阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌骨位置的X线头影测量研究

目的揭示OSAS患者舌骨位置的异常及其代偿机制，为OSAS患者的诊断和治疗提供形态学依据。方法借助计算机X线头形测量对44例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者及100例正常的人群舌骨位置进行测量分析。结果在垂直方向上，OSAS患者舌骨位置明显降低，绝大多数在第四至第六颈椎水平；在矢状方向上，舌骨位置因参照平面或参照点不同，表现为后移或正常位。结论OSAS患者的发病可能与舌骨位置异常有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生阻塞部位上呼吸道的CT测量

了解CT测量对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者上呼吸道狭窄的定位诊断意义。已知上呼吸道阻塞部位的OSAS患者共 35例 ,将其阻塞部位CT测量资料与年龄性别相近的 35名正常对照组比较。结果显示 ,患者组的各平面气道横截面积、气道前后径、左右径均明显小于对照组 ,咽喉壁和咽侧壁软组织厚度多大于对照组。发生睡眠期呼吸道阻塞的部位中有 72 13%在患者清醒时其气道横截面积低于正常值。研究表明 ,阻塞部位的CT测量结果与正常对照组比较差异显著 ,72 13%的病例可以在常规的CT扫描测量中发现呼吸道解剖性狭窄。

气道阻力、气道传导率测定在慢性阻塞性肺疾患的应用

应用体积描记仪对１３４例不吸烟健康成年人和１６９例慢阻肺（ＣＯＰＤ）患者进行了气道阻力（Ｒａｗ）、气道传导率（Ｇａｗ）、比气道阻力（ｓＲａｗ）、比气道传导率（ｓＧａｗ）、胸腔气量（Ｖｔｇ）等测定。经多元回归统计出预计回归方程式，并依此公式对吸烟组、慢支组、肺气肿组、肺心病组实测值占预计值百分比均值作显著性比较，结果：吸烟组与正常组比较ｓＲａｗ、ｓＧａｗ相差非常显著（Ｐ＜０．０１）；Ｒａｗ、Ｇａｗ、Ｖｔｇ差异不显著（Ｐ＞０．０５）。与慢支、肺气肿、肺心病组与正常组比较除Ｖｔｇ相差显著（Ｐ＜０．０５）；Ｒａｗ、Ｇａｗ、ｓＲａｗ、ｓＧａｗ、Ｖｔｇ均相差非常显著（Ｐ＜０．００１）。表明：吸烟主要影响小气道，而单纯慢支的病变多限于小气道以上的支气管，肺气肿、肺心病时大小气道均受累的变化规律。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颅颌面形态的X线头影测量研究

目的：对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者牙颌颅面硬组织的形态特点进行系统评价，为选择合理的治疗方案提供理论依据。方法：借助Ｘ线头影测量对４４例ＯＳＡＳ患者的颅面结构进行测量，并与１００例无鼾症正常牙合人相应结构进行分析比较。结果：ＯＳＡＳ患者牙颌颅面结构特点为（１）颅底短，前颅底呈轻度逆时针旋转；（２）上颌后缩，长度正常；（３）下颌短，下颌与颏部明显后缩；（４）下颌后缩率为７０．５％；（５）前后面高比、下颌平面角较大；（６）上切牙突矩与倾斜较小，下切牙突矩及倾斜度较大，前牙覆牙合覆盖较大。结论：ＯＳＡＳ患者颅面形态倾向于安氏Ⅱ类高角病例。

成人呼吸窘迫综合征时肺换气功能的研究

连续动态监测４２例重症感染合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）高危状态患者的肺换气功能５项指标（ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２、ａ／ＡＰＯ＿２、Ｑｓ／Ｑｔ、ＲＩ及Ａ－ａＤＯ＿２），探讨各项换气功能指标在ＡＲＤＳ早期诊断中的意义。临床上将ＡＲＤＳ高危患者分为肺功能受损（Ⅰ组）、肺早期衰竭（Ⅱ组）及肺衰竭（Ⅲ组），结果：肺早期衰竭患者临床表现虽不明显，但肺内分流已＞１０％，ａ／ＡＰＯ＿２０．５～０．６，表明患者ＡＲＤＳ病理过程已经启动，且已进入肺衰竭。本研究资料经Ｂａｙｅｓ判别分析结果，Ⅱ与Ⅰ组的Ｆ值３６．２３，Ⅲ与Ⅰ组Ｆ值５１．２６，Ⅲ与Ⅱ组Ｆ值１５．７６。提示：３组间确有区别。被选中的自变量为不同病期时的呼吸次数、ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２、ａ／ＡＰＯ＿２、ＲＩ和Ｑｓ／Ｑｔ。说明这些指标对ＡＲＤＳ的诊断具有参考价值。作者认为ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２用以判别肺衰较单独使用ＰａＯ＿２更合理，并提出将ａ／ＡＰＯ＿２应用于临床则较Ａ－ａＤＯ＿２有其优点。

慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者心脏自主神经系统功能的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭时心脏自主神经系统功能的变化及其临床意义。方法对37例COPD患者及48例正常对照组进行24 h动态心电图监测,分析心率变异性(HRV)时域指标及24 h室上性和室性心律失常事件发生数,COPD组给予肺功能和血气分析检测。结果根据血气分析结果,COPD分为伴呼吸衰竭组(24例)和不伴呼吸衰竭组(13例),两组HRV指标SDNN、SDNNI、PNN50、Tria、SDANN、RMSSD均较对照组明显降低(P<0.05),且伴呼吸衰竭组SDNN、PNN50、Tria、RMSSD下降更明显(P<0.05);两组夜间心率、室性及室上性异位心律发作次数较对照组增高(P<0.05),伴呼吸衰竭组较不伴呼吸衰竭组室性及室上性异位心律发作次数更高(P<0.05)。结论COPD伴呼吸衰竭患者存在着交感神经和副交感神经损伤,但副交感神经损害更严重,且较不伴呼吸衰竭患者更多出现室性与室上性心律失常发生事件。

