食管贲门癌术后单纯性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌切除术后单纯性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施。方法对１９７２～１９９６年间手术切除的食管贲门癌３６８０例中，发生脓胸的９６例临床资料进行回顾性分析。结果１９７２～１９８１年间术后脓胸５２例，行胸腔闭式引流，治愈４５例，５例再行胸膜纤维板剥脱术后痊愈，死亡２例；１９８２～１９９１年间术后脓胸４４例，采用双管胸腔闭式引流、３０％酒精灌洗加负压吸引治疗，全部治愈；１９９２～１９９６年间连续手术９８０例，围手术期采取预防措施，无１例发生术后脓胸。结论手术中严格无菌操作、控制污染、术后保持胸管通畅、选用有效抗生素是预防术后脓胸的关键；脓胸发生后早期诊断、及时正确的治疗。

食管癌放疗后手术脓胸的预防

目的研究食管癌放疗后手术脓胸的特点及预防。方法术前深静脉高营养，肠道消毒，穿孔病例控制毒血症。术中严格无茵操作，对食管穿孔、破损、残留处以碘伏，洁尔灭酊消毒，高频氩气电刀烧灼。关胸前碘伏，洗必泰，盐水反复冲洗。术后加强呼吸道及胸腔引流管管理，防止胸腔积液，合理使用抗生素。结果121例病人术后脓胸2例，占1．65％。结论食管癌放疗后手术团术前穿孔率高，胸内心肺脏器生理功能发生不同程度改变，术中肿瘤破损及残留机会多，易发生脓胸。本组术前、术中、术后采取严密施治，可有效地预防脓胸的发生。