外周血中TLR2、TIPE2和D-dimer表达水平对支原体肺炎病情严重程度的预测价值

目的 探讨外周血中TOLL样受体2(TLR2)、肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)和D-二聚体(D-D)表达水平对支原体肺炎(MPP)病情严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月在本院诊治的158例MPP患者的临床资料,根据患者严重程度分为轻症组(105例)和重症组(53例),比较两组患者的一般资料,采用荧光定量PCR法检测两组患者外周血中TLR2、TIPE2受体的相对表达量,采用全自动凝血分析仪检测两组患者D-D水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血中TLR2、TIPE2和D-D水平对MPP病情严重程度的评估价值。结果 重症组外周血TLR2、D-D水平明显高于轻症组(P<0.05),TIPE2水平明显低于轻症组(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.811、0.701 (P<0.05)。结论 重症MPP患者外周血TLR2、D-D显著升高,TIPE2显著下降,均可作为临床诊断重症MPP的有效生物指标。

小儿支原体肺炎血Th17/Treg细胞失衡与心肌损害发生的相关性

目的探讨小儿支原体肺炎血Th17/调节性T细胞(Treg)失衡与心肌损害发生的相关性。方法选择2020年3月—2022年3月于邢台市人民医院就诊的支原体肺炎患儿137例作为观察对象,通过肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,影像学检查及心电图表现等判定心肌损害,并根据是否发生心肌损害将患儿分为心肌损害组和无心肌损害组。另选择同期健康体检儿童96例作为对照组。采用流式细胞仪测定Th17细胞和Treg细胞占CD4^(+)T细胞比例;采用全自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和CK-MB水平。比较各组Th17细胞占CD4^(+)T细胞比例、Treg细胞占CD4^(+)T细胞比例、Th17/Treg和心肌酶水平变化。采用Pearson相关性分析Th17/Treg与心肌酶相关性。结果137例支原体肺炎患儿中,发生心肌损害72例(52.55%)。心肌损害组血清LDH、CK和CK-MB水平高于无心肌损害组和对照组,且无心肌损害组血清LDH、CK和CK-MB水平高于对照组(P<0.05)。心肌损害组Th17细胞占CD4^(+)T细胞比例和Th17/Treg高于无心肌损害组和对照组,且Treg细胞占CD4^(+)T细胞比例低于无心肌损害组和对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Th17/Treg与LDH、CK和CK-MB呈正相关(P<0.05)。结论小儿支原体肺炎并发心肌损害患儿心肌酶谱LDH、CK和CK-MB水平明显升高,Th17/Treg细胞比例失衡,且Th17/Treg与LDH、CK和CK-MB呈正相关。

糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效分析

支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是学龄期儿童及青年的一种常见肺炎,婴幼儿亦不少见。主要由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染引起,MP是介于细菌和病毒之间的可以独立存在的最小微生物。近年支原体感染有上升趋势,是引起儿童咳嗽、发热的常见病原体。本研究在阿奇霉素、红霉素序贯治疗,雾化吸入等支原体感染常规治疗的基础上,给予糖皮质激素辅助治疗,取得明显的临床疗效,现报道如下。

儿童支原体肺炎血清IL-8、TNF-α和hs-CRP的检测意义

目的:检测不同程度支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的动态变化,探讨其在MPP发病机制中的作用及临床意义。方法:收集2009年1月～2011年12月南京医科大学附属南京医院儿科住院诊断明确的MPP患儿60例,其中重症30例,以同期30例体检的儿童作为正常对照组。采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)检测患儿血清IL-8和TNF-α的质量浓度,免疫比浊法测定血清hs-CRP的浓度,用单因素方差分析法比较患儿血清中IL-8、TNF-α和hs-CRP在不同病期和轻、重症中的表达水平。结果:MPP患儿血清IL-8、TNF-α水平在急性期和恢复期均明显高于正常对照组(P<0.01),且重症组显著高于轻症组(P<0.01);急性期重症组hs-CRP水平高于轻症组及正常对照组(P<0.01),而在恢复期,hs-CRP水平下降,MPP患儿与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-8、TNF-α和hs-CRP在小儿MPP的发病过程中发挥重要作用,动态监测患者血清IL-8、TNF-α和hs-CRP水平变化对MPP的病情监测及治疗有重要的指导意义。