听诊器监听经鼻盲探气管插管术

对10例患者用听诊器监听进行了引导管引气管插管术。结果表明,听诊器可清晰地监听从引导管传出呼吸音,指导肓探方向,提高引导管肓探成功率并缩短操作时间。还可通过接头连接多个听诊器,同时监听呼吸音和体会肓探插管要领,便于教学。此外,本方法还具有防止分泌物污染术者和补救(?)入气管导管失败的优点。

急性呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的鉴别诊断

急性呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的鉴别诊断王海春孙培芸苏华田急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）诊断依据一般可概括为：①原发病。②呼吸频数、呼吸窘迫。③低氧血症、低氧合分数。④既往病史。⑤Ｘ线胸片。⑥除外急性左心衰竭（ＡＬＦ）。仅就鉴别诊断而言，根据前５项...

全身炎症反应综合征、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征

阐述了全身炎症反应综合征、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的概念演变，诊断标准。

关于急性呼吸窘迫综合征的诊断

通过对１７７例急性感染患者资料分析，从急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发展过程探讨其诊断，特别是早期诊断。依据ＰａＯ＿２水平将１７７例患者分成３组。Ⅰ组２１例，ＰａＯ＿２９．３１～１０．６３ｋＰａ（７０．０～７９．９ｍｍＨｇ）；Ⅱ组４４例，ＰａＯ＿２７．９９～９．３０ｋＰａ（６０．１～６９．９ｍｍＨｇ）；Ⅲ组１１２例，ＰａＯ＿２≤７．９８ｋＰａ（６０．０ｍｍＨｇ）。结果：（１）１７７例中３８例来院时ＰａＯ＿２正常者，住院期间７例降至１０．６４ｋＰａ（８０．０ｍｍＨｇ）以下，１２例降至９．３１ｋＰａ（７０．０ｍｍＨｇ）以下，１９例降至７．９８ｋＰａ（６０．０ｍｍＨｇ）以下；７例ＰａＯ＿２由Ⅰ组水平降至Ⅱ组水平；９例ＰａＯ＿２由Ⅰ组水平降至皿组水平；２１例ＰａＯ＿２由Ⅱ组水平降至Ⅲ组水平。提示ＡＲＤＳ是一个从无到有、从轻到重的连续的动态发展过程，因此分期诊断可能更符合实际。（２）本组中１１２例ＰａＯ＿２≤７．９８ｋＰａ（≤６０ｍｍＨｇ），符合目前ＡＲＤＳ诊断标准；≤组４４例ＰａＯ＿２尚未＜７．９８ｋＰａ（＜６０ｍｍＨｇ），但Ｑｓ／Ｑｔ１１％～１５％、ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２明显降低≤１７４，因此应属ＡＲＤＳ。（３?

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血脂的相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血脂代谢的相关性。方法:依据呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,将患者分为轻、中、重度,与健康对照组血脂结果比较。结果:OSAS组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(apoBI)、脂蛋白(a)[Lp(a)]高于对照组,两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论:OSAS可引起脂代谢紊乱,积极治疗OSAS是防治心血管疾病的重要环节。

肺表面活性物质及其蛋白的研究进展

肺表面活性物质（ＰＳ）与呼吸窘迫综合征的病理生理过程关系密切，颇受临床关注。本文从分子生物学角度概述了ＰＳ及其蛋白的近年研究进展，并介绍了它们的生理性能及应用前景。

OSAS鼻咽纤维喉镜检查及头影X线测量法

近年来国内已开展OSAS的手术治疗，但目前尚缺乏统一的检测标准及手段。鼻咽纤维喉镜及头影X线测量法作为手术前预估疗效的基础且行之有效检测手段，国外已作了大量工作，本文予以推荐。

呼气流速峰值(PEFR)鉴别心源性和肺源性呼吸困难的应用价值

对32例急性呼吸困难患者进行呼气流速峰值(PEFR)测定,其中心源性及肺源性呼吸困难各16例,结果表明,肺源性呼吸困难患者 PEFR 显著低于心源性者(P<0.001),且两组 PEFR 重叠性小。以 PEFR 105L/min 为临界值,PEFR<105L/min 作为肺源性呼吸困难的诊断标准,其敏感性为0.81,特异性为0.94,准确性为0.88,阳性预计值为0.93。PEFR>105L/min 作为心源性呼吸困难的诊断标准,敏感性为0.94,特异性为0.81,准确性为0.88,阳性预计值为0.83。结果提示,PEFR 对于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有临床应用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者软腭射频消融治疗临床研究

应用低温射频技术对47例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者局麻下行悬雍垂、软腭消融术治疗,分别于术前和术后行多导睡眠图等检查,比较软腭长度、悬雍垂长度、鼾声评级及嗜睡程度评分,观察术中、后的主要反应.结果,47例患者顺利接受全程治疗.随访1个月,临床症状好转,嗜睡评分、鼾声指数明显降低(P<0.05),软腭及悬雍垂缩短(P<0.05).多导睡眠图检查示:1期睡眠减少、快眼动睡眠增加,醒觉次数减少,呼吸暂停低通气指数(AHI)由每小时(34.6±9.9)次减少至每小时(15.4±6.9)次(P<0.05),最低血氧饱和度(SpO2)由(70.6%±9.0%)升高到(80.6%±12.1%)(P<0.05).研究表明低温射频消融术是一项最新的微创、安全的治疗方法,能够有效治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.