老年人急性肺部感染145例预后分析

1985～1991年我院共收治老年人急性肺部感染145例,本文就其预后特点进行临床分析。临床资料一、一般资料男77例,女68例,60～86岁(68.1±5.18岁)均为住院病例,有呼吸道症状,肺部感染的体征及X线征象。好转及治愈120例。死亡25例,病死率17.2％. 二、临床表现见表。

出院指导对预防慢性阻塞性肺疾病复发的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是内科常见病，多发病，尤其是反复发作，严重者合并Ⅱ型呼吸衰竭，病死率极高，因此，如何提高COPD患者的治疗和护理效果，减少反复发作住院的次数已引起相当重视．江汉大学附属医院内科通过对COPD患者出院后的护理干预进行前瞻陛研究，以期提高COPD患者的护理质量及生活质量．

慢性阻塞性肺疾病患者远期预后的影响因素

作者分析和讨论了慢性阻塞性肺疾病患者的年龄、性别、肺功能、PaO_2和PaCO_2、血流动力学、家庭长期氧疗、家庭机械通气和营养状况对其远期预后的影响。

特发性肺间质纤维化38 例临床研究

本文对近５ 年来我科住院的特发性肺间质纤维化病人３８ 例进行了临床研究。对本病的临床表现、血气分析、肺功能特点、诊断和治疗效果进行了分析讨论。结果表明，急进型病例比例较前增高，肾上腺糖皮质激素和氧疗仍为主要的有效治疗方法。

老年肺感染患者血清肿瘤坏死因子测定及临床意义

测定32例老年肺感染患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平，其结果显示血清TNF-α测定值为25．10±4．68fmol／L比对照组15．89±1．79fmol／L明显升高（P＜0．01）。痰细菌学检查：革兰氏阴性杆菌阳性者血清TNF-α值为28．89±4．04fmol／L，显著升高（P＜0．01）。血清TNF-α持续升高者多病情危重，死亡率高。细菌感染，特别是革兰氏阴性杆菌内毒素可以引起血清TNF-α值升高，过高的TNF-α又可以使病情恶化，血清TNF－α峰值可作为判断病情危重程度和预后的一个参考指标。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响因素探讨

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者心理状况(抑郁及焦虑)对生活质量的影响,旨在为临床综合诊治提供相应的指导。方法对66例临床稳定期的COPD患者进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和汉密尔顿抑郁和焦虑量表(HAMD&HAMA)问卷评估,评价肺功能,并收集其他临床资料。应用SPSS17.0统计软件进行分析。结果 COPD稳定期患者按肺功能分为轻、中、重、极重4组,经两两比较后发现,轻度、中度组与极重度组比较,在SGRQ总分、症状部分、活动部分的差异均有统计学意义(P<0.05);而轻度、中度组与重度组比较以及重度组与极重度组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。抑郁、焦虑评分及发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。是否伴发抑郁及焦虑两组间,SGRQ总分、症状部分和活动部分差异有统计学意义(均P<0.05),肺功能指标(FEV1/FVC,FEV1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD稳定期患者生活质量与肺功能、心理状况(抑郁、焦虑)均有关,且心理状况对生活质量的影响独立于肺功能之外,因此,对于心理状况不良的COPD稳定期患者,在进行常规治疗的同时有必要加强心理方面的治疗,以提高患者的生存质量。

慢性阻塞性肺病急性加重患者预后因素探讨

目的探讨临床评分和生化指标在慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者预后预测中的作用。方法分析162例184例次住院的AECOPD患者的临床资料,将其分为进展组(51例次)和稳定组(133例次),探讨两组的Anthonisen症状评分、动脉血气、C反应蛋白(CRP)水平在预测患者预后中的作用。结果 Anthonisen分型显示进展组中Ⅰ型所占比例显著大于稳定组,进展组CRP、PaCO2的中位数显著高于稳定组,而pH、PaO2/FiO2显著小于稳定组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);另以入选患者CRP的中位数27.15mg/L为分割点,进展组中CRP>27.15mg/L有36例,而稳定组中有56例,两组有显著差异(P<0.01)。结论 AECOPD患者入院时An-thonisen分型、pH、PaCO2、PaO2/FiO2及CRP水平与其短期临床预后相关。

慢性阻塞性肺病机械通气前的生存判断

目的：探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）病人进行机械通气治疗对短期预后的影响因素。方法：以回顾性分析的方式根据能否成功脱机把４３例ＣＯＰＤ急性加重而进行通气治疗的病人分成生存和死亡两组，对插管前２４小时的临床和实验室资料等进行比较，并对其与能否成功脱机的关系进行多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析。结果：感染和合并其他系统疾病是死亡的危险因素（比值比分别为６３９２、４４９１，Ｐ分别为００１２、００１９），呼吸急性生理学评分是保护性因素（比值比为０８６９，Ｐ＝００２９）。