CTD-ILD合并肺部感染患者肺部微生物菌群特点及对肺纤维化的影响

目的探讨结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)合并肺部感染患者肺部微生物菌群特点及对肺纤维化的影响。方法选取2021年2月至2022年5月在医院治疗的45例CTD-ILD合并肺部感染患者作为观察组,同时选取45例CTD-ILD未合并肺部感染患者作为对照组,比较两组肺功能、高分辨CT(HRCT)肺纤维化评分,同时分析观察组病原菌分布情况。结果观察组用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(MEF)和残气容积(RV)低于对照组(P<0.05);观察组HRCT影像学斑片状、支气管扩张比率高于对照组(P<0.05),CT纤维化评分高于对照组(P<0.05)。观察组病原菌分布:细菌分布中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,分别占24.44%和15.56%,病毒检出巨细胞病毒、人类疱疹病毒,分别占11.11%和6.67%,真菌检出白念珠菌,占11.11%。观察组年龄≥60岁患者CT纤维化评分高于年龄<60岁患者(P<0.05)。结论CTD-ILD合并肺部感染患者以细菌感染为主;相比较未合并肺部感染患者,合并肺部感染患者肺纤维化较重。

个体化PEEP联合定期肺复张对行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后肺不张的影响

目的评估肺超声下驱动压(ΔP)引导的个体化呼气末正压通气(PEEP)联合定期肺复张对Trendelenburg体位下行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后肺不张的影响。方法纳入年龄65~85岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ—Ⅲ级,拟行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者62例并分为试验组和对照组(各31例)。2组均在气腹开始后进行第1次肺复张,随后立即以最低ΔP滴定个体化PEEP,气腹结束后进行第2次肺复张。试验组自气腹开始每30 min额外进行一次肺复张,对照组则不干预。以麻醉诱导前(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后90 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))、进入麻醉复苏室(PACU)45 min后(T_(4))为观察记录时间点。记录T_(0)、T_(3)和T_(4)时肺超声评分(LUS);T_(1)—T_(3)时肺动态顺应性(Cdyn);T_(0)—T_(4)时间点氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录肺复张期间低血压、PACU中低氧饱和事件以及术后7 d内肺部并发症(POPC)发生率。结果与对照组相比,试验组在T_(3)和T_(4)时LUS下降(P<0.05),T_(2)、T_(3)时OI和Cdyn升高(P<0.05)。试验组在PACU中低氧饱和事件发生率较对照组下降(P<0.05)。2组患者肺复张期间低血压发生率和术后7 d内POPC发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化PEEP联合定期肺复张可有效减少老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后即刻和PACU中的肺不张。

儿童肺不张122例临床分析

目的 了解儿童肺不张的病因、临床表现、影像特征、内镜特征及预后。方法 回顾性分析青岛市妇女儿童医院2019年10月—2022年4月收治的122例肺不张病儿的临床资料。结果 122例病儿中男69例,女53例;年龄4月~12岁。临床表现为发热98例,咳嗽120例,呼吸困难14例,呼吸音低48例,哮鸣音20例,湿啰音80例。病变部位:右肺77例,左肺40例。病因:感染113例,异物5例,气道结构及发育异常4例。87例行支气管镜检查,其中感染78例,支气管闭锁2例,异物5例,支气管内血管瘤1例,右肺下叶发育不全1例。感染性肺不张病儿按照是否行支气管镜灌洗治疗分组,治疗14 d时,支气管镜灌洗治疗组治疗有效率(87.2%,68/78)高于未行支气管镜治疗组(71.4%,25/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.115,P<0.05);治疗2月时,支气管镜灌洗治疗组有效率仍略高于未行支气管镜治疗组,但差异无显著性(P>0.05)。结论 儿童肺不张病因中感染多见,支气管镜可协助诊治,促进肺复张。

健胃合剂联合复合凝乳酶胶囊治疗小儿功能性消化不良疗效观察

目的:观察健胃合剂联合复合凝乳酶胶囊治疗小儿功能性消化不良的效果。方法:96例随机数字表法分为对照组和观察组各48例,两组均用复合凝乳酶胶囊,观察组加用健胃合剂治疗。结果:治疗后观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05),治疗后餐后60min和餐后120min观察组胃排空率高于对照组(P<0.05),治疗后胃动力指数ACF、ACA、MI观察组高于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:健胃合剂联合复合凝乳酶胶囊治疗小儿功能性消化不良可提高疗效。

纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的应用价值

目的:探究进行肺不张病因诊断时应用纤维支气管镜检查的价值。方法:选择81例肺不张患者(2021年6月至2023年7月)给予纤维支气管镜检查。与CT检查结果进行对比,计算并对比诊断效能(符合率、灵敏度、特异度),同时对病因诊断准确率进行计算并分析。了解不同病因下肺不张的纤维支气管镜特征。结果:纤维支气管镜检查在肺不张诊断中符合率、灵敏度、特异度分别为96.30%、96.83%、94.44%。纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中与CT检查准确率对比差异无统计学意义(P>0.05)。炎症引起的肺不张纤维支气管镜特征是管腔狭窄、脓栓。结核引起的肺不张纤维支气管镜特征是管腔狭窄、新生物病变。结论:在肺不张病因诊断中,对患者实施纤维支气管镜检查的准确率高,可以通过观察镜下特征进行病因判断,为疾病诊断及治疗提供依据。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年4月杭州市富阳区第二人民医院收治的重症肺炎患者82例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各41例。对照组给予无创呼吸机治疗,试验组在对照组基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平、动脉血气指标、不良反应发生情况。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞介素-8水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血氧分压、氧合指数均高于治疗前,血氧二氧化碳分压均低于治疗前,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。讨论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果显著,可有效抑制炎性反应,改善血气指标水平,且不良反应较少。

阻塞性睡眠呼吸暂停与甘油三酯葡萄糖指数的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与甘油三酯葡萄糖(TyG)指数的相关性。方法选取2021年1月—2022年12月中南大学湘雅二医院行睡眠呼吸监测的270例OSA患者。根据甘油三酯和空腹血糖计算TyG指数,根据TyG指数的三分位数将患者分为Q1组、Q2组、Q3组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度组、中度组、重度组。采用多元线性分析评估TyG指数与AHI之间的关系,有序Logistic回归分析TyG指数与OSA严重程度之间的关系。结果TyG指数越高的患者AHI、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖越高,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则越低(P<0.05)。TyG指数越高的患者肥胖和糖尿病、冠心病比例越高,男性比例越高,年龄更低(P<0.05)。随着患者AHI的增加,TyG指数、BMI增加,TG、空腹血糖上升,最低血氧饱和度下降(P<0.05),OSA越严重的患者肥胖、高血压和冠心病比例越高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,TyG指数与AHI水平呈正相关(r=0.282,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,AHI(b=0.002)、BMI(b=0.017)、TG(b=0.361)、空腹血糖(b=0.109)和性别(b=0.083)是TyG的影响因素(P<0.05)。有序Logistic模型结果显示:轻度OSA[OR=0.396(95%CI:0.207,0.757)]和中度OSA[OR=0.281(95%CI:0.163,0.484)]患者的TyG等级较重度OSA低,说明OSA严重程度增加是TyG指数升高的影响因素。非肥胖患者[OR=0.424(95%CI:0.253,0.710)]、不吸烟患者[OR=0.506(95%CI:0.283,0.904)]、非糖尿病患者[OR=0.268(95%CI:0.156,0.460)]、非冠心病患者[OR=0.452(95%CI:0.253,0.807)]、女性[OR=0.409(95%CI:0.221,0.760)]的TyG等级较低,故吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病、男性是TyG指数升高的影响因素(P<0.05)。结论TyG指数与OSA严重程度相关,可以考虑将TyG指数用于OSA患者胰岛素抵抗的观察,从而进行干预,使患者获益。

支气管色素沉着纤维化致肺不张CT表现

目的观察支气管色素沉着纤维化(BAF)致肺不张的CT表现。方法回顾性分析86例经支气管镜、病理或临床随访诊断的BAF致肺不张胸部CT表现,观察肺不张分布、形态、强化特点,以及肺内伴随征象、纵隔淋巴结改变及肺外改变。结果86例中,51例(51/86,59.30%)见单发肺不张,35例(35/86,40.70%)见多发肺不张,共127个肺不张病灶;位于右肺中叶47个(47/127,37.01%),右肺上叶31个(31/127,24.41%),左肺上叶28个(28/127,22.05%),双肺下叶21个(21/127,16.54%);85个(85/127,66.93%)呈扇形伴支气管黏液嵌塞或斑片状低强化,42个(42/127,33.07%)呈非扇形伴或不伴空气支气管征。66例(66/86,76.74%)见结核相关病变;86例(86/86,100%)均见不同程度肺间质性病变、小气道病变及纵隔、肺门淋巴结肿大融合伴钙化致邻近支气管、血管狭窄或闭塞;肿大淋巴结平扫CT密度(62.21±21.87)HU,增强后可见均匀强化(68/86,79.07%)及环形强化(18/86,20.93%)。64例(64/86,74.42%)存在肺外改变,包括患侧胸腔积液、膈肌抬高、胸廓略塌陷及纵隔移位。结论BAF致肺不张CT表现具有一定特征性。

