呼吸道病毒合并烟曲霉感染引起迁延性肺炎

肺炎按病程可分为急性、迁延性和慢性肺炎3种。迁延性肺炎的患者病程迁延不愈,通常在1~3个月,常发生在免疫功能低下的患者,不规范的抗菌药物治疗或特殊病原体感染也可导致肺炎迁延不愈[1]。而对于没有明显恶性、免疫性疾病及使用免疫抑制剂的老年患者,由于病原体未明确而导致无法进行针对性治疗,是病情迁延的重要原因之一。曲霉是环境中常见的真菌,是一种条件性致病菌,肺曲霉病多见于免疫功能受损、长期使用抗菌药物及免疫抑制剂的患者,烟曲霉是曲霉中最常见的一种[2]。曲霉的致病性不强,但一旦发生深部感染,往往导致患者治疗困难,病死率高[3]。本文报道了1例呼吸道病毒合并烟曲霉感染引起迁延性肺炎的患者,对临床诊断思路进行分析,旨在增强临床医务与检验人员对曲霉导致的迁延性肺炎的认识,提高临床诊疗水平。

胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的疗效

目的探讨胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的临床疗效,并观察该治疗方案对患者漏口闭合时间、发热发生率的影响。方法前瞻性选取2020年6月至2022年6月医院106例难治性气胸患者,依据随机数字表法将其分为对照组53例与研究组53例,对照组采用胸腔内注射凝血酶+常规胸腔闭式引流治疗,研究组采用胸腔内注射凝血酶+引流管悬吊治疗,观察2组临床疗效、留管时间、漏口闭合时间、住院时间、并发症(发热、胸膜粘连、纵隔气肿),对比2组治疗前、后肺功能指标[肺活量(VC)、残气量(RV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺总量(TLC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、6 min行走试验(6MWT)、Borg呼吸困难指数。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组留管时间、漏口闭合时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症少于对照组(P<0.05);治疗后,2组VC、RV、DLCO、TLC高于治疗前,且与对照组相比,研究组更高(P<0.05);治疗后,2组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)、Borg呼吸困难指数低于治疗前,6MWT长于治疗前,且与对照组相比,研究组变化幅度更大(P<0.05)。结论胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸效果显著,可改善患者肺功能指标、血气指标,减轻呼吸困难症状,提高运动耐量,缩短恢复时间,且不会增加并发症。

胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸的临床疗效

目的观察胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸的临床疗效。方法纳入2022年5月—2023年5月医院接受胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗的60例难治性气胸患者,作为观察组,并纳入同时期医院接受持续胸腔闭式引流,辅助以持续负压吸引常规内科治疗的52例难治性气胸患者,作为对照组;治疗3周后比较两组临床疗效、临床指标(炎症发生率、肺部感染情况、肺功能障碍发生情况、刺激性咳嗽)、免疫功能指标[成熟T淋巴细胞(CD_(3)^(+))、指诱导性T细胞/辅助性T细胞(CD_(4)^(+))、抑制性T细胞/细胞毒性T细胞(CD_(8)^(+))]以及药物不良反应的发生情况。结果治疗3周后,观察组和对照组总有效率分别为96.67%(58/60)和82.69%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,观察组和对照组的临床指标(炎症发生率、肺部感染情况、肺功能障碍发生情况、刺激性咳嗽)有所好转,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,观察组和的对照组的CD_(3)^(+)分别为(1 890.39±172.45)、(860.11±93.64)μL;观察组和的对照组的CD_(4)^(+)分别为(900.63±94.13)、(478.17±50.74)μL;观察组和的对照组的CD_(8)^(+)分别为(800.41±84.35)、(330.42±30.86)μL,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗期间均无不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸有良好的临床疗效,且治愈率较高。

经方泽漆汤治疗胸腔积液及胸腔粘连成功消除胸胁疼痛并取得胸部影像学吸收进展1例

患儿,女,10岁,右侧胸部部疼痛1年余,西医诊断:(1)右侧胸腔积液;(2)胸膜粘连;中医诊断:胸部内伤病水毒内郁证。运用中医经方泽漆汤口服治疗10天,患儿胸胁疼痛消除并取得胸部影像学吸收进展。本文就患儿通过中医经方泽漆汤口服治疗获得胸胁疼痛消除并取得胸部影像学吸收进展的资料展开讨论。