3种检测肺炎支原体感染方法的比较分析

目的:比较3种检测方法对肺炎支原体(MP)感染的临床诊断效果及应用价值。方法:对疑为呼吸系统MP感染的494例住院患儿留取痰液,用PCR荧光探针法进行MP DNA检测,用被动凝集法和间接免疫荧光法进行血清抗MP抗体检测。结果:PCR荧光探针法阳性299例(60.53%),被动凝集法阳性290例(58.70%),间接免疫荧光法阳性242例(48.99%),PCR荧光探针法与被动凝集法的阳性率无差别(χ2=0.341,P>0.012 5),间接免疫荧光法与PCR荧光探针法(χ2=13.274,P<0.012 5)、被动凝集法(χ2=9.383,P<0.012 5)阳性率相比,差异均有统计学意义。被动凝集法阳性结果中滴度为40的患儿共77例,其中70例的另2种方法结果均为阳性。结论:间接免疫荧光法的检测阳性率低于PCR荧光探针法与被动凝集法。对于儿童,被动凝集法静脉血标本的采集较PCR荧光探针法的痰标本采集更为简便,可将被动凝集法作为MP感染的门诊筛查项目;被动凝集法应将滴度≥40的结果判定为阳性。

不同年龄儿童感染肺炎支原体体液免疫的变化分析

目的:通过对不同年龄肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的体液免疫结果进行分析,探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的发病机制,为MPP患儿体液免疫报告的解读及临床诊治提供参考。方法:352例MPP患儿纳入研究,使用荧光定量PCR检测MPP患儿痰液中的MP-DNA拷贝数,德灵-BN2检测患儿血清IgG、IgA、IgM、C3、C4含量,同时结合细菌培养及病原学9项检测排除其他病原体感染。分析MPP组各年龄段之间及MPP组与对照组之间体液免疫水平的差异。结果:MPP患儿的IgG、IgA、IgM、C3、C4水平均高于对照组(P<0.05),MPP患儿女性C4含量明显低于男性(P<0.05),不同年龄段MPP患儿的IgG、IgA、IgM、C3含量差异有统计学意义(P<0.05),各年龄段MPP患儿体液免疫水平高于对照组。结论:MPP患儿各年龄段体液免疫水平存在差异且均高于对照组,临床在对患儿的体液免疫进行评估时须结合同年龄段儿童的正常参考水平才能正确分析MPP患儿体液免疫状态。

米诺环素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的用药安全性分析

目的:探讨米诺环素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的用药安全性,为临床治疗提供参考。方法:选取2018年1-12月上海市儿童医院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,收集患儿住院期间的病历资料,并在出院后6个月进行电话随访,对患儿的肝肾功能指标、血常规指标、药品不良反应表现、皮肤色素沉着及牙齿发育情况等进行描述性统计。结果:76例难治性肺炎支原体肺炎患儿中,男40例,女36例,其中33例年龄<8岁,43例年龄≥8岁。用药疗程的中位数为10~12 d,用药后6个月均未发生明显的牙齿变色、牙釉质发育不全、皮肤色素沉着、外周血细胞减少和肝肾功能损害等情况。结论:在确保合适的剂量和疗程的前提下,用米诺环素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎安全性较高,临床可以适当选择。

莫西沙星治疗成人支原体肺炎检测bFGF、FN的临床意义

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、纤维连接蛋白(FN)在莫西沙星治疗支原体肺炎患者中的临床意义。方法通过免疫吸附试验(ELISA)及Western blot方法检测我院2007年1月—2010年1月期间住院的108例成人支原体肺炎(实验组)bFGF及FN水平,以同期住院的102例细菌性肺炎患者为对照组。实验组在莫西沙星治疗后3个月再次检测bFGF及FN水平。结果实验组bFGF及FN水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在莫西沙星治疗后各指标明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺炎支原体感染可使肺组织bFGF水平增加,而bFGF可进一步诱导FN表达增加。我们发现莫西沙星治疗可阻断该过程,在肺炎支原体感染所致肺间质纤维化过程中有重要临床意义。

肿瘤坏死因子α在肺炎支原体感染小鼠主要脏器和血清中的表达及其相关机制

目的:研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)在小鼠肺炎支原体(MP)感染模型主要脏器和血清中的表达,阐明其与MP感染的关系。方法:通过PPLO肉汤培养基培养MP,选择72只BABL/C小鼠,随机分为对照组(未感染MP的小鼠)、MP感染组(感染MP的小鼠)和抗生素治疗组(感染MP后应用阿奇霉素治疗的小鼠),每组24只。鼻腔滴入培养成功的MP,建立MP感染模型。采用ELISA法测定小鼠血清中TNF-α的水平;提取小鼠肺组织中的细胞总RNA,应用RT-PCR法检测小鼠肺组织中TNF-αmRNA的表达水平;采用免疫组织化学技术观察MP感染小鼠肺、肝脏、肾脏和心脏的病变程度。结果:成功建立MP感染小鼠模型,MP菌液进入小鼠呼吸系统后,MP感染组和抗生素治疗组小鼠出现活动减少、进食差、精神萎靡、鼻部分泌物增加、咳嗽、竖毛和寒战等情况,对照组小鼠进食、饮水和活动度无明显改变。ELISA法,MP感染组小鼠血清中TNF-α水平明显高于对照组与抗生素治疗组(P<0.05),抗生素治疗组小鼠血清中TNF-α的水平高于对照组(P<0.05);RT-PCR法,MP感染组小鼠肺组织中TNF-αmRNA水平高于对照组和抗生素治疗组(P<0.05),且抗生素治疗组小鼠TNF-αmRNA水平高于对照组(P<0.05);免疫组织化学法,MP感染组小鼠肺组织病变重于抗生素治疗组和对照组,且抗生素治疗组重于对照组,对照组无病变或轻微病变(P<0.05),3种实验方法表达结果一致。结论:TNF-α阳性表达强度与MP肺炎的病情严重程度有关联。

