RICU下呼吸道致病菌及其耐药性监测分析

目的 调查RICU 下呼吸道致病菌及其耐药性。方法 对1994～1996 年RICU 患者下呼吸道分离出的353株致病菌及其药敏试验结果加以整理分析。结果 G- 菌占69.7% ,主要病原菌依次为嗜麦芽黄单胞菌(21.5% )、铜绿假单胞菌(17.8% )、金黄色葡萄球菌(16.4% )。金黄色葡萄球菌的发生率逐年上升(10% 、19.4% 、21.8% ),ORSA 检出率高达87.8% 。嗜麦芽黄单胞菌呈高度多重耐药性,对第三代头孢菌素及氨基糖甙类抗生素的耐药率分别超过50% 和80% ,对环丙沙星和伊米配能的耐药率分别达65.7% 及81.5% ,对氨曲南无一敏感。3 年间主要病原菌对常用抗生素的耐药性基本呈上升趋势。结论 及时掌握病原菌及耐药性的最新动态。

线上模拟桌面推演促进批量伤病员有序转运的效果分析

目的探讨并分析线上模拟桌面推演对批量伤病员有序转运的效果。方法批量伤病员转运前制定缜密周详的转运计划,设计转运流程,进行桌面推演,总结反馈问题。从批量伤病员转运全过程中护理人员的人力资源调配、职责与任务的制定、患者伤情评估、风险等级划分、正确使用转运工具等方面进行科学管理。结果经过前期线上模拟桌面推演,呼吸综合内科8名伤病员在30 min内完成转运,转运过程顺利,无意外事件发生。结论为确保转运过程中患者安全以及防止交叉感染,需制定严密的转运计划、认真实施桌面推演,以此提高转运效率、降低潜在风险。

穴位贴敷联合清感颗粒治疗急性病毒性上呼吸道感染外感风热证的临床疗效观察

目的观察穴位贴敷联合清感颗粒治疗急性病毒性上呼吸道感染外感风热证的临床疗效。方法将238例(后脱落8例)急性病毒性上呼吸道感染外感风热证患者按照随机数字表法分为3组,西药组78例采用西药治疗,中药组75例采用口服清感颗粒治疗,中药+贴敷组77例采用清感颗粒联合穴位贴敷治疗。3组均治疗72 h。比较3组治疗前后体温、咽痛、头痛缓解情况。结果3组治疗后1、2、3、4、12 h体温呈下降趋势(P<0.05)。与本组治疗前比较,西药组、中药+贴敷组在治疗后1 h均降低(P<0.05),3组治疗后2、3、4、12 h体温均降低(P<0.05)。中药组、中药+贴敷组治疗后1、2、3、4 h体温下降≥0.5℃例数呈递增趋势(P<0.05),且中药+贴敷组优于中药组(P<0.05)。中药组治疗后48、72 h体温正常比率均高于西药组(P<0.05),中药+贴敷组治疗后24、48、72 h体温正常比率均高于西药组(P<0.05)。3组咽痛总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组头痛改善总有效率95.83%(69/72),中药+贴敷组头痛改善总有效率94.74%(72/76),均高于西药组的89.33%(67/75)(P<0.05)。中药组不良反应发生率6.67%(5/75)、中药+贴敷组不良反应发生率9.09%(7/77),均低于西药组的19.23%(15/78)(P<0.05)。结论中药组、中药+贴敷组治疗急性病毒性上呼吸道感染退热疗效确切,且可维持体温72 h正常率较高,中药+贴敷组1 h退热效果明显。

肥胖低通气综合征与肥胖的关系探讨

目的探讨肥胖低通气综合征(OHS)患者常见的临床表现,重点分析肥胖与其病情严重程度的关系。方法对经睡眠多导图(PSG)确诊为OHS的103例患者的临床资料进行回顾性分析。结果肥胖的OHS患者夜间缺氧更为严重,白天症状也更为严重,肥胖能加重OHS的发生、发展。结论 OHS常发生在高度肥胖的中老年男性中,能导致心、脑血管、精神障碍甚至猝死等一系列并发症,故早期诊断治疗,包括尽早呼吸机治疗,以及辅助减肥治疗是重要的治疗手段。

肺、支气管感染痰细菌量培养结果分析

肺、支气管感染痰细菌量培养结果分析杨健，徐德兴，李秋生（广州军区总医院检验科，广州，５１００１０）我们引入痰细菌量的概念，建立了一种痰细菌量定量培养方法并进行了试验。１材料和方法（１）标本来源：为１９９２年２～７月本院呼吸内科住院病人，临床诊断或怀疑...

