武蕾教授基于“邪伏肺络”论治支气管哮喘经验

支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统常见的慢性疾病之一,其反复发作、迁延难愈的特点为医患所苦。武蕾教授基于“邪伏肺络”理论认为,哮喘的根本原因为正气不足、肺络阳虚;病机关键为邪伏肺络、肺络不通;哮喘的夙根为伏风、伏寒、伏痰。在临床治疗中,谨守病机,以温补肺阳扶正气,祛除伏邪断夙根,通畅肺络调气机,并配合中医外治疗法,临床疗效满意。该文主要总结武蕾教授运用“邪伏肺络”理论论治哮喘经验,为论治哮喘提供了新思路。

大剂量甲基强的松龙冲击联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘疗效观察

目的:观察大剂量甲基强的松龙联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘的疗效。方法:将64例小儿重症哮喘随机分成两组,治疗组予甲强龙、氨茶碱。对照组予地塞米松、氨茶碱。结果:治疗组治疗3 d后,咳喘、哮鸣音消失时间均较对照组短。结论:大剂量甲强龙联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘取得较好疗效。

不同方法应用速尿对运动性哮喘的疗效观察

目的:探讨不同方法应用速尿对运动性哮喘(EIA)的防治作用。方法:测定102例(对照组A组)在运动前、运动后不同时间的FEV1%、PEF%,并测定雾化吸入速尿(B组)及静脉注射速尿(C组)后运动前、运动后不同时间的FEV1%、PEF%,采用自体对照的方法。结果:B组患者运动后FEV1%及PEF%下降幅度比对照组(A组)明显减小(P<0.01),C组患者运动后FEV1%及PEF%下降幅度与对照组(A组)比较无明显变化(P>0.05)。结论:雾化吸入速尿对E IA有治疗作用,静脉应用速尿则不能改善E IA患者肺功能。

硫酸特布他林与布地奈德混悬液联合治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察

目的:观察硫酸特布他林与布地奈德混悬液联合雾化吸入与静脉使用激素,氨茶碱控制儿童哮喘急性发作的疗效。方法:哮喘急性发作患儿随机分为治疗组与对照组。治疗组雾化吸入治疗;对照组静脉使用激素、氨茶碱。分别在治疗前后测峰流速(PEF)比较其变异率。结果:治疗组治疗后15、30 m in PEF与对照组比较均差异有显著性(P均<0.05)。结论:儿童哮喘急性发作期应用布地奈特混悬液与硫酸特布他林雾化吸入可快速平喘。

对老年哮喘患者实施健康教育的体会

目的:评价实施健康教育对老年哮喘患者的影响。方法:以哮喘防治指南为主要内容对16例老年哮喘患者进行健康教育。教育前后观察临床疗效。结果:对哮喘患者实施健康教育后,老年患者对哮喘知识的掌握明显提高,哮喘发作次数明显减少。结论:对老年哮喘患者实施健康教育能够帮助患者了解更多的哮喘防治知识。

无创正压通气治疗重症哮喘的临床观察

目的:观察无创正压通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法:将62例重症哮喘患者随机分为两组,治疗组32例,在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗;对照组30例,给予常规治疗。观察两组治疗前后临床症状、动脉血气分析及峰流速的变化。结果:治疗组临床症状及血气分析峰流速的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:应用无创正压通气治疗重症哮喘可取得明显疗效。

PCT和CRP检测在诊断哮喘合并感染中的意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对哮喘合并感染患者的诊断价值。方法:对95例哮喘及哮喘合并感染者采用免疫发光法定量测定患者血清PCT水平,自动免疫散射速率比浊法测定CRP水平。结果:哮喘合并支原体、衣原体感染患者与哮喘合并病毒感染及单纯哮喘患者相比较,PCT、CRP水平轻度升高(P<0.05),哮喘合并细菌感染患者PCT、CRP水平明显高于哮喘合并病毒感染及单纯哮喘患者(P<0.01)。结论:血清学PCT、CRP指标能早期正确鉴别哮喘合并细菌感染患者,血清PCT、CRP水平高低可作为是否使用抗菌药物的参考依据。

出院指导在预防小儿哮喘复发中的应用

目的:评价出院指导在预防小儿哮喘复发中的应用。方法:对71例小儿哮喘进行出院后饮食、活动、生活等做详细指导。结果:小儿哮喘复发次数明显减少。结论:出院指导在预防小儿哮喘复发中有重要作用。

哮平方防治小儿支气管哮喘缓解期的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察哮平方防治小儿支气管哮喘的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 80例小儿支气管哮喘缓解期患儿随机分为2组,治疗组采用哮平方口服,对照组采用玉屏风颗粒口服,疗程3个月,观察2组临床疗效,并检测用药前、后外周血T淋巴细胞亚群水平的变化,并与正常组30例对照。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗前外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8低于正常组(P<0.05),CD4/CD8比值低于正常组;治疗组治疗后与治疗前比较CD3、CD4、CD8均有改善,有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,CD4、CD4/CD8有明显差异;治疗后治疗组与正常值比较,CD3、CD4、CD8均趋于正常。结论哮平方能改善小儿支气管哮喘缓解期临床症状,降低哮喘发作频率,防治小儿支气管哮喘疗效确切,且具有调节免疫的作用。

中医药治疗咳嗽变异性哮喘临床研究进展

咳嗽是常见的呼吸道症状,因咳嗽症状就诊患者占呼吸专科门诊的80%以上。根据咳嗽持续时间长短分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是以咳嗽为惟一或主要症状,时间≥8周,胸部X线检查无明显异常的一类咳嗽。咳嗽变异性哮喘占慢性咳嗽的27.4%。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,又称变异性哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘及隐匿型哮喘等，其临床特点为顽固性发作性干咳（持续2个月以上），应用抗生素和止咳药无效，应用激素、茶碱和气管解痉药有效。

止咳平喘方联合参麦注射液对支气管哮喘急性发作期患者肺功能和炎症相关因子水平的影响

目的观察止咳平喘方联合参麦注射液对支气管哮喘急性发作期患者肺功能和炎症相关因子水平的影响。方法选取支气管哮喘急性发作期患者114例,按照随机数字表法分为2组,2组均予常规治疗,对照组57例加参麦注射液治疗7 d,治疗组57例在对照组治疗基础上加用止咳平喘方治疗4周。比较2组治疗前、治疗7 d炎症相关因子嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素33(IL-33)水平,肺功能指标第1 s用力呼气容积(FEV)、FEV/用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)占预计值的百分比(MVV%)、呼气流速峰值(PEFR),比较2组治疗前及治疗4周哮喘控制问卷(ACQ)评分,治疗4周统计比较2组临床疗效。电话或门诊随访6个月,记录患者哮喘急性发作次数和平均住院时间。结果治疗组总有效率94.74%(54/57),对照组总有效率80.70%(46/57),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗7 d,2组Eotaxin、TGF-β、TNF-α、IL-4、IL-33水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d,2组FEV、FEV/FVC、MVV%、PEFR均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗4周2组ACQ评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。6个月内治疗组急性发作次数少于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论止咳平喘方联合参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作期可有效改善患者肺功能,控制哮喘,减少复发,可能与降低炎症相关因子水平有关。