间隙连接蛋白43与呼吸系统疾病相关性的研究进展

间隙连接蛋白43(Cx43)与各系统性疾病的相关性已成为近年研究的热点。Cx43一直是多学科交叉研究的核心,广泛参与疾病的病理生理过程。Cx43通过与不同通路中的不同受体产生关联影响疾病的发生、进展及结局。目前的研究主要集中于完善单个疾病中Cx43的具体作用机制,但其与呼吸系统疾病的相关性仍需进一步研究阐明。未来明确Cx43与新型冠状病毒肺炎、肺癌等呼吸系统疾病的关系,可以为相关疾病的治疗提供新思路。

小儿支原体肺炎临床治疗后CT表现分析

目的 探讨不同治疗方案治疗小儿支原体肺炎的疗效及CT表现特征。方法 选取80例小儿支原体肺炎患者,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,两组患儿均接受常规基础对症治疗,并分别进行阿奇霉素注射液和甲基泼尼松龙联合阿奇霉素注射液治疗。评估临床疗效及胸部CT表现、血清炎症反应相关因子治疗前后的差异。结果 治疗组的总有效率为95.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组胸部CT特征中病变构成比例明显低于对照组。治疗后两组患儿血清PCT、LDH、CRP水平均显著降低,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲基泼尼松龙联合阿奇霉素注射液治疗小儿支原体肺炎临床效果显著,可改善患儿的临床症状及胸部CT特征。

小儿支气管肺炎诊断中CT平扫联合血清CRP及PCT水平检测的应用价值

目的 探讨CT平扫联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平检测小儿支气管肺炎的应用价值。方法 选取90例支气管肺炎患儿作为观察组,另选同期健康体检幼儿90例作为对照组。两组均检测血清CRP和PCT水平,观察组患儿行CT扫描;评估两组CRP和PCT水平,分析CT特征。结果 观察组CT扫描显示病变可累及双肺,主要累及中、下肺野。联合检查准确度、特异度、灵敏度(96.94%、75.00%、98.89%)均高于CRP和PCT血清学检查准确度、特异度、灵敏度(83.67%、50.00%、86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血清CRP和PCT分别为(12.86±1.30)mg/L、(3.60±0.53)ng/mL,高于对照组(2.20±0.93)mg/L、(0.52±0.41)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿支气管肺炎CT平扫可见病变主要累及中、下肺野,联合血清CRP、PCT检查后准确度、特异度和灵敏度显著提高。

新型生物标志物在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的研究进展

鉴别胸腔积液的良恶性对临床明确诊断、指导治疗及判断患者预后等方面具有重要价值。生物标志物检测作为一种相对无创的检测方法,在早期诊断恶性胸腔积液方面具有较大潜力。随着新型生物标志物在国内外不断被发现,其诊断恶性胸腔积液的敏感度和特异度在不断提升。本文总结了部分具有潜在诊断价值的新型生物标志物,探讨其在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义,以期为临床决策方面提供参考依据。

榄香烯注射液胸腔灌注联合消积通络散治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察榄香烯注射液胸腔灌注联合消积通络散对恶性胸腔积液治疗效果。方法:按入组标准纳入60例恶性胸腔积液患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组与对照组均于D1、D4、D7予胸腔内灌注榄香烯治疗1次,共3次。治疗组在胸腔灌注榄香烯注射液的基础上加服消积通络散,治疗周期为4周。观察两组胸水缓解情况、生存质量变化情况以及不良反应。结果:两组疗效比较无统计学差异(P>0.05),均能控制胸水的产生及改善疼痛,但体力状况,生存质量包括生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况,中医症状变化如咳嗽、胸痛、胸闷、失眠等,治疗组优于对照组(P<0.05),且未见明显毒副作用。结论:榄香烯注射液胸腔灌注联合消积通络散能够有效控制恶性胸腔积液的产生,提高患者生存质量,并且安全性良好,值得临床推广应用。