56例合并肺外表现的成人肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨成人肺炎支原体(MP)肺炎合并肺外表现的多样性、临床特征及相关治疗。方法对56例有肺外表现的MP肺炎患者的临床表现、诊断治疗及预后进行回顾性分析。结果 MP感染占同期住院呼吸道感染患者总数的27.94%。有肺外表现者占MP肺炎患者总数的25.82%,可累及全身多个系统:乏力50例,声音嘶哑13例,鼻塞流涕11例,咽痛21例,耳痛12例,头痛、呕吐8例,心悸、胸闷15例,心前区疼痛10例,皮肤出血点3例,腹泻、腹痛21例,血尿10例,过敏性紫癜3例,皮疹2例等。结论 MP肺炎合并肺外损害发生率较高,可累及多个系统,表现多样,预后较好,经酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血MP-IgM有助于该病的早期诊断。

难治性肺炎支原体肺炎免疫与炎性反应机制与治疗进展

肺炎支原体（Mycoplasmal pneumonia,MP）已成为儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一,近几年重症肺炎支原体肺炎（Mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP）的患者也有逐年增加的倾向[2]。有些难治性肺炎支原体肺炎（refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）已成为严重威胁儿童生命的疾病，产生了严重的肺内并发症（如胸腔积液、肺坏死）及肺外临床表现（如心肌炎、肝炎、脑炎、溶血性贫血等），引起多脏器功能衰竭，甚至死亡。

红霉素和阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的效果对比

目的探究红霉素和阿奇霉素的序贯疗法治疗支原体肺炎的效果。方法选取2015年9月~2017年8月我院儿科收治的200例支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机分组方式分为两组,每组各100例。两组患儿均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组患儿给予单一阿奇霉素治疗,观察组患儿给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗时间和住院时间。结果治疗后,观察组患儿的治疗总有效率(97.0%)高于对照组(88.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。服药治疗期间,观察组患儿的不良反应总发生率(4.0%)低于对照组(13.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的治疗时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红霉素与阿奇霉素联合的序贯疗法有助于减轻支原体肺炎患儿的药物不良反应,缩短治疗时间,使患者早日康复。

难治性肺炎支原体肺炎的若干认识

自20世纪90年代以来,肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）已成为儿童社区获得性肺炎及其他呼吸道感染的常见病原体.一般认为,MP感染后患者大多临床症状较轻,病程自限,对大环内酯类抗生素敏感.但是,近年来,难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）患儿明显增多,已成为临床医师的关注热点.

活血化瘀法治疗小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎病因病机复杂,痰热瘀是其主要病机。治疗上应清肺活血、化痰止咳。辨证的使用活血化瘀药可提高疗效、缩短病程、减少副作用。然而目前尚缺乏统一公认的中医诊疗标准以及前瞻性研究,这些方面还需要不断充实、完善,使中医药治疗本病迈上一个新的台阶。

成人肺炎支原体肺炎99例回顾性研究

目的：探索成人肺炎支原体肺炎的临床特点,为临床诊治提供参考。方法：回顾性分析确诊肺炎支原体肺炎患者99例临床资料,对一般情况、临床表现、实验室检验、CT影像改变、治疗方案及特异性抗体进行统计学分析。结果：（1）临床表现特点：发病年龄以中青年居多（80.8%）,女性多于男性（64例vs 35例）,常见症状为发热、咳嗽,咳嗽以刺激性咳嗽为主（81.8%）,具有肺外表现患者较少（18.2%）,过半数病例无肺部阳性体征（54.5%）;（2）胸部CT影像学改变：以双侧为主（64.6%）,可以表现为结节状或小斑片状气腔实变影（90.9%）,磨玻璃密度影（88.9%）,支气管血管束增粗（68.7%）,树芽征（47.5%）,胸腔积液（8.1%）,淋巴结肿大（9.1%）;（3）实验室检验中,85.6%患者CRP增高,83.8%患者血常规正常或偏低;病程7-14天的患者中MP-Ig M、MP-Ig G阳性率均达72%以上,治疗后患者MP-Ig M、MP-Ig G阳性率较前下降;（4）莫西沙星组有效率95.2%（60/63）,阿奇霉素组有效率94.4%（34/36）,两种治疗方案差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：详细询问症状、完善胸部CT及血常规、CRP等检查及动态检测肺炎支原体抗体有助于诊断MP,莫西沙星、阿奇霉素疗效显著,宜尽早使用。