慢性咳嗽250例临床诊疗分析

目的:研究引发慢性咳嗽病因及诊疗现状。方法:对我科收治的250例慢性咳嗽患者进行研究。结果:慢性咳嗽病因中的咳嗽变异性哮喘(CVA)及鼻后滴流综合征(PNDs)最多。由呼吸系统以外的疾病引发的咳嗽占61.2%。误诊现象严重,确诊后治疗,92.5%的患者1-2周内咳嗽症状消失。结论:慢性咳嗽病因复杂,误诊率高,应重视慢性咳嗽的诊断和治疗。

内源性一氧化碳减轻大鼠双侧后肢缺血再灌注所致的肺损伤(英文)

通过观察血红素氧化酶 (HO)阻断剂锌原卟啉 (ZnPP)对肺组织、肺泡间质多形核白细胞数目、肺组织丙二醛含量和湿重干重之比的影响 ,并对肺组织HO活性和血内碳氧血红蛋白水平 (COHb)进行检测 ,以探讨内源性HO/一氧化碳 (CO)在肢体缺血再灌注 (I/R)所致肺损伤中的作用。结果发现 ,大鼠双侧后肢I/R可导致急性肺损伤 ,同时使肺组织中HO活性和血内COHb水平显著升高 ;应用ZnPP预处理可使HO活性和COHb水平显著降低 ,但肺损伤却进一步加重。上述实验结果表明 ,肢体I/R致肺损伤时 ,肺组织中HO活性和内源性CO生成增多可减轻大鼠肢体I/R所致的肺损伤。

注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗下呼吸道细菌感染的临床评价

目的 :评价注射用阿齐霉素治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效及其安全性。方法 :采用随机对照多中心分组研究方法 ,比较阿齐霉素 ( 5 0 0mg ,静滴 ,qd ,疗程 5～ 7d)与红霉素 ( 5 0 0mg ,静滴 ,bid ,疗程 5～ 7d)治疗下呼吸道感染的疗效。结果 :阿齐霉素组的痊愈率和总有效率分别为 61.7%和 93 .3 % ,细菌清除率为 96.7% ,不良反应发生率为 13 .3 % ;而红霉素组的痊愈率和总有效率分别为 3 5 .0 %和 71.7% ,细菌清除率为 78.3 % ,不良反应发生率为 4 0 .0 %。结论 :阿齐霉素的临床疗效、细菌清除率和安全性均明显优于红霉素。

左氧氟沙星治疗细菌性感染70例

目的：观察左氧氟沙星治疗细菌感染的疗效和安全性。方法：以左氧氟沙星治疗细菌性感染７０例（男性３５例，女性３５例，年龄５４±ｓ１５ａ），其中下呼吸道感染４０例，尿路感染３０例，剂量一般为０．２ｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，疗程７～１４ｄ；单纯性下尿路感染为０．２ｇ，ｐｏ，ｑｄ，疗程５～７ｄ。结果：总有效率９３％，细菌清除率８８％，不良反应轻微，呈一过性，发生率为６％。结论：左氧氟沙星治疗细菌性感染有效而安全。

一氧化氮在大鼠肢体缺血再灌注后肺损伤中的作用

在大鼠肢体缺血再灌注 (LIR)损伤模型上 ,观察应用一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂氨基胍 (AG)及一氧化氮(NO)合成前体物质L 精氨酸 (L Arg)对大鼠骨骼肌和肺组织的NOS活性、NO含量、丙二醛 (MDA)、髓过氧化物酶(MPO)和湿 /干重 (W/D)值的影响以及肺磷脂酰胆碱 (PC)的改变 ,并观察了肺组织在光镜下形态学的变化。结果显示 ,与对照组比较 ,LIR组骨骼肌和肺组织NOS活性均增强 ,MDA值、MPO活性增加 ,W/D值增大 ,肺PC含量降低 ;光镜下 ,肺间质多形核粒细胞 (PMN)聚集和浸润 ,肺间隔面密度值增加。给予AG后 ,与LIR组相比NOS活性降低 ,NO产生下降 ,而MPO活性、W/D比值增加 ,肺PC含量进一步降低 ;镜下PMN聚集和浸润增加 ,肺间隔面密度值增大。而给予L Arg后能减轻LIR引起的上述变化。上述结果提示 ,LIR后 2h时 ,骨骼肌和肺组织NOS活性增加 ,NO产生增多 ;内源性NO可能在LIR所诱发的早期急性肺损伤中起保护作用。