胸部结节病的CT诊断

目的:通过回顾性分析确诊胸部结节病的CT资料,寻找胸部结节病特征性的CT征象,加深对该病的认识。方法:25例确诊的胸部结节病患者,男性11例,女性14例,年龄20-76岁,平均56.7岁.25例均做了CT平扫,10例同时做了CT增强扫描。结果:25例中21例有淋巴结肿大,双侧肺门对称性淋巴结肿大加纵隔多发肿大淋巴结18例,2例有纵隔淋巴结增大,无双侧肺门淋巴结增大,1例纵隔淋巴结增大伴右侧肺门淋巴结增大。10例增强扫描见增大淋巴结有中度均匀强化,平扫时CT值44.5Hu,动脉期CT值67.1Hu,静脉期CT值75.3Hu,增大淋巴结的边界较清楚,相互之间无融合。3例可见肺门及纵隔淋巴结呈蛋壳样钙化。21例中15例患者有肺部改变,13例表现为肺内多发小结节影,结节多在5mm以下,小结节分布在淋巴管周围,以支气管血管束周围、胸膜下及小叶间隔内分布居多。2例可见反晕征。2例肺内可见磨玻璃影及小片状实变影。2例双上肺可见肺纤维化病灶。3例肺内可见气体潴留,呈马赛克征象。1例可见右侧主支气管壁增厚,管壁上可见细小结节影。2例有双侧胸膜增厚,4例有双侧胸腔少量积液。2例可见心包少量积液。结论:胸部结节病的典型CT表现为双侧肺门对称性淋巴结增大及纵隔淋巴结增大,肺内沿淋巴管周围分布的多发性小结节亦有助于胸部结节病的诊断。

良性胸腔积液患者发生急性肾损伤的临床特征和预测因素

背景既往小样本的研究提示胸腔积液可能是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。良性胸腔积液(nonmalignant pleural effusion,NMPE)患者中AKI的发生情况及其预测因素尚不清楚。目的探讨伴有NMPE的住院患者中AKI的发生情况及其预测因素。方法纳入解放军总医院2018年1月1日—2021年12月31日住院期间行影像学检查、报告提示为胸腔积液的内科住院患者。排除恶性肿瘤、规律透析、终末期肾病、行影像学检查之前发生AKI以及住院期间血清肌酐测量少于2次的患者。采集患者的临床和治疗信息,描述不同科室和不同诊断的患者院内AKI发生率,使用LASSO-Logistic回归筛选AKI的预测因素。结果共纳入3047例患者,其中360例发生院内AKI(11.8%)。LASSOLogistic回归显示,胸腔积液量、机械通气、重症监护室(ICU)、万古霉素/替考拉宁、血管活性药物、螺内酯、袢利尿剂、非甾体抗炎药、低估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、低血小板、高白细胞计数和蛋白尿是院内AKI发生的独立预测因子,与少量胸腔积液患者相比,中量和大量胸腔积液患者发生院内AKI的可能性更高(中量:OR=1.47,95%CI:1.11~1.94,P=0.006;大量:OR=1.86,95%CI:1.05~3.20,P=0.028)。结论良性胸腔积液患者院内AKI发生率为11.8%,与少量积液相比,中量、大量积液与院内AKI的发生独立相关。除此以外,机械通气、ICU、万古霉素/替考拉宁、血管活性药物、螺内酯、袢利尿剂、非甾体抗炎药、低eGFR、低血小板、高白细胞计数和蛋白尿是住院期间发生AKI的独立预测因素。