自拟加减养阴清肺汤用于肺叶或肺段切除术后肺阴亏虚型肺功能不全有效性研究

目的:本文旨在讨论养阴清肺汤用于胸腔镜下肺叶或肺段切除术后围手术期并发肺功能不全、咳嗽、气促、胸闷等症状,且临床辨证为肺阴亏虚型证的临床疗效。方法:选取2019年12月至2021年12月于成都中医药大学附属医院心胸外科行胸腔镜下肺叶或肺段切除且术后出现明显并发肺功能不全、咳嗽、气促、胸闷的辨证均为肺阴亏虚的100例患者,随机分为观察组和对照组,两组患者术后均常规使用抗感染、雾化吸入排痰、吸氧等辅助治疗,观察组患者加服养阴清肺汤。两组患者均以15 d为一个疗程,持续治疗三个疗程。治疗结束后比较两组患者咳嗽评分、症状评分及肺功能表现。结果:与对照组比较,观察组患者术后咳嗽、气促、胸闷消失时间减少,观察组总有效48例(96%),高于对照组总有效35例(70%),术后症状缓解率高;观察组肺活量(2.55±0.21)L高于对照组(2.27±0.33)L;第一秒通气比率(FEV1/FVC)观察组69.33%±3.21%较对照组66.86%±4.32%恢复更好;6 min步行试验(6MWT)观察组(491.22±30.82)m较对照组(454.32±31.12)m有更远的距离,差异有统计学意义。结论:养阴清肺汤可以改善胸腔镜下肺叶或肺段切除术后患者肺功能,缓解术后咳嗽,提升患者术后生活质量。

肺电阻抗成像技术在个体化呼气末正压通气中的应用进展

电阻抗成像技术(EIT)通过获取患者肺生物阻抗变化,能够无创、无辐射、实时监测肺内通气情况,可指导机械通气中个体化呼气末正压(PEEP)的设定。EIT与肺顺应性、驱动压、肺超声等滴定个体化PEEP的方式相比,具有可视化、实时动态观察肺总体与局部通气情况等优点。本文综述了EIT的原理、PEEP的作用以及利用EIT参数指导个体化PEEP的设定及其设定中的局限性,以期为EIT的临床应用提供参考。

多层螺旋CT在肺癌及肺结核导致单侧肺不张中的诊断价值

目的 研究多层螺旋CT在肺癌及肺结核导致单侧肺不张中的诊断价值。方法 选取2020年1月—2021年12月宁都县人民医院收治的单侧肺不张患者60例,按病因分为2组,观察组为肺癌组,35例,对照组为肺结核组,25例。所有受试者均行多层螺旋CT扫描检查,对比两者CT表现的差异性。结果 2组患侧主支气管无明显变化比例、肺动脉均匀变细比例、患侧肺门-纵隔脂肪间隙征象清晰比例、不张肺内支气管内容物为液相和气液混合的比例和无胸腔积液的比例差异无统计学意义(P>0.05),观察组患侧主支气管截断比例、肺动脉不均匀变细、肺门血管闭塞比例、患侧肺门-纵隔脂肪间隙征象消失、不张肺内支气管内容物为模糊比例、胸膜为明显增厚且有钙化比例和轻微增厚比例、胸腔积液为大量比例较对照组更高,患侧主支气管不均匀狭窄或闭塞比例、患侧肺门血管无明显改变比例、患侧肺门——纵隔脂肪间隙征象模糊比例、患侧胸廓塌陷、不张肺内支气管扩张和不张肺组织内钙化灶比例、胸膜为结节状或不均匀增厚、胸腔少至中量积液比例较对照组更低,纵隔最大淋巴结短径较对照组更高,纵隔患侧移位较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CT扫描在肺癌及肺结核导致单侧肺不张中的诊断中有较高价值,值得推广。

正压排痰机联合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染合并肺不张患者的临床效果

目的探讨正压排痰机联合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染合并肺不张患者的临床效果.方法回顾性分析我院肺部感染合并肺不张患者72例的临床资料,按照不同治疗方案分为A组(36例)和B组(36例).A组采用常规治疗,B组在A组基础上使用正压排痰机及经鼻高流量氧疗治疗.比较两组治疗5d后的血气分析指标及感染严重程度.结果B组治疗5d后的SaO_(2)、PaO_(2)水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗5d后的CPIS低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论正压排痰机联合经鼻高流量氧疗可改善肺部感染合并肺不张患者血气分析指标,利于肺部感染控制.

