烟草烟雾与机动车尾气暴露建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病模型比较

目的对比烟草烟雾(CS)暴露和机动车尾气(MVE)暴露两种方法构建的大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组与MVE组,每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COPD模型。建模结束后,检测各组大鼠的肺功能;收集大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF),检测其中炎性细胞数、炎性因子白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α及黏蛋白5AC(MUC5AC)含量;HE染色观察肺组织和气道病理变化;PAS染色检测气道杯状细胞增生情况。结果与对照组比较,CS组和MVE组大鼠的肺功能参数吸气阻力(RI)、肺总量(TLC)、肺静态顺应性(Cchord)均明显增高(P<0.05),而呼气流速参数FEV50/FVC明显降低(P<0.05);与MVE组相比,CS组大鼠的RI、TLC、Cchord均明显增高(P<0.05),FEV50/FVC降低(P<0.05)。肺组织HE染色结果显示,CS组和MVE组大鼠平均肺泡截距(MLI)均高于对照组(P<0.05),CS组MLI高于MVE组(P<0.05)。CS组和MVE组大鼠BALF中白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数,以及IL-6、TNF-α含量均高于对照组(P<0.05);且CS组中炎性细胞数、IL-6及TNF-α含量均高于MVE组(P<0.05)。肺组织PAS染色结果显示,CS组和MVE组大鼠大气道杯状细胞较对照组均明显增多(P<0.05),且CS组杯状细胞数高于MVE组(P<0.05);CS组和MVE组BALF中MUC5AC含量均高于对照组(P<0.05),且CS组大鼠BALF中MUC5AC含量高于MVE组(P<0.05)。结论应用CS或MVE暴露均可建立大鼠COPD模型,但CS暴露比MVE暴露能更好地模拟COPD急性加重期特征。

支链氨基酸有效预测慢性阻塞性肺病的急性加重

目的:探讨支链氨基酸(BCAAs)代谢在慢性阻塞性肺病(COPD)发生机制中的作用。方法:收集42例COPD稳定期患者纳入COPD组,40例COPD急性加重(AECOPD)期患者纳入AECOPD组,收集同期46例健康体检者为对照组,采集外周血,应用液相色谱-质谱分析检测BCAAs水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测炎症因子水平,并对二者的相关性进行分析。结果:与对照组比较,COPD组及AECOPD组患者血浆亮氨酸、缬氨酸水平更低,且AECOPD组低于COPD组;血浆白介素(IL)-8、C-反应蛋白(CRP)水平更高,且AECOPD组高于COPD组(P均<0.001)。血浆中亮氨酸、缬氨酸水平与IL-8、CRP水平呈负相关(r=-0.64、-0.71、-0.73、-0.73,P均<0.05)。结论:BCAAs代谢可能通过炎症反应参与COPD的发生,临床中BCAAs水平有可能成为检测COPD急性加重潜在的生物标志物。

血清IL-8、ESM-1、VAP-1在慢性阻塞性肺疾病临床诊断及病情评估中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-8(IL-8)、内皮特异性分子-1(ESM-1)、血管黏附蛋白-1(VAP-1)表达水平,分析其与病情程度相关性及其对COPD的诊断价值。方法选取2021年11月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的153例COPD患者为研究对象,其中COPD稳定期42例(设为SCOPD组)、COPD急性加重期111例(设为AECOPD组),同时选取同期于医院体检的健康志愿者51例为对照组。比较两组临床资料及血清IL-8、ESM-1、VAP-1水平。对比不同病情程度患者血清IL-8、ESM-1、VAP-1水平。分析血清各指标与肺功能、生化指标、病情程度相关性。评价血清各指标对SCOPD、AECOPD的诊断价值。结果AECOPD组、SCOPD组血清IL-8、ESM-1、VAP-1水平高于对照组,且AECOPD组高于SCOPD组(P<0.05);IL-8、ESM-1、VAP-1与生化指标、COPD评估测试表(CAT)、病情程度呈正相关,与肺功能呈负相关(P<0.05);血清各指标联合诊断SCOPD与AECOPD的曲线下面积(AUC)大于单独指标诊断(P<0.05)。结论血清IL-8、ESM-1、VAP-1与COPD病情严重程度相关,联合检测其水平对COPD具有一定诊断价值,可能作为疾病诊断、病情评估的重要指标。