不同侧张力性气胸对猪血流动力学的影响

目的探讨不同侧张力性气胸对猪血流动力学的影响,为优化气胸现场一线救治流程提供数据支持。方法12只巴马猪随机分为左侧张力性气胸组与右侧张力性气胸组,每组6只。通过脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)技术在气胸及以1 mmHg为单位逐渐增大的胸膜腔压力下采集相关指标,包括血流动力学指标[全心射血分数(GEF)、心输出量(CO)、全心舒张末容量(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV)、每搏量(SV)、平均动脉压(MAP)]、基础生命体征指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及动脉血气指标[氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))],随后使用X线片进行纵隔定位。通过两组之间互相比较及组内前后比较的方式探究其差异性。结果通过比较血流动力学变化及X线片检查结果,12只巴马猪张力性气胸模型均构建成功。血流动力学分析结果显示,左侧张力性气胸在胸膜腔压力为8 mmHg时,与同侧气胸时相比,SBP、DBP、MAP、CO、GEF、SV、GEDV及ITBV明显下降(P<0.05)。右侧张力性气胸在胸膜腔压力为3 mmHg时,与同侧气胸时相比,SBP、DBP、MAP、SV、GEDV及ITBV明显下降(P<0.05)。血气分析结果显示,左侧张力性气胸(胸膜腔压力为8 mmHg)及右侧张力性气胸(胸膜腔压力为3 mmHg)时,与各自同侧气胸时相比,PO_(2)明显降低(P<0.05),PCO_(2)明显升高(P<0.05)。结论不同侧张力性气胸存在差异性,在较小的胸膜腔压力下右侧张力性气胸较左侧更易导致严重后果。进行张力性气胸相关实验时可根据实际情况构建不同侧张力性气胸模型。

真武汤加地龙联合顺铂对恶性胸腔积液模型小鼠血清白细胞介素7、血管内皮生长因子水平的影响

目的观察真武汤加地龙联合顺铂给药对恶性胸腔积液模型小鼠血清白细胞介素7(IL-7)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取8周龄的雌性C57BL/6小鼠40只,适应性喂养1周后随机均分为空白对照组、模型对照组、顺铂组、真武汤加地龙组、真武汤加地龙+顺铂组,每组8只。除空白对照组外,其余4组的32只均采用LLC小鼠肺癌细胞建立小鼠恶性胸腔积液模型。建模成功3天后,顺铂组予顺铂溶液6 mg/kg腹腔注射,隔3日1次,共3次;真武汤加地龙组予33.78 g/kg的真武汤加地龙溶液灌胃,每日1次,连续10天;真武汤加地龙+顺铂组予顺铂溶液6 mg/kg腹腔注射,隔3日1次,共3次,联合33.78 g/kg的真武汤加地龙溶液灌胃,每日1次,连续10天;空白对照组和模型对照组分别予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃,每日1次,连续10天。给药结束后,常规麻醉小鼠,暴露胸腔,用注射器抽取胸水,精确到0.1 mL,记录胸水量。采用酶联免疫吸附法检测各组小鼠血清中IL-7、VEGF含量。结果与空白对照组比较,模型对照组和各药物治疗组胸水量均升高(P<0.05);与模型对照组比较,各药物治疗组胸水量均下降(P<0.05)。真武汤加地龙+顺铂组效果最佳,优于真武汤加地龙组和顺铂组(P<0.05)。与空白对照组比较,模型对照组和各药物治疗组血清VEGF水平均升高(P<0.05);与模型对照组比较,各药物治疗组血清VEGF水平均降低(P<0.05);真武汤加地龙+顺铂组血清VEGF水平低于真武汤加地龙组和顺铂组(P<0.05)。与空白对照组比较,模型对照组和各药物治疗组血清IL-7水平均降低(P<0.05);与模型对照组比较,真武汤加地龙组和真武汤加地龙+顺铂组血清IL-7水平均升高(P<0.05),顺铂组血清IL-7水平降低(P<0.05);真武汤加地龙组和真武汤加地龙+顺铂组血清IL-7水平高于顺铂组(P<0.05);真武汤加地龙组血清IL-7水平高于真武汤加地龙+顺铂组(P<0.05)。结论真武汤加地龙联合顺铂对小鼠恶性胸腔积液疗效良好,可以显著降低小鼠胸水量,这可能与下调血清VEGF、上调IL-7表达有关,且真武汤加地龙可以逆转顺铂引起的IL-7下降。

