纤维支气管镜对COPD患者下呼吸道病原菌的诊断价值

细菌感染是慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ），患者急性发作或病情加重的主要原因之一。该文报告了１８０例ＣＯＰＤ患者经纤维支气管镜下呼吸道吸痰痰菌培养结果，并与其中３０例患者咽拭子培养结果对照，下呼吸道培养出总菌株２２４株，咽拭子培养出２２株。下呼吸道主要致病菌为大肠杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、奈瑟氏菌、草绿色链球菌及微球菌、白色念珠菌等致病菌，咽拭子培养主要致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌及微球菌、白色念珠球菌等。致病菌经纤维支气管镜吸痰培养结果可靠准确，对ＣＯＰＤ病人治疗有利，还可以用于吸痰、灌洗治疗，注入有效抗生素，无疑对ＣＯＰＤ患者是非常有益的。

功能残气量和残气容积测算及其临床意义

应用氦平衡法（Ｈｅ法）、氮冲洗法（ＷＯ法）和一口气氮稀释法（ＣＶ法）测定９６名健康人和１８０例不同肺胸疾病患者的功能残气量（ＦＲＣ），并计算出残气量／肺总量％（ＲＶ／ＴＬＣ％）。结果表明：健康组中，由Ｈｅ法和ＷＯ法测算的ＦＲＣ，男女间均有显著差异，用ＣＶ法测算的ＲＶ／ＴＬＣ％值亦非常显著高于Ｈｅ和ＷＯ法的测算值（Ｐ＜０．０１）。疾病组中，慢性支气管炎，肺气肿组的ＲＶ／ＴＬＣ％和ＦＲＣ／ＰＶ％明显升高，与哮喘组、胸腔积液、气胸组和脊柱、胸廓畸形组比较，差异均非常显著（Ｐ＜０．０１）。哮喘组的ＦＲＣ／ＰＶ％亦高于后两组，且与ＶＣ／ＰＶ％及ＦＥＶ＿１％的结果相符合，表明ＦＲＣ测定和ＲＶ／ＴＬＣ％对鉴别阻塞性和限制性肺疾患有一定临床意义。

胸部高分辨率CT对特发性肺纤维化的诊断价值

目的探讨胸部高分辨率ＣＴ对特发性肺纤维化的诊断价值。方法在常规胸部ＣＴ扫描的基础上对肺部局灶性或弥漫性病变区域再行ＨＲＣＴ扫描。结果ＩＰＦ的ＨＲＣＴ检查的典型表现是二肺弥漫性网织阴影，蜂窝状影，散在肺大泡，常有胸膜肥厚，胸膜下线，肺的外周部呈现多发的直径为１５～３０ｍｍ斑点状高密度影。结论ＨＲＣＴ技术能显著的提高ＩＰＦ的诊断率，是目前诊断ＩＰＦ无创性检查中最精确的方法之一。

用强迫振荡技术评估中心及外周呼吸阻力

本文介绍一种用强迫振荡技术评估中心以及外周呼吸阻力的方法。通过测定大耳白兔的呼吸有效阻力，并进行中心阻力Ｒｃ和外周阻力Ｒｐ的分离。结果表明新斯的明注射组的外周阻力Ｒｐ比正常对照组有非常显著性增加（Ｐ＜０．００１），而中心阻力Ｒｃ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。中心气道狭窄组的中心阻力Ｒｃ比正常对照组有非常显著性增加（Ｐ＜０．００１），而外周阻力Ｒｐ无显著性差异（Ｐ＞０．０５），与理论预期一致。说明利用强迫振荡有效阻力的频率依赖性可以分离中心和外周呼吸阻力。

肺泡微石症的平片与CT对照研究

目的：探讨肺泡微石症的平片与ＣＴ表现、成像机制及诊断价值。材料与方法：回顾性分析４例（男女各２例，年龄２１～３２岁）经活检病理证实或临床综合诊断的肺泡微石症平片与ＣＴ表现。结果：Ｘ线表现：４例平片均显示两肺有弥漫分布的细砂粒状微结节，其中３例中下肺野偏多，２例心包及横膈轮廓不清，２例有所谓的叶间裂增厚及心包钙化影，１例舌叶实变。ＣＴ表现：肺窗示肺实质内有无数细小的粟粒结节，多在胸膜下密集融合，３例并局限性肺气肿；纵隔窗示细结节影最密集区呈线状或点簇状钙化，其内缘通常似“火焰”状。ＨＲＣＴ：肺野呈“磨玻璃”样，结节大小稍有区别，部分小叶间隔增厚。结论：Ｘ线平片是发现并提示本病最基本的手段，平片上所谓的胸膜及心包的增厚或钙化，实为胸膜下微结石密集重叠加之Ｘ线切线投影所致的视觉效果；ＣＴ尤其ＨＲＣＴ能更准确地反映其病理特点及病程。