CT评分评估小细胞肺癌患者肺气肿预后的临床研究

目的本研究旨在分析基线CT扫描确定的小细胞肺癌(SCLC)患者肺气肿评分的预后价值,以期为临床诊治提供参考。方法对149例小细胞肺癌患者的临床资料进行分析。使用Goddard评分系统在基线胸部CT图像上对肺气肿的严重程度进行半定量评分,收集有关临床特征和存活率的数据。生存估计采用Kaplan-Meier方法,比较采用对数等级检验。使用多变量Cox比例风险模型来确定预后因素。结果149名患者CT肺气肿评分中位数为4分(0~23分)。在中位随访29.0个月[95%可信区间:19.7-38.3个月]期间,123名患者(82.6%)死亡。所有研究对象的中位OS为9.6个月(95%可信区间:7.2-11.9个月)。多变量分析显示,较高的CT肺气肿评分[HR,1.85;95%CI,1.14~3.00;P=0.012]、广泛分期(HR,2.27;95%CI,1.45~3.53;P<0.001)、乳酸脱氢酶升高(HR,1.52;95%CI,1.03~2.23;P=0.034)、仅给予支持治疗(HR,6.46;95%可信区间为3.64~11.48;P<0.001)是预后不良的显著独立预后因素。结论基线CT所确定的肺气肿严重程度与小细胞肺癌的不良预后显著相关。

COPD病人一氧化碳弥散量与运动耐力、呼吸困难及通气效率的相关性研究

目的 探讨COPD病人一氧化碳弥散量(DLCO)与运动耐力、呼吸困难、通气效率的相关性。方法 入选60例稳定期COPD病人,根据单位肺泡容积的弥散量(DLCO/V_(A))将病人分为正常DLCO组和低DLCO组,收集2组静态肺功能、心肺运动试验(CPET)参数,并采用呼吸困难量表(mMRC)对呼吸困难进行评分。采用相关分析以及多重线性回归分析DLCO与运动耐力、呼吸困难、通气效率的相关性。结果 低DLCO组的一氧化碳弥散量占预计值百分比[(DLCO/V_(A))/pred]、最大功率负荷(Peak Load)、峰值摄氧量占预计值的百分比(Peak VO_(2)/pred)、每公斤体质量峰值摄氧量(Peak VO_(2)/kg)均低于正常DLCO组,无氧阈时CO_(2)通气当量(EQCO_(2)@AT)、mMRC评分均高于正常DLCO组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,(DLCO/V_(A))/pred与Peak Load、Peak VO_(2)/pred、Peak VO_(2)/kg呈正相关,与EQCO2@AT、mMRC评分呈负相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,(DLCO/V_(A))/pred是预测COPD病人呼吸困难、运动耐力以及通气效率的独立预测因子(P<0.05)。结论 DLCO与COPD病人的呼吸困难、运动耐力、通气效率独立相关。

IL-17/NF-κB p65通路促进COPD小鼠气道发生上皮间质转化

目的探究白细胞介素17(IL-17)/核因子κB亚基p65亲和肽(NF-κB p65)通路在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道发生上皮间质转化中的作用。方法将小鼠随机分为对照组和COPD组,每组8只。采用香烟诱导的方法建立小鼠COPD模型。取小鼠支气管肺组织制作石蜡切片,通过苏木素-伊红(HE)染色后观察支气管肺组织的病理改变,并分析肺泡破坏指数和肺平均内衬间隔。采用免疫荧光染色法观察E-cadherin和Vimentin的表达情况。采用免疫组织化学染色法观察IL-17和NF-κB p65的表达情况。结果COPD组小鼠肺泡破坏指数和肺平均内衬间隔均较对照组明显增大,差异有统计学意义(P<0.05),提示病理组织学符合COPD的改变。与对照组相比,COPD组小鼠支气管肺组织中E-cadherin表达明显减少,而Vimentin表达明显增强(P<0.05),提示COPD组小鼠支气管肺组织存在上皮间质转化增强的现象。COPD组小鼠支气管肺组织中IL-17和NF-κB p65的表达均增强(P<0.05),并且分别与E-cadherin的表达水平呈负相关,与Vimentin的表达水平呈正相关。结论COPD小鼠气道IL-17/NF-κB p65通路促进气道上皮发生上皮间质转化。本研究结果有助于进一步认识COPD气道重构的机制,为改善COPD炎症治疗的困境以及预防COPD患者合并发生肺癌,均可提供新的思路。

