自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸（附12例报告）

目的 总结自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸的经验。方法 2004年1月至2017年12月共有12例患者因慢性结核性难治性脓胸于上海市肺科医院行自体肌皮瓣植入治疗。伤口换药清洁后,既往有同侧手术史者,行肌皮瓣移植填充手术;既往无同侧手术史者,行肌皮瓣移位填充手术。术前行三联（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）常规标准化抗结核药物治疗3个月以上,术后维持抗结核药物治疗12个月。耐药结核病依据药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果进行调整。患者均为男性;中位年龄52.5岁（26.0~65.0岁）。7例因肺结核病变既往行肺切除术（2例全肺切除）;5例开窗时存在支气管胸膜瘘（BPF）,引流等保守治疗无法治愈,再行胸壁开窗,并进行长期换药。其余5例无既往手术史,因慢性结核性难治性脓胸保守治疗（引流等）无法治愈,肺无法复张,进行开窗换药。结果 全组患者无死亡,术后均未发生呼吸道并发症。5d内顺利拔除胸腔引流管,术后3~6周出院。中位随访时间9个月,11例患者无脓胸复发和肌皮瓣坏死,1例患者脓胸局部复发（取出老式封堵器,开窗换药后于非水肿期采用新型谢氏封堵器置入,准备二次肌皮瓣填入）。结论 将特种材料（记忆合金支架）、显微外科技术、抗结核药物治疗、结核性脓胸传统手术相结合,运用自体肌皮肌瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸具有良好的临床效果。

支气管胸膜瘘的外科治疗

本文报告３８例支气管胸膜瘘的手术治疗。治愈率９４．７％（３６／３８）。慢性脓胸支气管胸膜瘘或术后支气管残端瘘的治疗较为复杂，文中阐述了本组病例所采用的几种手术方法的适应症和特点。作者认为：带血管蒂背阔肌移植是脓腔填塞和支气管胸膜瘘修补的理想材料，具有体积大、活动范围大、血供好、抗感染及愈合力强、治愈率高的特点。采用这一方法治疗慢性脓胸支气管胸膜瘘，避免了广泛切除肋骨的胸廓成形术，胸廓不变形。

肺炎支原体感染并发肺脓肿、脓胸1例

患者,男性,59岁。2009-03-16入院。胸闷、咳嗽、发热1个月余,患者1个月前无明显诱因出现胸闷、发热,体温38.7℃,在当地卫生所给予＂消炎药＂（具体用药不详）治疗约2周,症状无明显好转,到我院X线胸片检查示：右侧胸腔积液,右下肺叶不张,遂收入我院外科治疗。

胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸62例

本文报道胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸６２例，随访４０例，全部治愈，讨论了手术适应征，认为术前纠正患儿的消耗状态有助于提高手术的安全性。着重讨论了手术方法，强调应尽可能完整切除胸膜纤维板。

中西医结合治疗细菌性脓胸

中西医结合治疗细菌性脓胸武汉市中西医结合医院外科（武汉４３００２２）张家衡脓胸是胸腔的一种继发性的化脓性疾病，常因肺脓肿、支气管炎、支气管扩张、心包炎等疾病发展而成。临床上表现为起病急、症状重，治疗上较为困难。我院近８年共收治细菌性脓胸１２例，采取中...

甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘及脓胸20例

目的 :探讨甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘、早期脓胸的可能性。方法 :对于支气管胸膜瘘、早期脓胸的患者 ,用“Y”形玻璃管连接胸腔闭式引流管、水封瓶 ,另一端连接容纳甲醛的密封袋。甲醛浓度为 40 % ,并持续开放 ,使甲醛蒸汽持续进入胸腔。每隔 3～ 5天更换甲醛以保证有较多蒸汽进入胸腔的病灶区域。结果 :支气管胸膜瘘 8例 ,异物性食管穿孔形成的胸腔感染 4例 ,自发性食管破裂 2例 ,外伤性血胸感染 8例 ,均治愈。结论 :对于早期支气管胸膜瘘、早期脓胸在通畅的胸腔闭式引流下 ,持续的用甲醛蒸汽熏蒸是一种简单、经济。

全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

从１９９２年８月至１９９７年２月我们收治２０例慢性脓胸患者，应用全胸膜纤维板剥脱术治疗。现报告如下，并就该术式在治疗慢性脓胸中的作用进行讨论。临床资料２０例患者中男性１９例，女性１例。年龄４～６３岁，平均３４８岁。右侧１１例，左侧９例。病史４月～２...

简化式胸膜剥脱术治疗慢性脓胸48例分析

简化式胸膜剥脱术治疗慢性脓胸４８例分析邹本峰，徐路平（吉林医学院附属医院胸外科１３２０１１）１９８２年３月至１９９２年３月，经手术治疗慢性脓胸１６４例，其中４８例采用简化式胸膜剥脱术，效果良好。现报道如下：１临床资料１．１一般资料：４８例病人中男３０...

小儿脓胸排脓方法的探讨

小儿脓胸排脓方法的探讨福建医科大学附属第二医院周维佳，凌水庭１９８６年至１９９１年，我们对第一次胸穿抽脓时发现脓液粘稠、估计穿刺抽脓不易干净的脓胸患儿，试用闭式冲洗引流的排脓方法，效果尚满意。现予介绍如下。一、方法常规行胸腔闭式引流术，但在引流管上，...

早期扩清纤维板(膜)剥离术治疗急性脓胸

多数急性脓胸采用抗菌素治疗，配合脓腔穿刺抽脓，闭式引流术而获得治愈。但治疗时间较长，有部分病例终因细菌耐药，引流不当而转入慢性。若在急性期即行开胸扩清纤维板（膜）剥离术可以防止其转为慢性。本院自１９７１～１９９７年间开胸手术治疗急、慢性脓胸３８０例，...

脓胸的病原菌及其治疗

脓胸是小儿下呼吸道较严重的感染性疾病，但有关病原菌及其治疗的资料报道较少，现将我院１９８６～１９９７年收治的脓胸６２例，报告如下。１临床资料１１一般资料：６２例中男４１例，女２１例，年龄１～１４４月（１２岁），＜３６月婴幼儿３６例（５０％），本组患...

脏层纤维板切开加持续性负压吸引治疗脓胸

自1990年至1997年,我们收治各类慢性脓胸64例,在手术治疗中,我们均采用脓腔脏层纤维板切开加术后患侧胸腔冲洗、持续负压吸引等综合治疗,取得满意的效果。现报告如下。 临床资料 本组中男46例、女18例。

急性脓胸110例临床分析

本组110例中男73例,女37例,年龄1～63岁(平均27.4岁),病因继发于肺部感染63例,自发性气胸5例,膈下脓肿2例,食管破裂3例,术后胸腔感染17例,胸壁结核穿入胸腔4例,结核性脓胸混合感染15例,血源性感染1例。发病至就诊时间4～60天(平均25天),就诊时均有发热,呼吸困难,白细胞增高等临床表现及液气胸或胸腔积液的x线征象,诊断性穿刺抽出脓汁,8例已在基层医院做了闭式引流,带管入院。治疗上除根据情况选用敏感抗菌素外,局部处理包括胸穿、闭式引流及早期开胸扩清术。