急性特发性肺间质纤维化

目的：急性特发性肺间质纤维化是少见疾病。本文介绍该病的临床和影像学表现，以期及时作出诊断和治疗。材料与方法：本组２例均有完整的临床、实验室以及系列胸片及高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查资料，并有肺活检病理对照。结果：２例都表现为咳嗽、进行性加剧的气急和低氧血症。胸片显示两肺呈多发的斑片影，有些病灶中见到支气管充气征，还可见纤维索条影位于病灶边缘或肺内。在ＨＲＣＴ像上还可见到毛玻璃样密度区。实变影呈地图样分布，边缘较清楚。１例病灶中充气的支气管腔稍大。除纤维条索影外，１例还见有小叶间隔增厚。结论：临床表现、实验室检查结果及胸部影像学表现相结合，有助于作出急性特发性肺纤维化的提示诊断，一经病理证实，应及时治疗。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期细胞因子检测的意义

目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)和α-肿瘤坏死因子(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测10例COPD急性发作期和10例正常对照组痰及血清的IL-8和TNF-α水平。结果:COPD患者痰IL-8水平(1982.24±901.07)ng/L和TNF-α水平(72.60±43.16)ng/L均显著高于正常人痰IL-8(769.60±570.14)ng/L和TNF-α水平(23.90±18.79)ng/L(P<0.01)。此外,COPD患者痰IL-8水平和TNF-α水平亦分别明显高于其血清水平(P<0.01),且痰IL-8和TNF-α水平与其血清水平均无相关关系(P>0.05)。但是COPD患者痰IL-8水平与FEV1％呈明显负相关(r=-0.67,P<0.01),痰TNF-α水平亦与FEV1％呈一定负相关(r=-0.54,P<0.05)。结论:IL-8和TNF-α在COPD气道炎症及气道阻塞中均起重要作用,检测痰IL-8和TNF-α水平较血清更能直接反映COPD气道炎症情况。

特发性间质性肺纤维化症的临床CT诊断

特发性间质性肺纤维化症的临床ＣＴ诊断１１００１５沈阳沈阳军区总医院关长群陈萍郭平关键词肺纤维化；诊断，ＣＴ中国图书资料分类号Ｒ５６３特发性间质性肺纤维化症较常见，一旦延误诊断，晚期的肺间质纤维化等对治疗效果为不可逆性。为发挥ＣＴ协助临床早期诊断及治疗...

肺CO弥散量测定对慢性阻塞性肺疾患诊断价值的探讨

194例COPD患者、240例正常人肺CO弥散量(D_LCO_SB)及7项常规肺功能的测定结果表明:慢性阻塞性支气管炎(COB)、轻度肺气肿C_L CO_(SB)与正常组相比无明显降低,中、重度肺气肿时,D_L CO_(SB)始显著降低,并显示COPD病情程度与C_L CO_(SB)降低不完全呈平行关系。MMEF从COB期即开始下降,并随COPD加重而进行性降低,表明MMEF对早期COPD肺功能障碍是一项较敏感的指标,而病情较重时才出现C_L CO_(SB)的明显降低。

弦线时间常数和F-V曲线形状在吸烟者小气道功能检查中的意义

为了探讨弦线时间常数（τｃｈ）和 Ｆ Ｖ 曲线形状在检查吸烟者小气道功能中的意义，作者对１１６ 例被动和轻、重度主动吸烟者进行了常规肺通气功能τｃｈ 和 Ｆ Ｖ 曲线形状检查。τｃｈ 用 Ｋｎｕｄｓｏｎ 方法计算，τｃｈ ＝ Ｖ／· Ｖ 。结果：凸型 Ｆ Ｖ 曲线分布随吸烟程度而上升，重度吸烟组和凸型 Ｆ Ｖ 曲线的τｃｈ ５０ 均延长到预计值的 １３０％ ，轻度吸烟组τｃｈ５０ 延长到１２０％ 。反映吸烟者小气道功能已有不同程度障碍，提示τｃｈ５０ 是检查小气道功能敏感而特异的指标。与前测 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者比较，其τｃｈ７５ 、τｃｈ５０ 、τｃｈ２５ 均随病情加重而延长，反映大小气道都遭累及。提示τｃｈ ５０ 对小气道功能的特异性以及 τｃｈ 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者随病情加重而延长的规律性，对病情诊断具有临床意义，值得推广应用。