辅助缩唇呼吸训练工具在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺功能康复中的设计及应用

目的:设计一种辅助缩唇呼吸训练工具,并观察其在COPD患者居家肺功能康复中的应用效果。方法:选取本院2020年1月—2021年1月收治的116例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组n=58),对照组给予常规吸入药物治疗及缩唇呼吸训练指导,观察组在对照组基础上使用辅助缩唇呼吸训练工具进行缩唇呼吸训练,对比两组患者出院后1、3、6个月肺功能指标、动脉血气指标、6MWD、m MRC、BODE指数、患者满意度。结果:观察组训练3个月、6个月后肺功能指标(FVC、FEV1)优于对照组(t=2.196、2.613、3.022、4.200,P<0.05),动脉血气指标(PaCO_(2)、Pa O2)优于对照组(t=5.223、11.536、2.086、2.223,P<0.05),6MWD高于对照组(t=10.725、11.620,P<0.05),m MRC低于对照组(t=10.110、22.567,P<0.05),BODE指数1级(17.24%、34.48%)、2级率(37.93%、48.28%)均高于对照组(10.34%、6.90%、25.86%、27.59%),3级(25.86%、17.24%)、4级率(18.97%、0)均低于对照组(31.03%、34.48%、32.76%、31.03%)(Z=﹣2.060、35.273,P<0.05);观察组患者训练1个月满意度为91.38%(53/58),3个月满意度为96.55%(56/58),6个月满意度为100%(58/58)。结论:辅助缩唇呼吸训练工具可以改善COPD患者居家肺功能康复效果,增强运动耐力,减轻呼吸困难程度,提高患者满意度,值得临床参考。

甲泼尼龙联合茶碱治疗老年性慢阻肺肺气肿的临床效果研究

老年性慢阻肺肺气肿患者中,探究药物治疗阶段甲泼尼龙、茶碱结合后的应用价值。方法 本次研究活动中,参考对象确定后共60例样本,疾病分型为:慢阻肺肺气肿,在入院时间方面展开调查,介于2021年1月至2022年1月,而后根据电脑随机法指导,将符合入组条件的慢阻肺肺气肿患者做分组处理,具体包括:对照组、实验组;其中,30例慢阻肺肺气肿患者接受常规药物治疗(对照组),另外30例慢阻肺肺气肿患者接受甲泼尼龙、茶碱治疗(实验组),比较最终效果,在老年性慢阻肺肺气肿患者中,比较的具体内容有:肺功能指标、总有效率水平和不良反应情况(胸痛、恶心、腹泻)。结果 (1)肺功能指标中,实验组展开分析,关于FEV1测定值为(2.34±0.32L),FVC为(3.54±0.42L),FEV1/FVC为(67.18±5.42%),和对照组抽取老年患者(1.58±0.31L、2.55±0.13L、55.31±5.07%)比较,实验组有更高显示,P<0.05;(2)总有效率中,老年性慢阻肺肺气肿患者常规药物干预后的测定数据为73.33%(22/30),联合用药后,老年性慢阻肺肺气肿患者计算数据为93.33%(28/30),比较结果中,实验组高,P<0.05;(3)关于老年性慢阻肺肺气肿患者,胸痛、恶心、腹泻均为药物治疗时常见不良反应的表现形式,在发生率方面予以计算,统计值为(30.00%,9/30)、(6.67%,2/30),比较后发现,实验组更低,P<0.05。结论 临床治疗时,甲泼尼龙、茶碱的结合在减轻老年患者疾病症状,改善肺功能指标方面有确切效果,同时,此类药物方案对于老年性慢阻肺肺气肿患者而言,还能够提高总有效率,对不良反应的预防较好,可降低发生率水平,在临床上安全系数高,值得大力推行、使用。

家庭参与式管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理中的应用研究

目的采用亲情护理为向导的家庭参与式模式评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理的作用及其家庭疾病负担的影响。方法选取2021年6月1日至2022年7月1日我院呼吸与危重症医学科收治的COPD稳定期患者143例,按照随机数字表法分组,对照组给予常规护理措施,试验组对患者及家庭成员进行以亲情护理为导向的家庭参与式干预,测量两组患者疾病负担量表得分、疾病知识掌握得分、吸入技术操作得分情况。结果两组出院2周、2月及6月患者吸入剂操作的使用情况、COPD疾病知识掌握情况得分均优于入院当天,家庭疾病负担量表总分及各维度得分均低于入院当天,且试验组不同时间点得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭参与式管理模式有利于COPD稳定期患者自我管理能力的提高,增加患者家庭应对疾病负担能力。

