食管癌术后乳糜胸的相关因素及其治疗

目的进一步研究食管癌术后乳糜胸的发生发展规律，研究乳糜胸的有效诊断，治疗及预防措施。方法回顾性分析本科１９７６～１９９６年４２０１例食管癌手术及３４例术后乳糜胸病例。重点分析手术方式、术前放疗与乳糜胸发生的关系，评价术中预防结扎胸导管的意义。结果①左侧开胸食管癌切除弓下吻合、弓上吻合、颈部吻合及右侧开胸颈部吻合术后乳糜胸发生率分别为０４％（１／２３９）、０９％（２５／２９２２）、０９％（７／７８２）和２３％（１／４３）。（各组间比较Ｐ＞００５）。②单纯手术、术前计划放疗、根治性放疗后复发术后乳糜胸发生率分别为０７％（２８／３８１１）、１６％（２／１２８）、８５％（４／４７）。（前二组比较Ｐ＞００５，和放疗后复发组比较Ｐ＜００１）。③术中胸导管结扎和未结扎术后乳糜胸发生率分别为０８％（１５／１７９１）和０９％（１９／２１９５）（Ｐ＞００５）。结论①各种手术方式、不同平面吻合后乳糜胸发生率无差别。②根治放疗后复发手术乳糜胸发生率明显高于单纯手术和术前计划放疗，而术前计划放疗和单纯手术无差别。③术中胸导管预防结扎不能有效降低乳糜胸发生率，因此不主张常规预防结扎胸导管。

胸腔灌洗法治疗食管癌术后大量乳糜胸

１１例食管癌术后乳糜胸患者，每日引流量１０００ｍｌ～２３００ｍｌ者８例，５００ｍｌ～８８０ｍｌ者３例。采用大剂量５０％葡萄糖、四环素为主要药物的胸腔灌洗、长时间夹管并配合静脉和肌注止血芳酸药物止血，病人均在短期内治愈，疗程５～９天。无任何并发症及后遗症。作者并对灌洗药物的量及灌洗方法作了改进。

乳糜胸和肺漏气的治疗（附20例临床分析）

乳糜胸和防漏气的治疗（附２０例临床分析）Ｔｈｅｒａｐｙｏｆｃｈｙｌｏｐｌｅｕｒａａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙａｉｒｌｅａｋａｇｅ（ａｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２０ｃａｓｅｓ）￥／／郑培坤，刘新生，刘涵，费立聪我院自１９９０年６月至１９９５年８...

心胸手术后乳糜胸的治疗(附14例报告)

报告心胸手术后乳糜胸14例,13例发生在食管、贲门癌术后(13/1032,1.2％),1例发生在先天性心脏病动脉导管未闭结扎术后(1/510,0.2％)。14例中男11例,女3例,年龄7～65岁。7例采用非手术治疗,另外7例开胸结扎胸导管,全组均顺利恢复。对术后乳糜胸的形成因素、治疗原则进行了讨论。

食管肿瘤术后乳糜胸

目的探讨食管肿瘤术后乳糜胸的诊断、治疗和预防。方法采用回顾性总结法，对１０例食管肿瘤术后乳糜胸的临床诊治进行分析。结果首次将乳糜胸划分为即发型和迟发型两种临床类型并给予相应治疗。结论即发型乳糜胸应采用早期低位胸导管结扎术，迟发型乳糜胸手术和非手术治疗均有效。预防乳糜胸的关键是手术中对主动脉弓后及上下部位的仔细操作。

食管癌术后乳糜胸15例治疗分析

回顾性分析该院 1994年 10月～ 2 0 0 3年 3月 96 4例食管癌术后并发乳糜胸 15例的临床资料。结果 :15例术后乳糜胸患者中 ,保守治疗成功 7例 ,保守转手术成功 5例 ,早期手术成功 2例 ,另 1例因患者家属拒绝保守转手术而自动出院。认为对食管癌术后的乳糜胸应本着预防在先、综合治疗的原则。

常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸(附308例分析)

本科1983年5月～1993年12月行食管癌切除术816例（均为主动脉弓上或颈部动管、胃吻合术），发生乳糜胸13例，发生率1．59％。从1994年1月～1996年12月行食管癌切除术308例（消化道重建方法同前），常规术中结扎胸导管，术后无一例乳糜胸发生，证明本方法能减少或预防食管癌术后乳康胸的发生。

胸导管结扎术预防食管癌术后乳糜胸的疗效观察

在234例食管癌切除中，130例行预防性低位胸导管结扎，104例未作结扎，两组术后乳糜胸发生率作了比较。结果显示：前组术后无1例发生乳糜胸，后组乳糜胸发生率为1．92％。作者认为，对那些术中有可能造成胸导管损伤的病例，采取预防性低位胸导管结扎，可降低术后乳糜胸发生率。

食管贲门癌术后乳糜胸的防治

报告食管贲门癌术后乳糜胸21例，我们认为四环素稀释液胸内注射有一定疗效．探讨了胸导管结扎术的指征和技术以及预防胸部手术后乳糜胸的方法。

乳糜胸与术中胸导管预防性结扎

乳糜胸是食管癌切除术后最严重的并发症之一，我科自１９７８～１９９８年共施行食管癌切除术２１６２例，发生乳糜胸２５例（１．１５％），术中行胸导管预防性结扎者乳糜胸发生率明显低于未行预防性结扎者。１临床资料与方法１．１一般资料和分组按时间顺序和不同的胸导...

乳糜胸的处理

本文介绍乳糜胸胸导管解剖特点及乳糜胸的病因、发病机制与诊断治疗。

食管癌切除术后乳糜胸(附11例治疗体会)

目的 分析食管癌切除术后发生乳糜胸的有关因素,研究乳糜胸的诊断、治疗原则及预防措施。方法 回顾我院1988年2月～1999年11月856例食管癌切除及11例术后乳糜胸病例,重点分析手术方式与乳糜胸的关系,术后乳糜胸再次手术的时机及胸导管结扎的方法。结果 11例术后乳糜胸病人,1例经保守治疗而治愈,10例经再次手术而治愈。结论 术后乳糜胸,每日胸液引流量大于800ml,观察7天后未减少应及时再次手术;食管癌切除,术中作预防性胸导管结扎。

自发性乳糜胸外科治疗 2 例

自发性乳糜胸外科治疗２例，讨论自发性乳糜胸的病因、手术适应证和手术治疗方法。作者认为不论儿童或成人的自发性乳糜胸，经非手术试验治疗无效后，应迅速进行外科手术治疗。