解毒清肺合剂治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床疗效及其对血清中C反应蛋白、白细胞介素-6表达的影响

目的观察解毒清肺合剂治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响。方法将82例社区获得性肺炎痰热壅肺证随机分为2组。对照组42例予常规治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用解毒清肺合剂治疗。2组均治疗10 d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状总积分、住院时间、退热时间及血清中CRP、IL-6等变化。结果治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率78.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医症状总积分均降低,且治疗组降低优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间、退热时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后血清CRP、IL-6水平均降低,且治疗组降低IL-6水平优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血清CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论解毒清肺合剂可提高社区获得性肺炎痰热壅肺证患者临床疗效,并可降低血清中炎症因子的表达。

注射用双黄连(冻干)合注射用丹参(冻干)治疗老年晚期非小细胞肺癌并发肺部感染30例

目的观察注射用双黄连(冻干)合注射用丹参(冻干)治疗老年晚期非小细胞肺癌并发肺部感染的临床疗效。方法将60例老年晚期非小细胞肺癌并发肺部感染患者随机分为2组,治疗组30例应用注射用双黄连(冻干)合注射用丹参(冻干)治疗,对照组30例应用注射用左氧氟沙星合甲硝唑注射液治疗。观察体温恢复、咳止、口罗音消失及胸部X线片恢复正常时间;检测2组治疗前后CD3、CD4、CD8及CD4/CD8的变化情况。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率60.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组体温恢复正常、咳止、湿口罗音消失和X线片恢复正常时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组;治疗组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8比值明显增高,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论注射用双黄连(冻干)合注射用丹参(冻干)治疗老年晚期非小细胞肺癌并发肺部感染,疗效确切,具有抗菌消炎、抗病毒作用,能激发机体免疫系统,从而提高机体免疫力,改善机体肺、支气管的微循环,促进炎症吸收。

中药治疗重症吉兰—巴雷综合征并呼吸机相关性肺炎1例报告并文献复习

目的提高对重症吉兰—巴雷综合征(GBS)并呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗的认识,说明用中药治疗本例VAP的临床疗效。方法结合1例重症GBS并VAP患者的临床资料进行文献复习,对本例VAP治疗策略的转变及临床效果进行分析。结果患者,男,50岁,因患重症GBS在外院ICU住院并发VAP,经治疗5个月余未见好转于2008-02-28转入本院。入院时患者呼吸急促,口唇发绀,四肢瘫痪,周身大汗。使用简易呼吸器维持呼吸。入院后经检查诊断为重症GBS并VAP,呼吸衰竭;高血压病。住院后应用原方案19d肺炎仍不能控制。停用抗生素,将营养液改为正常饮食鼻饲并完全以健脾益气、活血化瘀、清肺化痰法则辨证加减的中药治疗。入院1个月能正常进食。单纯用中药治疗1个月肺炎治愈。完全撤离机械通气。治疗3个月以后,患者全部症状明显好转,可自然行走,拔除气管内插管,双上肢肌力恢复到Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级。结论VAP是目前临床治疗的难题,重症GBS并VAP因呼吸肌和周身肌肉瘫痪时间长,免疫功能低下给治疗进一步增加了困难。当抗生素治疗失败后,可选用中药治疗更为安全、有效。

小青龙汤合四逆汤治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及热带假丝酵母菌肺部感染验案1则

肺部感染患者多合并多重耐药细菌、真菌感染，我们在临床中应用小青龙汤合四逆汤配合呼吸机，并未使用抗生素治疗，对患者的病情好转起到极其关键的作用。现举验案1则如下。 杜某，男，86岁。2010－11－02入院。家属代诉：反应迟钝伴咳嗽、咯痰、气促3d。冠心病、心力衰竭病史20年，今已无发作。原发性高血压病史20余年，帕金森综合征8年（未系统治疗）。6年前因反复肉眼血尿发现“前列腺癌”，经直肠前列腺穿刺并双侧睾丸切除术。

宣白承气汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺型的临床观察

目的观察宣白承气汤治疗老年社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺型的临床疗效。方法将63例老年CAP痰热壅肺型患者随机分为2组。对照组33例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上予宣白承气汤治疗。2组疗程均为7 d。比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指数[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比]及主要症状消失时间,并统计疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率48.48%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后CPIS评分中体温、WBC、气道分泌物评分及CPIS总积分均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗前后氧合指数、微生物学及胸部X线评分均无明显改善(P>0.05)。治疗组治疗后WBC、中性粒细胞百分比、CRP、PCT均降低(P<0.05),且均低于对照组同期(P<0.05)。对照组治疗后WBC、中性粒细胞百分比、CRP均降低(P<0.05),PCT无明显变化(P>0.05)。治疗组发热、咳嗽症状消失时间短于对照组(P<0.05);2组气促消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宣白承气汤能有效改善老年CAP痰热壅肺型患者的各项临床症状,并降低患者炎症指标,改善患者病情。

加味麻杏石甘汤治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎临床观察

目的观察加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法将80例CAP患者随机分成2组。对照组40例采用常规抗炎、止咳、化痰、补液及对症支持等治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加加味麻杏石甘汤治疗。2组均10 d为1个疗程,治疗1个疗程。比较2组治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平变化,并观察2组疗效、证候变化及主要症状、体征改善时间。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),疗效相当。治疗组发热、咳嗽﹑咯痰及胸痛改善时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后WBC、中性粒细胞百分比及CRP均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论联合加味麻杏石甘汤治疗CAP可明显改善患者临床症状,缩短病程,提高临床疗效。