734例慢性阻塞性肺疾病高危人群临床症状及中医证素分布特征

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群患病特点及中医证素分布特点,为COPD早期干预和诊治提供参考。方法:2022年5月—2022年11月在安徽部分地区对COPD高危人群进行横断面调查,从临床表现提取病位及病性证素。使用SPSS 21.0软件,采用频次分析和聚类分析分别对症状和证素进行分析。结果:共纳入734例COPD高危人群,咳嗽、咳痰、健忘、腰膝酸软、口干口苦、气促、乏力为高频症状,高危人群中患呼吸系统疾病的占34.74%,包括慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、咽炎、肺气肿、肺大疱、肺结节等。对734例COPD高危人群进行证素分析,得到病位证素7个,病性证素10个。病位证素降序排列为肺(49.59%)、肾(28.20%)、脾(26.70%)、肝(17.44%)、卫表(12.81%)、心(神)(7.36%)、胃(6.95%);病性证素降序排列为气虚(53.00%)、痰(26.3%)、湿(13.22%)、阴虚(11.58%)、阳虚(11.44%)、热(10.63%)、血瘀(4.77%)等。聚类分析发现6种组合规律:(1)病位证素肺、脾、胃+病性证素痰、气虚、湿;(2)病位证素肾+病性证素阴虚、阳虚;(3)病位证素血瘀;(4)病位证素肝+病性证素阳亢、热、气滞;(5)病位证素心(神);(6)病位证素卫表。结论:COPD高危人群在发展为COPD前已经有肺气虚的表现,COPD的发展以肺气虚为始,进一步损伤脾、肾,逐步演变为虚实夹杂。

老年男性COPD合并骨质疏松病人睾酮及FGF23、MMP-9水平的变化

COPD是一种常见的呼吸系统疾病,其患病率、致残率及病死率高,尚无有效的治愈手段。老年COPD病人常常并发心血管疾病、骨质疏松、肌肉萎缩、糖尿病、焦虑、抑郁等,增加了病情的复杂程度和治疗难度。近期一项Meta分析结果显示,我国COPD病人骨质疏松患病率高达33.3%^([1])。骨质疏松作为COPD病人常见并发症,直接影响病人活动能力,进而降低生活质量,并对病人的康复干预造成极大的影响。目前,COPD并发骨质疏松的确切病因及发病机制尚未完全明确。有研究表明,COPD病人睾酮表达降低,成纤维细胞生长因子23 (FGF23)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达增高^([2-3]),但上述指标与COPD合并骨质疏松相关性的研究较少。探索其与COPD并发骨质疏松的关系,将有助于COPD病人骨骼状况的早期判定以及对疾病严重程度的评估。

Ⅰa型糖原贮积症临床特征分析

目的总结成人与儿童糖原贮积症(glycogen storage disease,GSD)Ⅰa型的临床特征,提高临床医生对成人GSDⅠa型的认识。方法纳入2010至2023年在复旦大学附属中山医院住院的GSDⅠa型患者共10例,其中成人组(19~36岁)5例、儿童组(0.5~11岁)5例,比较两组患者临床表现及生化特点。结果成人组和儿童组均有高三酰甘油血症、高尿酸血症、高乳酸血症;成人组以肝腺瘤(5例)、痛风(4例)表现更明显,儿童组以低血糖(3例)、肝肿大(4例)及生长发育迟缓(3例)为主要表现。结论GSDⅠa型患者常有代谢异常综合征,主要为高三酰甘油血症、高尿酸血症、高乳酸血症,其中成人患者常合并肝腺瘤,可表现为低血糖或接近正常低值的空腹血糖,上述临床表现组合可作为其诊断依据。

血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺病中的临床研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是全球的主要健康和经济负担之一。作为一种异质性疾病,COPD潜在的炎症模式与既往认为的中性粒细胞为主的炎症不同,嗜酸性炎症大约占据COPD的1/3。尽管与COPD患者的临床特征相关的嗜酸性粒细胞阈值尚未得到统一,但嗜酸性粒细胞计数仍可以作为一种内在表型标志物指导治疗,参与评估COPD急性加重风险、吸入用糖皮质激素的疗效以及临床转归。该文综述在描述嗜酸性粒细胞生物学特征的基础上,详细阐明其作为COPD临床生物标志物的研究进展。

