NIPPV治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭56例临床疗效观察

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:对一组同期住院的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者予机械通气治疗的病例165例进行回顾分析,NIPPV组56例及IPPV组109例。结果:NIPPV组通气时间8.2±3.2d,经治疗后好转出院42例(75%);IPPV组通气时间7.7±4.5d,好转出院85例(78%),两组比较差别无显著性意义(P>0.05)。NIPPV组患者未发生严重并发症,IPPV组患者出现呼吸机相关性肺炎51例(46.8%),两组比较差别有显著性意义(P<0.05)。结论:无创通气能用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗,并可以避免或减少有创通气并发症。

益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病稳定期吸烟患者外周血Th17/Treg免疫平衡的影响

目的观察益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期吸烟患者外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡的影响。方法将172例COPD稳定期吸烟患者随机分为2组。对照组86例采用常规西医治疗;治疗组86例在对照组治疗基础上联合益气固表丸治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后外周血Th17/Treg比例,血清炎症因子[白细胞介素8(IL-8)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、6 min步行距离、改良呼吸困难指数(m MRC)、COPD评估测试(CAT)评分。结果治疗后2组Th17、Treg、Th17/Treg与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组Th17、Treg、Th17/Treg均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组IL-8、TNF-α水平均降低(P<0.05),IL-10水平升高(P<0.05),且治疗组IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组FVC、FEV1、FEV1/FVC与本组治疗前比较均升高(P<0.05),且治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组6 min步行距离增加(P<0.05),m MRC、CAT评分降低(P<0.05),且治疗组6 min步行距离高于对照组(P<0.05),m MRC、CAT评分低于对照组(P<0.05)。结论益气固表丸能维持COPD稳定期吸烟患者外周血Th17/Treg免疫平衡,改善患者临床症状。

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对肿瘤死因子和白细胞介素-8水平的影响研究

目的观察血必净注射液对治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者肿瘤坏死因子(TNF)及白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法将70例ARDS患者随机为2组,均予常规治疗,治疗组35例加血必净注射液治疗,对照组35例加地塞米松磷酸钠注射液治疗。2组均连续治疗7 d。统计临床疗效,检测2组入院后第1、3、5、7 d TNF及IL-8水平变化情况。结果治疗组总有效率97.14%,对照组总有效率82.85%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组入院后第3、5、7 d TNF及IL-8水平与本组入院后第1 d比较均明显下降(P<0.05),且2组组间同期比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论血必净注射液能显著降低ARDS患者TNF及IL-8水平,阻断肺损伤演变进程,促进肺组织修复和肺功能恢复。

益肺通络方治疗气阴两虚型特发性肺纤维化疗效观察

目的观察益肺通络方治疗气阴两虚型特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法将62例气阴两虚型IPF患者按照随机数字表法分为2组,治疗组31例予益肺通络方口服治疗,对照组31例予乙酰半胱氨酸颗粒口服治疗,2组均连服6个月。比较2组治疗前后中医症状评分、6 min步行距离(6MWD)、肺功能[包括用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)]变化情况。结果治疗组总有效率(65. 52%)高于对照组(29. 03%,P <0. 05)。治疗后,治疗组中医症状主症咳嗽、喘息、气短、咯痰、紫绀及次症畏风、口干评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且咳嗽、喘息、气短、紫绀、畏风及口干评分低于对照组(P<0. 05)。治疗后,治疗组6MWD较本组治疗前增加(P <0. 05),对照组降低(P <0. 05),且治疗组高于对照组(P <0. 05)。治疗后,治疗组FVC、TLC、DLCO较本组治疗前无明显变化(P> 0. 05),对照组FVC、DLCO较本组治疗前下降(P <0. 05),且治疗组FVC、DLCO明显高于对照组(P <0. 05)。结论益肺通络方能明显改善气阴两虚型IPF患者临床症状,增加运动耐量,延缓肺通气功能、弥散功能下降趋势。