桑白皮汤加减辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察桑白皮汤加减辅治慢阻肺急性加重期痰热壅肺型的临床效果。方法:86例随机分为两组,两组均用常规西药治疗,观察组加用桑白皮汤加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后肺功能FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC、Cdyn观察组均升高更多(P<0.05),治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MSP水平观察组均降低更多(P<0.05),喉中痰鸣、咳黄痰、胸闷、喘息等中医证候积分观察组评分下降更显著(P<0.05)。结论:桑白皮汤加减辅治AECOPD痰热壅肺型效果较好。

俯卧位通气联合纤维支气管镜治疗昏迷并发肺不张患者的疗效

目的探讨俯卧位通气联合纤维支气管镜(纤支镜)治疗昏迷患者并发肺不张的效果。方法分析2021年6月至2022年5月在我院外科重症监护室因重型颅脑损伤、自发性脑出血、颅内动脉瘤破裂出血术后住院,原发病趋于稳定,由于肺部感染、肺不张导致的脱机困难的患者,共36例。观察组18例,常规治疗加俯卧位通气治疗联合纤支镜治疗;对照组18例,常规治疗加纤支镜治疗。收集两组治疗前后的影像学资料(胸部CT/DR)、动脉血气、呼吸机参数、机械通气时间、抗生素的使用情况、ICU入住时间、并发症等。结果观察组治疗后肺不张均有改善,氧合指数明显提高,其中有6例出现不同程度的压疮,但最终愈合良好,无其他严重并发症发生。对照组中有12例肺不张得到改善,氧合指数提高。观察组和对照组肺不张的改善率分别为100%和67%,差异有统计学意义,提示俯卧位通气联合纤支镜治疗较常规治疗对肺不张更有益处。结论俯卧位通气联合纤支镜治疗,可作为昏迷并肺不张患者的一种有效治疗方式。

珂立苏对术后顽固性肺不张患者血浆内源性肺表面活性物质的影响

目的 观察牛肺表面活性剂(CPS)珂立苏对术后顽固性肺不张患者血浆内源性肺表面活性物质的影响。方法选取嘉兴市第一医院2017年5月至2021年12月美国麻醉医师协会评级Ⅱ~Ⅲ级的30例术后顽固性肺不张患者为研究对象,按随机数字表法分为CPS组和对照组,每组15例。另选取同期在同院健康体检的15名健康志愿者为健康组。两组患者在全麻下行患侧支气管插管控压膨肺,其中CPS组在膨肺后经小儿纤维支气管镜引导至病变部位吹入1 mg/kg剂量的CPS。比较两组患者治疗前及治疗第7天血浆内源性肺表面活性物质(包括SP-A、SP-B、SP-C、SP-D)水平差异,以及其与健康组的差异;同时比较两组患者治疗后28 d病死率。结果 治疗前,CPS组与对照组患者血浆SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,CPS组血浆SP-A水平明显降低(P<0.05),而SP-B、SP-C水平均明显升高(均P<0.05),其中SP-B、SP-C水平均明显高于对照组(均P<0.05)。CPS组、对照组患者治疗前血浆SP-A水平均明显高于健康组(均P<0.05),而SP-B水平均明显低于健康组(均P<0.05);3组对象血浆SP-C、SP-D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CPS组患者治疗第7天血浆SP-A、SP-B、SP-C水平均明显高于健康组(均P<0.05),对照组治疗第7天SP-A水平亦明显高于健康组(P<0.05);3组对象血浆SP-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术后顽固性肺不张患者控压膨肺后吹入珂立苏能降低血浆SP-A水平,提高血浆SP-B、SP-C水平。

纤维支气管镜术对小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张的诊治作用

目的肺炎支原体是儿童及青少年社区获得性肺炎的主要病原体之一,可引起肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)。肺不张是MPP最常见的肺部表现之一。文中探讨纤维支气管镜术(fiberoptic bronchoscopy,FB)对小儿MPP合并肺不张的诊治作用。方法对2010年8月至2012年12月我科收治的99例小儿MPP合并肺不张患儿的临床资料及FB诊治结果进行回顾性分析。结果支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)MP-DNA检测阳性92例(92.9%),血清MP-Ab-IgM阳性68例(68.7%)。FB镜下均可见病变部位黏膜充血水肿,支气管开口处痰栓堵塞31例(31.3%),管腔炎性狭窄22例(22.2%),黏膜溃疡样改变7例(7.1%),小结节样改变3例(3.0%)。经过支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗后4周仅3例未复张,部分和完全复张率达96.5%(82/85)。结论 BALF MP-DNA检测对MP感染的诊断优于血清MP-Ab-IgM检测,对于MPP合并肺不张患儿及早行FB介入治疗,缩短病程,促进肺复张。

