大剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的研究大剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染呼吸机相关性肺炎的疗效。方法选取2011年4月至2013年8月接受治疗的86例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染呼吸机相关性肺炎患者,随机分成大剂量组(n=43例)和小剂量组(n=43例),其中大剂量组患者采用大剂量替考拉宁静脉滴注治疗,小剂量组患者采用小剂量考拉宁静脉滴注治疗,跟踪随访,观察2组患者的疗效、症状改善、细菌清除率、不良反应情况,并记录住院时间。结果大剂量组患者的痊愈率及总有效率明显高于小剂量组(P<0.05);大剂量组患者症状改善用时及住院时长均明显低于小剂量组(P<0.05);大剂量组患者的细菌总清除率明显高于小剂量组患者(P<0.05)。结论大剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染呼吸机相关性肺炎的疗效显著,能明显缩短病程,提供细菌清除率,且不良反应率低,因此具有较高的临床应用价值。

血流感染患者金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的分析自2006年1月—2011年8月血流感染患者的金黄色葡萄球菌的临床分布及其耐药性特点,为临床药物治疗提供依据。方法对血流感染病原菌金黄色葡萄球菌应用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果 2006年1月—2011年8月共分离出血流感染病原菌金黄色葡萄球菌90株,主要分布于感染科、肾科、ICU、血液科等。对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率分别为93.3%、65.6%、42.2%,莫西沙星、利福平的耐药率低于20%,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因的敏感率为100.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)药敏结果显示,MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA。结论导致血流感染的金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率最高,其中MR-SA多表现为多药耐药,在临床治疗过程中应结合药敏结果合理选择抗菌药物,以提高治疗效果,同时延缓细菌耐药性的产生。

重视“超级细菌”的检测、预防和治疗——NHS《耐碳青霉烯类产酶菌指南》的解读和思考

"超级细菌"是指对几乎所有治疗药物均耐药的细菌。近年来,临床面临的主要细菌耐药问题是革兰阴性杆菌碳青霉烯类抗生素耐药性的产生,而且抗菌药物的不合理应用增加了治疗难度。在工作中应加强碳青酶烯酶的检测和监测,防止产碳青酶烯酶细菌的产生及播散。其中,医疗机构管理层参与、实验室质控、抗菌药物规范使用和院内感染控制等非常重要。

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染31例临床分析

目的研究利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床效果。方法将62例MRSA感染患者随机分为利奈唑胺治疗组和万古霉素对照组,每组31例。观察疗效及其副反应。结果治疗组有效率为87.10%,细菌清除率为70.97%;对照组有效率为61.29%,细菌清除率为45.16%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗MRSA感染有效率和细菌清除率均优于万古霉素,副反应少。

不动杆菌肺部感染诊治进展

近年来,不动杆菌尤其是鲍曼不动杆菌已成为院内感染的常见病原菌,并呈现多重耐药甚至泛耐药趋势。不动杆菌感染病死率高、危害严重。2009年中国细菌耐药监测网(CHINET)的数据显示,不动杆菌最常见的感染部位为肺部,全球细菌耐药监测数据(SENTRY)显示,不动杆菌居医院获得性肺炎(HAP)常见致病原的第5位。如果从呼吸道分泌物中培养出不动杆菌,应判断其是定植还是感染;如果仅有阳性培养结果而无临床表现或影像学证据,可以暂不给予抗感染治疗。鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率达50%或以上,应根据药敏结果选择敏感药物。对于耐碳青霉烯类不动杆菌尤其是泛耐药菌株感染,推荐选择舒巴坦或含舒巴坦的合剂。替加环素是第一个获准上市的甘氨酰环素类抗生素,体外实验已发现其对耐碳青霉烯类不动杆菌具有良好的抑菌活性。另外,预防不动杆菌肺炎在医疗机构中的暴发流行是降低不动杆菌肺炎发生率的重要措施之一。

肺部革兰阳性球菌感染的诊治进展

近年来,革兰阳性球菌感染的发生率不断增高,不仅表现为医院和社区获得性感染的增加,而且耐药菌的比例也在增高。引起呼吸系统感染的常见阳性球菌包括葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属等。肺炎链球菌仍然是最常见的呼吸道感染致病菌,但目前对青霉素不敏感的菌株不断增多,给治疗带来困难。在金黄色葡萄球菌中,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)占引起院内感染菌株的比例接近60%,且这种趋势在向社区蔓延,但社区获得性MRSA(CA-MRSA)感染的特点与医院获得性MRSA(HA-MRSA)感染明显不同。本文主要对肺炎链球菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎的诊治进展作一介绍。

流感季节金黄色葡萄球菌肺炎CT表现

目的探讨流感季节金黄色葡萄球菌肺炎的CT表现。方法回顾性分析经临床证实为金黄色葡萄球菌肺炎的57例病人的多次随访CT表现。结果 57例病人首次CT检查均呈沿支气管分布的斑片、结节影的支气管肺炎表现,18例伴片状磨玻璃影,11例并发胸腔积液,52例病人累及双肺。1周内CT随访,50例病变斑片、结节影融合成大片实变影,其中13例出现空气支气管征,17例出现肺气囊,4例出现空洞,15例并发胸腔积液。2~3周复查CT,45例结节、斑片影及大片实变影吸收好转,12例病变范围较前增大;17例肺气囊病人中,5例肺气囊消失,11例出现新肺气囊,1例较前变化不大;15例出现空洞,27例并发胸腔积液,4例并发气胸。4~5周复查CT,52例病变吸收好转,仍存在肺气囊10例,胸腔积液5例;进展或复发5例。结论 流感季节金黄色葡萄球菌肺炎CT表现复杂多样、变化迅速,但有一定的演变规律,及时行CT复查对该病诊断有重要价值。

肺炎球菌肺炎误诊8例分析

目的为认识肺炎球菌肺炎的临床特殊表现,提高诊断水平。方法对吉林建筑工程学院医院曾经误诊的8例病例,进行回顾性分析。采用CT、核磁共振、支气管镜、支气管体层摄影、支气管造影,痰脱落细胞等项检查,最终诊断均经痰菌培养证实。结果误诊为肺结核6例、肺癌2例。结论临床表现不典型,检查不全面,病程长,易误诊的X线影像,缺少动态观察,是造成误诊的主要原因。

大学生社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎并喀血1例分析

本文在基层医院诊疗过程中发现1例社区获得性肺炎,经喹诺酮治疗4d,三代头孢治疗3d效果差,后因合并大喀血转诊到三级医院,经多次痰培养检出MRSA感染,经盐酸万古霉素和头孢哌酮舒巴坦治疗治愈。报告如下。1病历摘要男,26岁。