纵隔巨大脉管瘤误诊为包裹性胸腔积液1例

病例男,19岁,因"胸闷、气促18d,加重3d"来我院呼吸内科就诊。查体:左下胸叩诊呈浊音。血常规:红细胞计数1.9×10^(9)L^(-1),中性粒细胞百分比71.7%,血红蛋白119g/L;实验室检查:癌胚抗原2.1mg/mL。经胸超声心动图检查:左侧胸腔内包裹性液暗区,内透声差,可见多条分隔,内另充满细弱回声点,夹杂絮状稍高回声,范围约100mm×91mm,超声提示左侧胸腔包裹性积液(图1)。

CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的探究CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2023年赣南医学院第一附属医院收治的150例胸腔积液(PE)患者为研究对象,依据病理诊断分为TPE组(78例)和MPE组(72例),比较2组一般临床资料及CD97、CD55和C1q水平。分析CD97、CD55、C1q及其联合检测在TPE与MPE鉴别诊断中的应用价值。结果2组患者年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、胸膜结节、胸膜厚度、发热、胸痛等对比差异均无统计学意义(P>0.05)。MPE组CD97、C1q水平低于TPE组,而CD55水平高于TPE组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD97在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.718,以113.53 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为69.44%、70.51%;CD55在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.735,以69.43 ng·mL^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为81.94%、55.13%;C1q在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.690,以8.91 mg·L^(-1)为临界值,其敏感度、特异度为98.61%、38.46%;CD97、CD55和C1q联合在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.753,敏感度、特异度为58.33%、92.31%。结论CD97、CD55、C1q检测对TPE和MPE均有一定鉴别诊断价值,但三者联合诊断价值更大,特异度更高。

使用胸腔按压机治疗急诊心搏骤停患者ROSC的影响因素分析

目的:分析使用胸腔按压机治疗急诊心搏骤停患者自主循环恢复(ROSC)的影响因素。方法:选取2022年1月—2023年6月遵义医科大学第五附属(珠海)医院急诊使用胸腔按压机治疗的168例心搏骤停患者的临床资料,以恢复自主循环为终点分为ROSC组(n=102)和非ROSC组(n=66)。采用多因素Logistic回归分析影响急诊心搏骤停患者ROSC的相关因素。结果:ROSC组冠心病史比例、心肺复苏持续时间、肾上腺素用量均低于非ROSC组,气管插管比例、电击除颤比例、抢救前pH值均高于非ROSC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、高血压史、心搏骤停原因、年龄、体质量指数、抢救前PaO_(2)、抢救前PaCO_(2)、抢救前SpO_(2)、DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胸腔按压机心肺复苏持续时间延长(OR=9.253)、抢救前pH值降低(OR=4.768)、肾上腺素用量增加(OR=6.160)、气管插管(OR=0.414)均是胸腔按压机对急诊心搏骤停患者自主循环恢复的影响因素(P<0.05)。其中胸腔按压机心肺复苏持续时间延长、抢救前pH值降低、肾上腺素用量增加是胸腔按压机急诊心搏骤停患者自主循环恢复的危险因素,接受气管插管是胸腔按压机急诊心搏骤停患者自主循环恢复的保护因素(P<0.05)。结论:胸腔按压急诊心搏骤停患者ROSC影响因素较多,应制定针对性干预措施,以提高ROSC成功率。

深静脉导管在胸外科手术后胸腔积液引流治疗中的效果研究

目的:探究胸外科手术后深静脉导管在胸腔积液引流治疗中的效果。方法:选取2021年1月至2024年1月福建中医药大学附属福鼎医院收治的110例胸外科手术患者,分为深静脉导管组和传统胸腔穿刺组两组,各55例。传统胸腔穿刺组采用胸腔穿刺术进行胸腔积液引流,深静脉导管组采用深静脉导管进行胸腔积液引流。比较两组患者胸腔积液完全吸收情况、临床疗效、胸腔积液不良反应发生率、引流管周围皮肤刺激性皮炎程度、舒适度、胸腔积液吸收时间、住院时间、治疗质量、满意度。结果:治疗后1~4周、2个月内,深静脉导管组患者胸腔积液完全吸收率高于传统胸腔穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。深静脉导管组患者临床总有效率高于传统胸腔穿刺组,胸腔积液不良反应总发生率低于传统胸腔穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,深静脉导管组患者引流管周围皮肤刺激性皮炎程度、满意度优于传统胸腔穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。深静脉导管组患者生理、心理、精神、社会文化与环境评分及简化舒适状况量表(GCQ)总分以及身心舒适、情绪稳定、操作简便、配合治疗便捷评分高于传统胸腔穿刺组,胸腔积液吸收时间、住院时间短于传统胸腔穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸外科手术后深静脉导管较传统胸腔穿刺在胸腔积液引流治疗中的效果更好。