阿米卡星的临床药动学与体内抗生素后效应

目的 :研究阿米卡星 (AMK)在呼吸系统感染患者中的临床药动学、体内抗生素后效应 (PAE)及两者间的关系。方法 :采用荧光偏振免疫分析方法测定血清中AMK的浓度 ;采用吸光度法测定AMK对 6株受试菌 (3株标准质控菌 ,3株临床分离菌 )的体内抗生素后效应。以 3P87软件估算药动学参数。结果 :AMK在 7例呼吸系统感染患者体内的消除半衰期、清除率及药 时曲线 (AUC)下面积分别 (3.10± 0 .6 1)h ,(4.18± 0 .84)L·h-1和 (10 0 .12± 2 5 .6 9) μg·h·ml-1。AMK对 6株受试菌具有明显的体内PAE ,给药后 12 .5h体内累加PAE值最大为 32h ,平均为 30h ;AUC与PAE呈良好的线性关系。结论 :AMK的药动学及体内PAE研究表明 ,AMK 40 0mg ,静脉滴注 ,每日 1次的给药方案是合理的。

呼吸道铜绿假单胞菌感染药物应用性研究

目的主要研究呼吸道感染标本中，铜绿假单胞菌对过去和现在常用的１２种抗生素的耐药性和产β－内酰胺酶菌株的首选药物治疗。方法标本获得纯培养后用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ微生物自动分析仪鉴定到种，药物敏感试验采用Ｋ－Ｂ纸片法按ＮＣＣＬＳ规定的标准进行。结果引起呼吸道感染的５８株铜绿假单胞菌对１２种抗生素的平均耐药率为４７．６％，对舒普深、奥复兴、泰能的耐药率最高在１２．１％以下，而对氧哌嗪青霉素、头孢塞肟钠、特美丁的耐药率最低在６２．４％以上，５重以上耐药菌占７０．７％。５８株菌中产β－内酰胺酶的菌株占６３．８％，产酶菌对舒普深、奥复兴、泰能的耐药率在１８．９％以下，对头孢三嗪、氧哌嗪青霉素、头孢塞肟钠、特美丁的耐药率在６８．４％以上，５重以上耐药菌占８３．８％。结论高度怀疑由铜绿假单胞菌引起的呼吸道感染在未获得细菌药敏结果以前，应最好选择含酶抑制剂抗生素舒普深或奥复兴配以庆大霉素或丁胺卡那治疗；对产酶菌应首选舒普深、奥复兴或泰能治疗；对非产酶菌可选用第三代头孢菌素先锋必或复达欣并配以庆大霉素、妥布霉素或丁胺卡那等一般抗生素治疗。

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染73例

目的：观察头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效及细菌对该药的耐药性。方法：下呼吸道感染住院病人７３例［男性５３例，女性２０例，年龄（５７ ± ｓ １４） ａ］，应用头孢派酮一舒巴坦 ２． ０ ｇ，加入 ０． ９％氯化钠注射液 １００ ｍｌ。中静脉滴注， ｂｉｄ，疗程（１０ ± ３） ｄ；并对我院临床分离的 ７３８株致病菌进行药敏试验。结果：应用头孢哌酮－舒巴坦治疗的有效率为 ９２％，细菌清除率为 ８４％。头孢哌酮－舒巴坦对临床分离的革兰阴性杆菌的敏感性为 ９４％，对革兰阳性球菌的敏感性为 ８６％。结论：头孢哌酮－舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效好，细菌耐药性低，是一种抗菌谱广、杀菌作用强的耐酶抗生素。

自主呼吸试验在机械通气撤机过程中的应用

目的 :探讨在终止机械通气后 ,自主呼吸试验 (SBT)时间对成功拔管的作用。方法 :采用回顾组与前瞻组对比的方法 ,回顾组将成功拔管患者按 SBT时间不同及病种不同分别对 SBT结果进行记录及统计学处理 ;前瞻组除慢性阻塞性肺疾病 (COPD)采用 1～ 2小时 SBT外 ,其余病种患者均采用 30分钟 SBT。记录并比较 2组的成功率、再插管率 ,并进行统计学处理。结果 :回顾组患者按时间分组显示 ,拔管成功率无显著性差异(P>0 .0 5 ) ;若按病种分别计算 ,COPD 1～ 2小时组成功率要高于 30分钟组 (P<0 .0 5 ) ,心力衰竭 (心衰 )患者30分钟组成功率高于 3～ 4小时组 (P<0 .0 5 ) ,与 1～ 2小时组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。前瞻组 COPD及心衰组拔管成功率均较回顾组明显提高 (P均 <0 .0 5 )。结论 :应根据不同病种采用不同 SBT。COPD患者 SBT过短只能了解呼吸肌力 ,不能了解耐力 ;而心衰患者