慢性阻塞性肺疾病内质网应激特征基因筛选及免疫浸润表现

目的:基于生物信息学、机器学习算法和实验验证揭示内质网应激(ERS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的核心基因。方法:从GEO数据库下载微阵列数据集GSE5058、GSE8545和GSE19407,以鉴定COPD吸烟者和非吸烟者气道上皮细胞之间的差异表达基因(DEGs),随后与ERS相关基因重叠后得到共有差异表达基因(ERs-DEGs)并进行富集分析。通过LASSO、SVM-RFE和RF 3种机器学习算法筛选ERS特征基因,并在GSE10006中验证和评估其诊断效能,随后进行免疫浸润分析、构建关键基因的lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA网络和小鼠肺气肿模型肺组织mRNA表达量验证。结果:筛选出153个共有差异基因,其中74个基因表达上调,79个基因表达下调。GO和KEGG分析显示,ERs-DEGs主要富集于ERS反应、蛋白折叠及多个炎症信号通路,DO分析主要富集于肺血管闭塞性疾病、COPD等。免疫浸润分析提示,COPD样本与多种免疫细胞浸润高度相关。经机器学习算法最终共鉴定出4个特征基因(包括THBS1、BCL2、USP13和RNFT2),且在训练集和验证集中均显示出良好的诊断效能。同时,选择共表达的m RNA和miRNA构建mRNA-miRNA相互作用网络。RT-PCR结果显示,与空气组小鼠比较,香烟烟雾暴露诱导的肺气肿小鼠肺组织THBS1和RNFT2的mRNA表达水平升高,BCL2和USP13的mRNA表达水平下降(均P<0.05)。结论:THBS1、BCL2、USP13和RNFT2可能是COPD发病过程中ERS形成的核心基因,有望成为COPD免疫治疗的靶点。

影响老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的影响因素Logistic回归分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特征及衰弱发生率并分析其影响因素。方法选取2020年4月至2021年4月期间本院收治的393例老年COPD患者为研究对象,采用中国衰弱专家组编制的衰弱评估量表将受试者分为无衰弱组和衰弱组,收集其一般资料、临床资料,多因素Logistic回归分析COPD患者发生衰弱的影响因素。结果393例老年COPD患者中正常者129例(32.82%)、衰弱前期者142例(36.13%)、衰弱者122例(31.04%);衰弱组年龄≥80岁、独居或养老院、吸烟、多重用药、肺功能GOLD分级3~4级、呼吸困难的比例及PSQI评分、GDS-15评分、CRP、IL-6、TnT、BNP水平均显著高于无衰弱组(P<0.05),完成康复锻炼比例及MNA-SF评分、Hb、IGF-1水平均显著低于无衰弱组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,居住情况、康复锻炼、PSQI评分、GDS-15评分、Hb、CRP、IL-6、IGF-1是老年COPD患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者衰弱发生率约为31.04%,其中居住情况、康复锻炼、PSQI评分、GDS-15评分、Hb、CRP、IL-6、IGF-1均是发生衰弱的影响因素。

CD_(4)^(+)T淋巴细胞穿孔素基因启动子低甲基化水平在戒烟大鼠肺气肿进展中的作用及S-腺苷甲硫氨酸的干预效果

目的探讨CD_(4)^(+)T淋巴细胞穿孔素基因启动子甲基化水平与戒烟后大鼠肺气肿持续进展的关系及S-腺苷甲硫氨酸(SAM)的干预效果。方法将20只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组,各5只,后3组香烟烟雾暴露法建立大鼠肺气肿模型并采取相应措施。各组取右下肺组织行苏木精-伊红(HE)染色观察病理学改变,测量平均内衬间隔(MLI)和平均肺泡数(MAN)。用免疫磁珠法从各组大鼠的脾脏中分选出CD_(4)^(+)T淋巴细胞,提取其DNA,检测CD_(4)^(+)T淋巴细胞穿孔素基因启动子区域的甲基化水平。结果模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组MLI均较正常对照组增加(均P<0.05),其中戒烟4周组较模型组、戒烟后SAM干预4周组增加(均P<0.05)。模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组MAN均较正常对照组减小(均P<0.05),其中戒烟4周组较模型组减小(P<0.05)。模型组和戒烟4周组CD_(4)^(+)T淋巴细胞穿孔素基因启动子甲基化水平均低于正常对照组和戒烟后SAM干预4周组[(93.9±3.1)%、(93.1±1.8)%比(97.1±1.1)%、(96.4±1.5)%](均P<0.05)。结论CD_(4)^(+)T淋巴细胞穿孔素基因启动子低甲基化水平在大鼠戒烟后仍持续存在,可能是戒烟后大鼠肺气肿不断恶化的原因之一;而给予SAM干预后,戒烟大鼠的肺气肿恶化可好转。

