64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT肺容积扫描诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值。资料与方法 COPD组87例,对照组29例,进行64层螺旋CT肺容积扫描和常规肺功能检查,两次检查时间间隔小于30d,研究CT肺容积参数与肺功能实验室指标之间的相关性,并采用ROC曲线分析CT肺容积参数对COPD诊断和分级的临床价值。结果 CT容积扫描获取的肺气肿容积比例与肺功能分级、RV(实际/预计%)、TLC(实际/预计%)、RV/TLC(%)、FEV1(实际/预测%)和FEV1/VCMAX(%)之间均存在显著相关(r分别为0.560,0.309,0.246,0.280,-0.522,-0.599,P均<0.01);ROC曲线分析结果显示,全肺肺气肿容积比例、右肺肺气肿容积比例和左肺肺气肿容积比例诊断COPD的曲线下面积分别为0.863、0.822和0.917(P均<0.01),差异有统计学意义。结论 CT测量的肺气肿容积与肺总容积之比和肺功能分级相关,对诊断COPD有预测意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学与肺功能关系的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害的关系。方法对2002年1月-2005年12月128例COPD急性加重病例进行回顾性分析。结果细菌培养结果:假单胞菌13例(10.16%),肺炎链球菌7例(5.47%),肠杆菌10例(7.81%),不动杆菌10例(7.81%),肺炎克雷伯杆菌7例(5.47%),葡萄球菌6例(4.69%),其他细菌8例(6.25%)和无菌生长67例(52.34%)。痰培养阳性者61例,阳性率为47.66%。FEV1占预计值百分比(FEV1%)<50%时假单胞菌和肠杆菌出现的机会比FEV1%≥50%时多,FEV1%<50%与假单胞菌和肠杆菌感染有高度相关性(P<0.05),其优势比(OR)分别为12.60和9.20。结论引起COPD急性加重的常见细菌为假单胞菌、肠杆菌、不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性杆菌和肺炎链球及葡萄球菌等革兰氏阳性菌。随着COPD患者肺功能的降低,特别在FEV1%<50%时,发生急性加重时痰菌以假单胞菌和肠杆菌最常见。FEV1%≥50%时痰培养诊断率较低,大多数无菌生长。