中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能参数与运动能力的关系

中重度慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者的肺功能指标能较准确地反映其最大运动能力。经多元相关统计显示最大做功量（Ｗｍａｘ）和最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）与第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１．０、ＣＯ弥散量（ＤＬｃｏ）、残气量与肺总量之比（ＲＶ／ＴＬＣ）三项的复相关系数分别达０．９７０和０．８９４。单用ＦＥＶ１．０及ＦＥＶ１．０合并ＣＬｃｏ也可较好地预测患者的最大做功量和最大氧耗量，回归方程分别为Ｗｍａｘ（Ｗ）＝０．０７·ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３（ｒ＝０．９１１）；ＶＯ２ｍａｘ（ｍｌ·ｍｉｎ－１）＝０．５３，ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３３．３８·ＤＬｃｏ（ｍｌ·ｋＰａ－１·ｍｉｎ－１）－１９，ｒ＝０．８９０。其他通气功能参数与最大做功量及最大氧耗量也显示了较高程度的相关性。而动脉血液气体分析结果（ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）与运动能力之间的相关性则无显著性差异。

可携式血氧仪诊断睡眠呼吸暂停综合征

目的寻找替代多导睡眠生理记录仪诊断睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的简易工具。方法用美国伟康公司RHKS500型多导睡眠生理记录仪与可携式血氧仪VX4型，对所有观察对象同时监测。结系在59例经多导睡眠生理记录仪和临床诊断为SAS患者中氧低饱和指数（ODI）＞5者有55例，阳性率为932％，且ODI与呼吸紊乱指数（RDI或AHI）成正相关（P＜0.01）。当ODI＞20时，几乎AHI均＞5。站台在用VX4监测时，ODI＞20就能诊断为SAS，而且当ODI＞20后，随着ODI的进一步增加，诊断SAS的可靠性越大。

夜间多导睡眠图和氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的 :对临床怀疑有睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的病人 ,行夜间多导睡眠图 (NPSG)和氧饱和度(SaO2 )检查 ,评价其临床应用价值。方法 :采用美国伟康公司的Polywin多导睡眠监测系统对 35例疑为SAS病人进行检查 ,记录病人的体重指数 (BMI)、有效睡眠时间占记录时间的百分比、呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数 (RDI)、最低氧饱和度 (MinSaO2 )及氧饱和度≤ 90 %的累积时间占总监测时间的百分比 (SI90 % )。结果 :SAS 2 3例 ,非SAS 12例。其中呼吸暂停次数、低通气次数、MinSaO2 和SI 90 % ,在两组间差异有显著性意义 ,RDI与SI 90 %间相关性显著。结论 :对高度疑有SAS可能的 ,应及时行NPSG的检查 。

肺阻抗血流图与肺动脉压相关性研究

伴肺高压的肺心病与非肺高压的慢阻阻肺在Q-B、B-Y、B-C间期,Q-B/B-Y比值,Hs幅值等项指标差异有极显著性意义,它们与肺动脉压存有中度直线相关,r值在0.332～0.720之间,以Q-B/B-Y最佳。估计肺动脉平均压的回归公式为:PAMP=4.34-4.89Hs-14.69Q-C+4.15Q-B/B-Y(kPa),r=0.78,s=6.24,F=15.33 本公式监测肺动脉压效果满意。

特发性含铁血黄素沉着症1例高分辨CT分析

特发性含铁皿黄素沉着症（idiopathicpulmonaryhemosiderosis，IPH）是一组肺泡毛绌血管出血性疾病，常反复发作，并以大量含铁皿黄素积累于肺内为特征，多见于儿童，病因尚未完全明。现就河北省儿童医院1例儿童特发性含铁血黄素沉着症病例发展演变过程进行影像分析。

可携带血氧仪对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目的 将可携带血氧仪与多导生理记录仪监测结果对比，探讨对睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）的初筛和确诊的临床应用价值。 方法 以睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）和最低血氧饱和度为标准将患者分为非ＳＡＳ组与轻度、中度、重度ＳＡＳ组，同时进行多导生理记录仪和血氧饱和度监测。 结果 ＡＨＩ与氧减饱和指数（ＤＩ４）相关性好，诊断标准以ＤＩ４≥５ 时，敏感性９１．８％ ，特异性８１．３％ ；ＤＩ４≥２０ 时，特异性９８％ ，敏感性６９．４％ 。 结论 选用血氧仪ＤＩ４ 和ＳＩＴ９０指标对初筛或判断ＳＡＳ患者夜间缺氧和病情严重程度具有一定价值。

支气管舒张试验阳性的COPD患者诱导痰炎性标志物检测的临床意义

目的:观察支气管舒张试验阳性的COPD患者诱导痰中嗜酸细胞(Eos)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平,探讨其诊断价值。方法:对86例COPD患者作肺功能检测,支气管舒张试验阳性患者为PCOPD组,阴性患者为NCOPD组,分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中细胞计数和ECP水平。选择2 0例支气管哮喘患者和10名健康人作为对照。结果:86例COPD患者中有11例支气管舒张试验阳性,阳性率为12 .8% ;PCOPD组患者诱导痰中Eos数量和ECP水平显著高于NCOPD组和健康组(P<0 .0 1) ;但显著低于支气管哮喘患者(P<0 .0 1)。结论:检测诱导痰Eos和ECP水平有助于鉴别支气管舒张试验阳性的COPD与支气管哮喘。