、多发骨折患者进行筛选诊断。在采用日方标准时，其中FDP定量一项以乙醇凝胶试验及3P试验间接判断。由此可能使本组病例的DIC积分比应得积分低0－3分，使日方标准的检出率降低。结果采用日方标准共确诊DIC11例，对此11例所做的13次诊断中均确诊为DIC；而采用国内标准只能确诊6次，漏诊7次，证实日方标准显著优于国内标准（P＜0．025）。结论推广使用日本DIC评分诊断标准将提高DIC的早期临床诊断率，适于对DIC的变化、治疗进行量化判断。如能完善FDP直接定量测定及有关辅助检验，将充分发挥该标难的效能，提高DIC检出率。

DIC患者血浆D-二聚体测定的临床意义

为了探讨血浆D-二聚体对弥散性血管内凝血(DIC)的诊断意义,采用ELISA法对22例DIC患者血浆D-二聚体水平进行测定及分析。结果:48例正常对照者D-二聚体水平为0.14±0.07mg/L,22例DIC患者血浆D-二聚体水平为7.34±1.72mg/L,有非常显著性差异(P<0.01)。18例经肝素治疗有效DIC患者第3天、第7天D-二聚体水平分别为5.23±1.42mg/L和2.78±0.23mg/L,均比治疗前明显下降(均P<0.01),提示血浆D-二聚体水平时DIC有诊断意义,血浆D-二聚体水平测定对观察DIC病情、判断疗效及预后有一定价值。

D-二聚体测定的临床应用

Ｄ－二聚体测定的临床应用侯振江（河北省沧州卫生学校，河北沧州０６１００１）关键词Ｄ－二聚体血清弥漫性血管内凝血脑血管梗塞心肌梗塞肝病在凝血过程中，凝血酶使纤维蛋白原水解，释放出纤维蛋白肽Ａ和肽Ｂ，剩余部分为可溶性纤维蛋白单体（ＳＦＭ）。后者在因子－Ⅹ...

糖尿病的前期诊断与综合治疗

美国内分泌学会于近期就糖尿病前期相关问题召开共识会议,就一系列糖尿病前期问题展开讨论,具体内容发表在DiabetesCare在线版,本刊特摘取部分内容介绍如下。