FAM13A基因与慢性阻塞性肺疾病的相关研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性、完全不可逆的气流受限、肺实质损伤和气道重建为特征的常见肺系疾病,且病程时间较长,会导致气促、胸闷、咳嗽及肺功能恶化,近年来,COPD的患病率及病死率不断升高,目前已成为全球第三大死因[1]。因其患病率及死亡率较高,COPD也成为目前备受关注的研究热点,现代医学认为其主要的发病机制有吸烟、环境因素、遗传因素、炎性反应、氧化应激等,尤其COPD的发生表现出明显的可遗传特征,目前研究表明COPD候选基因有很多,这为其提供了更多的治疗思路及方法。

中医肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价中医肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐力和生存质量的影响。方法 计算机检索Wanfang DATA、CNKI、CBM和VIP以及PubMed、Cochrane Library数据库从建库至2022年2月的中医肺康复对稳定期COPD患者康复疗效的随机对照研究(RCTs)。两名研究者按照纳入和排除标准独立、严格地对所纳入的研究进行质量评估、数据提取和风险偏倚评估,采用Cochrane风险偏倚评估工具对方法学质量进行评估。最后利用RevMan5.4统计软件进行荟萃分析。结果 最终纳入5项研究,共计806例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,中医肺康复显著改善了稳定期COPD患者的用力肺活量(FVC)(MD=0.27,95%CI(0.12,0.42),P=0.0004)、第1秒用力呼气容积(FEV1)(MD=0.18,95%CI(0.12,0.23),P<0.00001)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)(MD=5.27,95%CI(2.72,7.81),P<0.0001)、6min步行距离水平(MD=60.40,95%CI(13.84,106.96),P<0.0001),提高患者的圣乔治呼吸问卷(SGRQ量表)(MD=-7.02,95%CI(-11.31,-2.72),P=0.001)评分和BODE指数评分(MD=-0.40,95%CI(-0.66,-0.13),P=0.003)。结论 中医肺康复提高了稳定期COPD患者的肺功能和运动耐力,改善了稳定期COPD患者的生存质量,但是现有的研究质量较低,样本数量较少,在未来,为了进一步证实中医肺病康复治疗对稳定期COPD患者的疗效,我们还需要更多高品质的RCT。

慢性阻塞性肺疾病患者疲劳症状发生率的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者疲劳症状的发生率,为临床重视COPD患者疲劳症状的发生制定有针对性的干预方案提供循证医学支持。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方等中英文数据库,检索时限为建库起至2023年8月25日。由2位研究人员单独进行文献筛选、数据资料提取、文献质量评价并采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入22项原始研究,涉及5833例患者。慢性阻塞性肺疾病患者疲劳症状的发生率为60%[95%CI(0.51%~0.68%),P<0.001]。亚组分析结果显示,女性COPD患者疲劳症状发生率高于男性(56.8%VS 53.9%),年龄≥70岁的疲劳发生率(64%)大于<70岁的COPD患者(55.9%),亚洲COPD患者疲劳发生率(67.5%)高于欧洲(54.5%)和美洲(62%),采用多维度疲劳量表(64.6%)评估高于单维度评估量表(56.5%)。结论慢性阻塞性肺疾病患者疲劳症状的发生率较高,但不同性别、年龄、地区及疲劳评估工具的COPD患者疲劳的发生率均存在差异。

中医药防治慢性阻塞性肺疾病稳定期、急性加重期及危险窗口期的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可医治、可预防的呼吸系统常见病,属于中医学“喘证”“肺胀”“咳嗽”等范畴。COPD临床分为急性加重期、急性加重危险窗口期、稳定期,治疗上西医常采取氧疗、抗感染、茶碱及吸入性糖皮质激素等治疗,但并未明显延缓COPD患者病情进展。而采用中医学整体观念及辨证论治理论治疗,既能在近期缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,长远来看还可以降低患者急性加重的频率,改善患者肺组织结构,进而预防疾病进一步发展,体现“未病先防、既病防变、预后防复”的中医学治疗理念。COPD急性加重期以实证为主,痰、热、瘀、虚始终贯彻疾病的始终,以化痰、清热、祛瘀、补虚分型论治;危险窗口期以虚实夹杂为主,其中虚证以气虚为主,实证以痰、湿为主,兼见血瘀,以补气、化痰、活血虚实兼治;稳定期患者多以正虚为主,其中肺肾气虚证出现频次最高,在西医治疗基础上联合中药内外治法,调和营卫、培本固元,使COPD患者急性加重发作频率降低,生活质量得以提高。