老年结核性胸膜炎临床特征及预后影响因素分析

目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特征及预后影响因素。方法将2017年1月至2022年12月湖北省荆门市中心医院收治的136例结核性胸膜炎患者作为研究对象,根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(18~<60岁),探讨老年结核性胸膜炎的临床特征,采用多因素logistic回归分析老年结核性胸膜炎患者预后的影响因素。结果两组患者就诊延迟、合并症、呼吸困难、双侧积液、胸膜增厚、包裹性积液、胸腔积液总蛋白水平、治疗方案、持续胸腔闭式引流及预后比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,就诊延迟(OR=9.792)、肺结核(OR=12.932)、胸腔积液总蛋白含量(OR=1.136)是影响老年结核性胸膜炎患者预后的危险因素(P<0.05);持续胸腔闭式引流(OR=0.044)是老年结核性胸膜炎患者预后的保护因素(P<0.05)。结论老年结性胸膜炎患者合并症多、临床表现复杂、实验室检查阳性率低;就诊延迟、肺结核、胸腔积液总蛋白为老年结核性胸膜炎患者预后不良的危险因素,持续胸腔闭式引流为预后良好的保护因素。

低剂量螺旋CT引导胸部穿刺活检的临床价值探讨

此次研究主要以胸部出现病变的患者,给予其穿刺活检过程中,运用低剂量螺旋CT作为引导的疗效进行了具体评估分析。方法 近些年医院接收的胸部病变的患者居多,尤其是出现胸部结节、肿块的病例,此次以此类患者从中选入120例进行调研,主要对患者实施胸部穿刺活检,在实施该行为时,选择CT引导处理,患者入院时间是2022年8月-2023年6月,以入院时间对其分组,2022年60例是对照组,主要选择常规剂量操作,将设备各参数进行有效设定。2023年相同例数为观察组,主要选择低剂量操作,参数中管电流设定是30mA,剩余参与上述同步。主要对此次各小组的图像质量进行了综合分析,查看此次穿刺成功率、诊断符合率情况,对比临床特异性、敏感性,对出现并发症情况的例数做详细记录,评估此次病患的cTDIv01、DLP。结果 查看此次各小组患者的穿刺成功率,全部为100%,图像质量无显著差异性,对此次病患的诊断符合率、敏感性及特异性方面调研,组间对比无突出的区别;评估各小组的cTDIv01、DLP,其中观察组明显评分较低(P<0.05)。结论 此次针对患者实施胸部穿刺活检,以CT作为引导,其中低剂量与常规剂量操作之间的诊断符合率方面基本较接近,低剂量不会影响穿刺成功结局,也未给图像质量造成影响。

胸腔积液细胞块治疗中应用临床病理技术的效果观察

分析探讨临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用效果。方法 本研究以2022年5月-2023年5月住院的92例胸腔积液病人为研究对象,将其随机分成两组,每组46例,对照组采用传统的细胞涂片法,观察组采用细胞块状免疫组织化学法。对两种检查方法在临床上的应用进行了对比分析。结果 两组患者胸水的检出率均有显著性差异(P<0.05);与间皮瘤细胞相比,CK7,CEA,TTF-1抗体,CK5/6,WT-1,Calretinin抗体在腺癌细胞和间皮癌中的表达,均有显著性(P<0.05)。结论 临床病理学检查对胸水的诊断有重要意义,CK7、CEA、TTF-1抗体在腺癌中有较高的表达,CK5/6、WT-1和Calretinin抗体在间皮癌中均有较高的表达,联合免疫组化方法可有效地将肺腺癌与间皮癌区别开来,有较高的应用价值。