呼吸道感染病原菌6年回顾性调查分析

目的为进一步了解呼吸道感染病原菌学的变化。方法应用回顾性调查分析方法，对我院６年来呼吸道感染的病原菌作了统计分析。结果５３８０例呼吸道感染患者中，Ｇ－杆菌２５５２株，占４７．４％，其中大肠埃希氏菌、产气杆菌和铜绿假单胞菌分别占２３．４％、２３．２％、１４．６％；Ｇ＋球菌１８０７株，占３３．６％；微球菌４０４株，占７．５％。结论呼吸道感染的主要致病菌为Ｇ－杆菌，微球菌感染的比例有上升的趋势。

白藜芦醇对呼吸道合胞病毒感染小鼠肺部病毒滴度及其气道炎症的影响

目的研究白藜芦醇(resveratrol,RES)对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染小鼠肺部病毒滴度及其所致气道炎症的影响。方法 6～8周龄雌性BALB/c小鼠,环磷酰胺100 mg/kg腹腔注射后,随机分为对照组、RSV感染组、白藜芦醇腹腔注射组、白藜芦醇雾化组,每组8只。环磷酰胺处理5 d后,给予RSV滴鼻建立RSV感染模型,并在RSV感染1 h后给予白藜芦醇30 mg/(kg.d)腹腔注射和雾化吸入。5 d后检测小鼠清醒状态下气道阻力,处死小鼠研究肺部RSV病毒滴度、肺泡灌洗液(BALF)中细胞计数、肺部病理组织炎症及评分。结果白藜芦醇不同方式给药,干预组肺部RSV病毒滴度均显著低于RSV感染组(P<0.01),BALF中细胞总数白藜芦醇干预组明显低于RSV感染组(P<0.05),而白藜芦醇干预组与对照组相比差异无显著性;肺组织炎症病理评分:白藜芦醇干预组明显低于RSV感染组(P<0.01),白藜芦醇干预组清醒状态小鼠气道高反应(吸入乙酰甲胆碱浓度12.5～50.0 mg/ml时)较单纯RSV感染组明显减轻(P<0.05)。结论白藜芦醇不同方式给药均能够减轻RSV诱发的肺部炎症及气道高反应,其机制可能是通过抑制RSV感染后肺部病毒滴度,减少RSV在体内的复制。

机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后

目的探讨机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）与预后的关系。方法将机械通气患者下呼吸道分泌物作细菌培养和耐药试验，并分析医院感染、ＭＳＯＦ和死亡病例。结果本组３０例中有２４例并发下呼吸道感染（８０％）。分离出７２株病原菌，其中Ｇ－杆菌５４株（７５％），尤以铜绿假单胞菌为多（５９％），２４例发生ＭＳＯＦ（８０％），１６例患者死亡（５３．３％）。混合菌感染１３例和单一菌感染组１１例分别有１１例和５例死亡（Ｐ＝０．００４９），未感染组无一例死亡。ＭＳＯＦ组有１６例死亡，单器官功能衰竭组无一例死亡（Ｐ＝０．０７２３）。结论下呼吸道感染和ＭＳＯＦ是机械通气患者死亡的主要因素，而机械通气又加重了呼吸道感染和ＭＳＯＦ。

阿米卡星全日剂量单次用药治疗下呼吸道感染的评价

对３５例耳、肾功能正常的下呼吸道细菌感染患者采用阿米卡星全日剂量单次给药评价其临床疗效及不良反应。结果表明，单次用药疗效与二次用药比较无明显差异。单次用药治疗前、后肾功能无明显变化，２例患者出现听力下降，但２周内恢复正常。二次用药治疗后３例病人尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）、血α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）出现异常变化；２例出现感音神经性耳聋患者１月内未恢复正常。提示：在获得满意疗效的同时，为有效降低不良反应，１５ｍｇ／ｋｇ全日剂量单次用药对患者更为有利。

左氧氟沙星与奈替米星联合治疗呼吸道铜绿假单胞菌感染

随机开放性研究左氧氟沙星与奈替米星联合治疗呼吸道铜绿假单胞菌感染 ,并与头孢他啶进行临床疗效的比较。 6 5例病人随机分为治疗组 35例 ,左氧氟沙星片 0 .2 g,bid,奈替米星针 0 .2～ 0 .3g,qd;对照组 30例 ,头孢他啶针 3～ 4,qd;均为 7～ 14d;评价其临床疗效及安全性。结果治疗组与对照组的用药天数分别为 (9.4± 3.3) d和 (8.5± 3.3) d(P>0 .0 5 ) ,两组资料无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;治疗组的临床总有效率为88.6 % ,对照组为 86 .6 % (P>0 .0 5 ) ;细菌清除率治疗组为 89.1% ,对照组为 87.0 % ,治疗期间未见明显与药物有关的不良反应。结论 ,左氧氟沙星、奈替米星和头孢他啶在治疗呼吸道绿铜假单胞菌感染方面有效、安全 ,临床疗效一致 ,值得推广。