支原体DNA载量、耐药检测以及PCT对儿童难治性支原体肺炎感染的价值研究

目的研究难治性支原体肺炎患儿的支原体DNA载量、耐药检测及PCT含量。方法纳入206例肺炎支原体肺炎患儿分为普通炎组和难治组。行鼻咽分泌物标本中支原体DNA载量、耐药检测,血液标本PCT含量测定。结果治疗后两组MP-DNA阳性率呈下降趋势,难治组各时间段MP-DNA阳性率均高于普通组;普通组MPLI高于难治组,两组MPLI呈上升趋势。206例患儿中难治性支原体肺炎占60.19%,耐药性占34.04%。124例难治性支原体肺炎中存在耐药性患儿占43.55%。普通组通过治疗PCT含量呈下降趋势、直到恢复正常。难治组治疗1周后PCT含量增加、之后随治疗时间PCT值逐渐降低直到恢复正常。结论支原体DNA载量、耐药检测及PCT为难治性支原体肺炎早期诊断及治疗方案确定提供了参考依据。

肺炎支原体肺炎并发雷诺现象两例报道并文献复习

本文报道两例肺炎支原体肺炎患儿合并雷诺现象,患儿于肺炎支原体感染后合并出现四肢末端对称性苍白,伴麻木、疼痛等症状,保暖后可缓解,予抗炎等对症治疗后临床症状好转,未出现其他不良反应。两例患儿考虑由肺炎支原体感染并发的冷凝集素增高进一步导致雷诺现象。

80岁以上高龄患者肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的临床研究

目的 探讨＞80岁的高龄患者肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特点。方法 对2006年1月至2013年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的97例＞80岁的肺部感染并发MODSE患者进行回顾性调查，分析所患慢性基础疾病及受损器官情况。结果 97.94%的病例患有＞3种慢性基础疾病，最多者患有10种慢性基础疾病。12.37%的病例处于衰竭前期，87.63%的病例处于衰竭期。45.36%的病例受损器官≥4个，最多者受损器官达到6个；受损器官以肺、心、肾、外周循环、胃肠等较为常见，肺受损病例最多、占87.63%；在受损器官中，肺、心、胃肠、外周循环等器官＞90%处于衰竭期。首衰器官涉及肺、心、肾、胃肠等4个器官，以肺居首位；原有功能不全的器官首衰率高于原有功能正常的器官（P＜0.05）。结论 ＞80岁的高龄患者肺部感染并发MODSE，具有合并慢性基础疾病多、受损器官多、器官受损程度重等特点。首衰器官以肺居首位，其他原有功能不全的器官也有较高的首衰率。

地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的效果观察

目的:探讨地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎治疗效果及应用价值。方法:选择小儿肺炎支原体大叶性肺炎患儿82例,随机分组为观察组和对照组,每组各41例;对照组患儿给予阿奇霉素序贯治疗,观察组患儿在对照组基础上联合地塞米松治疗,观察两组患儿的治疗效果。结果:观察组患儿治疗总有效率为92.86%,对照组患儿治疗总有效率为76.19%,组间比较,P<0.05。观察组患儿治疗后发热持续、咳嗽缓解、阴影消退、肺部啰音消失及住院时间,均短于对照组,组间比较,P<0.05。结论:采用地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎临床疗效可靠,可以缩短患儿临床症状消失时间和住院时间,值得临床上推广使用。

血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿急性期中的监测意义

目的:探讨血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿病情发展中的意义。方法:收集30例难治性肺炎支原体肺炎患儿为难治组,30例一般肺炎支原体肺炎患儿为一般组,30例同期健康体检儿为对照组。肺炎支原体肺炎组(包括难治组及一般组)与对照组,难治组与一般组间分别进行血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4监测,并对其结果进行比较。结果:肺炎支原体肺炎组(包括难治组及一般组)患儿急性期血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原及血清补体C3、C4较对照组均有升高,其中难治组较一般组明显变化(P均<0.01),差异有统计学意义。结论:监测急性期难治性肺炎支原体肺炎患儿血清乳酸脱氢酶,血清降钙素原,血清补体C3、C4对指导临床诊断,及早发现难治性病例,早期治疗,减少并发症,改善预后十分重要。