经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗感染性肺不张

目的为临床寻找更方便有效的治疗感染性肺不张的方法。方法73例住院患者。男,49例,女24例;年龄18￣89岁,病程3￣15d,经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等,确定为非特异性感染所致,分为常规治疗组、沐舒坦灌洗组。常规治疗组35例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗。沐舒坦灌洗组38例,将沐舒坦用5￣10mL生理盐水稀释,在纤维支气管镜下分次灌注到炎性肺不张处,其他治疗同常规治疗组。2组均每天复查胸部X线片,未复张的患者在灌注药物第8天时比较疗效。结果两组在年龄、性别和病程上差异无显著性(均P>0.05)。常规治疗组治愈21例,好转12例,无效2例;沐舒坦治疗组35例治愈32例,好转5例,1例无效。沐舒坦灌洗组的治愈率(84.2%)显著高于常规治疗组(60%)(P<0.05)。沐舒坦灌洗组累计平均手术操作时间为(28.5±9.5)min,明显少于常规治疗组的(42.8±12.2)min(P<0.01);沐舒坦灌洗组的治愈时间为(3.9±1.6)d,显著低于常规治疗组的时间(5.4±1.7)(dP<0.01);两组的治愈好转率([94.3%),(97.4%)]之间没有统计学差异(P>0.05)。结论经纤支镜沐舒坦灌洗能够缩短灌洗操作时间和治愈时间,降低手术风险,更适应于感染性肺不张的治疗。

胸腺肽α_1在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病中的疗效观察

目的探讨胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)中的临床疗效,为改善临床预后提供依据。方法选择COPD合并IPA患者50例,随机分为常规组和胸腺肽组,胸腺肽组于常规治疗外加用胸腺肽α1,每日1次,共6周。两组治疗前后分别观察CD4+亚群比例、CD4+/CD8+比值水平及细胞因子IFN-γ、IL-12水平变化,观察两组人工气道保留时间,治疗第12周的治愈率、存活率。结果经治疗后,胸腺肽组CD4+、CD4+/CD8+、IFN-γ、IL-12水平均明显升高,与治疗前及与常规组治疗后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);胸腺肽组人工气道保留天数少于常规组,而治愈率、存活率明显高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在COPD并IPA的临床治疗上,除进行抢先抗真菌治疗外,提高免疫功能可明显改善患者预后。

纤支镜对急性肺不张的治疗价值

目的 :观察纤维支气管镜 (纤支镜 )对急性肺不张的诊疗价值。方法 :对住院期间发生肺不张的 16例患者 ,在心电监护、经皮血氧饱和度监测下行纤支镜检查 ,并进行局部治疗。结果 :16例患者均明确病因 ,纤支镜吸引治疗后肺复张 ,治疗过程均有心率增加 ,经皮血氧饱和度下降 ,无 1例出现严重并发症。结论 :纤支镜治疗急性肺不张安全有效 ,并发症少。

电子支气管镜检查对肺不张病因诊断及治疗的价值

目的探讨电子支气管镜在肺不张病因诊断和治疗中的作用。方法回顾性分析204例肺不张患者的影像学检查、电子支气管镜检查及病理学资料。结果通过电子支气管镜检查,95.6%肺不张患者检出明确的病因,依次为肺癌(39%)、炎症(37%)、结核(14%)、其他(10%)。≥40岁患者肺不张病因肺癌69例,占50%。双肺上叶不张病因中肺癌32例,占55%;两个肺叶以上不张病因中肺癌15例,占44%;右肺中叶不张病因中炎症35例,占56%;左侧全肺不张病因中结核10例,占52%。肺不张电子支气管镜下表现新生物50例(24%),其中鳞癌42例(84%);血块、痰栓、脓性分泌物34例(17%);管腔未见异常26例(12%);管腔狭窄25例(12%);浸润样改变22例(10%),均为肺癌,小细胞癌占36%;瘢痕22例(10%),结核占68%;黏膜肿胀11例(5%);黄白色坏死物、白色小结节10例(5%),结核占80%。45例肺不张(22%)经电子支气管镜进行了镜下治疗。结论对于中老年、双上叶肺不张、两个肺叶以上肺不张患者应警惕肺癌,右肺中叶不张多见于炎症,左侧全肺不张首要考虑结核,电子支气管镜对肺不张病因诊断及治疗具有重要价值。