胸膜凹陷的X线、CT、B超表现及病理对照

胸膜凹陷的Ｘ线、ＣＴ、Ｂ超表现及病理对照金焱①严昆李建国②陈敏华①梁军胸膜凹陷征（Ｐｌｅｕｒａｌｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎ）又称胸膜尾征、兔耳征等，是周围型孤立性肺肿块常见的Ｘ线和ＣＴ征象之一，本文通过５８例具有胸膜凹陷征的肺周围型孤立性肺肿块的Ｘ线、Ｃ...

纤支镜代替胸腔镜检查术对胸膜疾病的诊断体会

纤支镜代替胸腔镜检术对胸膜疾病的诊断体会 ,用纤支镜代替胸腔镜对 33例胸膜疾病患者作胸膜腔检查。结果发现胸膜结核 13例 ,胸膜恶性间皮瘤 1例 ,肺腺癌胸膜转移 1例 ,脓胸 1例 ,非特异性胸膜炎 3例。14例气胸患者 ,发现胸膜粘连带形成的有 6例 ,胸膜下肺大泡 3例 ,未发现病灶的 5例。经追踪观察发现该法对胸膜腔积液病因诊断符合率达 84.2 % ,特异性 10 0 %。对气胸病因的诊断达 5 7.1%。不良反应发生率仅为 2 4.2 % ,且多数较轻微。说明使用纤支镜代替胸腔镜对胸膜疾病的病因诊断具有较高的临床实用价值 ,为一种安全。

胸膜凹陷征

胸膜凹陷征张志勇综述洪应中周康荣审校在肺部孤立性结节病灶的影像诊断与鉴别诊断中，胸膜凹陷征（ｐｌｅｕｒａｌｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎ，简称ＰＩ）仍系十分重要的常规Ｘ线及ＣＴ征象。国内、外学者对此征象作过深入研究，目前在肺癌诊断中，ＰＩ的价值文献上仍有不同...

MR信号强度在良、恶性胸膜疾病鉴别诊断中的作用

目的 探讨MR信号强度在良、恶性胸膜疾病鉴别诊断中的作用。方法 利用 1.5T磁共振诊断仪对 88例经病理证实的胸膜病变进行了检查 ,分别获取T1加权、T2 加权及增强T1加权自旋回波像 ,对胸膜病变的MR信号强度进行了主观评估。结果 良、恶性胸膜病变在T1加权像上的MR信号强度无显著性差异 ;在T2 加权像上 ,41/ 48例恶性及 11/ 35例良性胸膜病变表现为高信号 (敏感度 85 % ,特异度 6 9% ) ;在增强T1加权像上 ,48/ 5 3例恶性及 19/35例良性胸膜病变表现为高信号 (敏感度 91% ,特异度 46 % )。结论 MR信号强度对良、恶性胸膜病变的鉴别诊断有重要的价值 ,但不宜将MR信号强度作为一项独立的评估指标。

恶性肿瘤特异性生长因子对结核性和恶性胸腔积液诊断价值的探讨

对 2 6例结核性和 15例恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)进行了测定 ,结果发现 :恶性胸腔积液患者不论血清还是胸液中 TSGF水平均明显高于结核性胸腔积液者 ,均有显著性差异 (均为 P<0 .0 1)。并对血清和胸液 TSGF对恶性胸腔积液的诊断价值进行了探讨。

胸液胆固醇对胸膜腔积液渗漏性的鉴别诊断价值

目的 探讨胸液胆固醇浓度 (Pch)及胸液与血清中胆固醇浓度 (Sch)的比值 (P/Sch)对胸膜腔积液渗漏性的鉴别诊断价值。方法 检测 15 4例胸腔积液患者Pch、Sch、胸液乳酸脱氢酶(PLDH)、血清乳酸脱氢酶 (SLDH)、胸液蛋白质 (Pprot)、血清蛋白质 (Sprot) ;并计算出P/Sch、胸液与血清蛋白比值 (P/Sprot)、胸液与血清乳酸脱氢酶比值 (P/SLDH)。分别研究Pch和P/Sch对胸膜腔积液渗漏性诊断的敏感性和特异性 ,并与Light标准等进行比较。结果 Pch和P/Sch对胸膜腔积液渗漏性诊断的敏感性分别为 91 5 %和 96 1% ,特异性分别为 87 5 %和 95 8%。P/Sch对胸膜腔积液渗漏性诊断的敏感性高于PLDH和P/Sprot(P <0 0 5 ) ,特性性高于Light标准和P/Sprot(P <0 0 5 )。结论 Pch及P/Sch对胸膜腔积液的渗漏性具有很高的鉴别诊断价值。

纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断研究

目的 :探讨开放性气胸下纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断的价值。方法 :应用胸膜腔穿刺套管针穿刺形成开放性人工气胸 ,置入纤支镜抽净胸水 ,全面检查胸膜腔 ,观察病变特征并取活检。结果 :42例患者中胸膜间皮瘤 3例 ,肺癌胸膜转移 17例 ,胸膜结核 14例 ,脓胸 2例 ,非特异性病变 6例 ,确诊率为 85 .7%。并发发热 4例 ,皮下气肿 6例 ,均有不同程度胸痛 ,自然缓解。结论 :本方法简便、实用、安全、可靠、创伤小、确诊率高 。

超声引导经皮细针穿刺活检在胸部疾病诊断中的作用

目的：探讨超声引导下经皮细针穿刺活检在各种胸部疾病诊断中的作用．方法：在实时超声显像引导下用２１ＧＳｕｒｅ－ｃｕｔ活检针对７１例各种胸部病变进行穿刺诊断．结果：穿刺成功率为１００％，其组织学和（或）细胞学阳性率为８４．５％，可疑阳性率为１１．３％，假阴性率为４．２％，总诊断准确度为９５．８％．结论：超声引导下经皮细针穿刺活检是诊断胸部疾病有效、安全及简便的方法，尤其是肺外周型病变鉴别诊断的最佳选择．

新颖多功能腹膜检查针的研制

介绍一种多功能腹膜检查针 ,可于临床上进行腹膜活检、刷检 ,又可作腹水常规、生化及细胞学检查。临床应用表明 ,可明显提高腹水鉴别诊断率 ,尤其对结核性腹水 ,癌性腹水和肝硬化合并原发性腹膜炎有重要的临床诊断价值。操作简单 。

癌胚抗原、腺苷脱氨酶的检测对良恶性胸腔积液的鉴别价值

目的 探讨癌胚抗原 (CEA)和腺苷脱氨酶 (ADA )的检测对良性 (结核 )与恶性胸腔积液的鉴别价值。方法 分别采用ELISA和氨试剂法对 134例胸腔积液患者的CEA、ADA进行检测分析。结果 结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者CEA阳性检出率分别为 1.2 % (1/ 86 )和 6 8.8% (33/ 4 8) ,特异性为 98.8% (P <0 .0 1)。结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者ADA活性分别为 (41.5± 2 5 .7)U /L和 (9.6± 7.7)U /L ,前者是后者的 4倍 (P <0 .0 1)。结论 胸腔积液CEA及ADA的检测对结核与恶性胸腔积液有鉴别诊断价值。

纤支镜在胸腔检查中的应用

目的 :探讨纤支镜活检胸膜诊断不明原因胸腔积液的意义。方法 :纤支镜经胸穿套管进入胸腔 ,按顺序窥探胸腔并活检可疑脏、壁层胸膜。结果 :13例均成功取材并明确诊断。结论 :纤支镜活检胸膜是诊断不明原因胸腔积液的一种高效、简单、安全的手段 ,值得推广。

B型超声对胸水及胸膜病变的鉴别诊断探讨——附110例报告

目前，B型超声诊断胸腔积液的有无、多少、部位范围及穿刺定位，已为临床广泛运用，但对B型超声能否鉴别胸水的性质和病因，缺乏更深入的研究；对渗出液与漏出液、良性与恶性以及胸膜病变的声像图特征报道甚少。本文就上述问题。

磁共振成像对胸部疾病诊断的评价

磁共振成像(MRI)在国内已逐步开始临床应用。我们于1988年4～12月间共进行了胸部各类疾病的检查,其中肺及纵隔疾病共31例,收到了优良的诊断效果。本文就 MRI影像所见进行分析,对照手术发现(13例),与CT 进行比较。现报告如下。材料和方法因肺或纵隔疾病在华山医院进行 MRI 检查者31例,男性18例,女性13例。

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的意义

胸膜积液是临床上常见的征候,过去大都通过胸水的检查来进行病因诊断,但有许多病例仍不能确诊。60年代由于胸膜活检的应用,使胸水的诊断率大大提高,与胸腔镜,开胸活检比较,胸膜活检具有操作简单、危险性小等优点。本文分析我院1986年9月到1992年9月中103例经过胸膜活检的胸腔积液患者,并对胸膜活检对胸水的诊断意义进行评价。 1