清肺活血化痰方治疗痰瘀互结型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的观察清肺活血化痰方治疗痰瘀互结型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将60例痰瘀互结型AECOPD患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用清肺活血化痰方。2组疗程均为14 d。比较2组治疗前后临床症状、体征积分变化;观察2组治疗前后肺功能指标第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC变化;观察2组治疗前后动脉血气指标氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]及白细胞介素17(IL-17)、D-二聚体(D-D)变化;比较2组疗效。结果 2组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后咳嗽、喘息积分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FEV1%、FVC、FEV1/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后p(O2)较本组治疗前升高(P<0.05),p(CO2)较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后p(O2)高于对照组(P<0.05),p(CO2)低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后IL-17、D-D均较本组治疗前降低,对照组治疗后D-D较治疗前降低(P<0.05),IL-17则无明显变化(P>0.05),但治疗后IL-17、D-D均低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论清肺活血化痰方能提高痰瘀互结型AECOPD患者的临床疗效,改善肺功能,降低IL-17及D-D水平,促进炎症吸收。

基于白细胞介素8/黏蛋白5ac信号探讨益气活血化痰方对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑及平滑肌厚度的影响

目的观察益气活血化痰方通过调控白细胞介素8(IL-8)/黏蛋白5ac(MUC5ac)信号通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重塑及平滑肌厚度的影响。方法选取53只SPF级SD雄性大鼠,随机抽取10只作为健康组,剩余43只大鼠建立COPD模型,40只采用数字随机表法分为模型组、中药组、抑制剂组、联合组,每组10只。中药组大鼠给予益气活血化痰方32 g/kg灌胃,抑制剂组大鼠予腹腔注射吡咯烷二硫代甲酸铵(PDTC)100 mg/kg,联合组予益气活血化痰方灌胃后腹腔注射PDTC 100 mg/kg。健康组、模型组正常饲养,不予干预。采用动物肺功能检测仪测定各组大鼠肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1 s用力呼气容积(FEV 1)],酶联免疫吸附法检测肺泡灌洗液中IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,蛋白免疫印迹法检测肺组织IKB激酶2(IKK2)、磷酸化IKB激酶α(p-IKBα)、核转录因子κB(NF-κB)、MUC5ac蛋白表达,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理形态。结果与健康组比较,模型组、中药组、抑制剂组、联合组FVC、PEF、FEV 1水平均降低(P<0.05);与模型组比较,中药组、抑制剂组、联合组FVC、PEF、FEV 1水平均升高(P<0.05);联合组FVC、PEF、FEV 1水平均高于中药组、抑制剂组(P<0.05)。与健康组比较,模型组、中药组、抑制剂组、联合组肺泡灌洗液IL-8、IL-17、TNF-α水平均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组、抑制剂组、联合组肺泡灌洗液IL-8、IL-17、TNF-α水平均降低(P<0.05);联合组肺泡灌洗液IL-8、IL-17、TNF-α水平均低于中药组、抑制剂组(P<0.05)。与健康组比较,模型组、中药组、抑制剂组、联合组支气管平滑肌厚度均增加(P<0.05);与模型组比较,中药组、抑制剂组、联合组支气管平滑肌厚度均降低(P<0.05);联合组支气管平滑肌厚度低于中药组、抑制剂组(P<0.05)。与健康组比较,模型组、中药组、抑制剂组、联合组肺组织IKK2、p-IKBα、NF-κB、MUC5ac表达均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组、抑制剂组、联合组肺组织IKK2、p-IKBα、NF-κB、MUC5ac表达均降低(P<0.05);联合组肺组织IKK2、p-IKBα、NF-κB、MUC5ac表达均低于中药组、抑制剂组(P<0.05)。结论益气活血化痰方通过抑制IL-8/MUC5ac通路活化,抑制炎性反应,并降低气管平滑肌厚度,抑制气道重塑,改善肺功能。