扶正通络中药雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床研究

目的观察扶正通络中药雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效。方法将207例AECOPD患者采用简单随机抽样法随机分为2组,2组均予常规基础治疗,对照组115例予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,治疗组92例予扶正通络中药雾化吸入,2组均连续治疗30天后统计疗效。比较2组治疗前后COPD患者自我评估测试(CAT)、改良呼吸困难(mMRC)评分,血清白细胞介素6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)水平,痰液黏蛋白5AC(MUC5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平。结果治疗组显效率及总有效率分别为75.00%(69/92),95.65%(88/92),对照组分别为51.30%(59/115)、82.61%(95/115),2组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均高于对照组。治疗后2组CAT、mMRC评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组FVC、FEV 1、FEV 1/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组IL-6、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),SOD水平升高(P<0.05),且治疗组IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组MUC5AC及NE水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论扶正通络中药雾化吸入治疗AECOPD临床疗效显著,可改善患者肺功能,控制炎性反应,改善气道黏液高分泌状态。

清肺化痰逐瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例临床观察

目的观察清肺化痰逐瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀互结证的临床疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀互结证患者60例随机分为2组。对照组30例单用西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用清肺化痰逐瘀汤口服。2周为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察2组临床症状、肺功能及血液流变学指标的改变。结果治疗组临床控制率为6.67%,显效率为93.33%,对照组分别为0、70.00%,2组比较均有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后咳嗽、喘息、舌下静脉迂曲、气短及颜面口唇紫绀总积分比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组症状改善优于对照组。2组治疗后肺功能比较差异无统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原及红细胞比容比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);对照组治疗前后血浆比黏度、纤维蛋白原差异比较均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后全血黏度、纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论清肺化痰逐瘀汤可明显减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状,降低血液流变学中全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原及红细胞比容,临床疗效显著,无明显不良反应。

补肺益肾化痰通络汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例临床观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonaryiseases,COPD）包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿及慢性肺源性心脏病,是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,是世界目前占致死原因的第4位疾病[1]。COPD的病程分急性发作期和稳定期。

“肺肠同治”理论在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-eases,COPD）是呼吸系统疾病中的常见病、多发病,是一组以气流受限为特征的全身性疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD属中医学肺胀、咳嗽、喘证等范畴。COPD患者临床表现除呼吸系统症状外,多伴发腹胀、便秘、厌食等胃肠道症状,

润肠益金方灌肠治疗老年慢性阻塞性肺疾病缓解期58例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydis．ease，COPD）缓解期患者虽无急性病情加重危及生命，然多存在咳嗽、咳痰、气短、乏力、失眠、腹胀及便秘，亦或存在焦虑、抑郁状态，造成生活质量下降。2010—02-2013—02，我们运用润肠益金方保留灌肠治疗COPD缓解期58例，并与甘油和温开水灌肠治疗58例对照观察，结果如下。

“三伏”“秋末冬初”“三九”时段中医内外合治对慢性阻塞性肺疾病缓解期X线变化的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）是一种逐渐消弱患者呼吸功能的破坏性疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。2006-07—2010-12,我们在每年＂三伏＂、＂三九＂2个时段采用药物穴位贴敷及“秋末冬初”玉屏风颗粒口服联合疗法预防性治疗COPD缓解期132例，结果如下。

清肺化痰定喘方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证临床疗效

目的观察清肺化痰定喘方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的临床疗效。方法将60例AECOPD痰热壅肺证患者随机分为2组,对照组30例予西医常规综合治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上加清肺化痰定喘方治疗,2组疗程均为14 d。比较2组临床疗效及治疗前后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC变化情况。结果治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率80.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后FEV_1、FVC及FEV_1/FVC均较本组治疗前明显升高,且治疗组高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化痰定喘方可有效改善AECOPD痰热壅肺证患者的肺功能,提高临床疗效。

金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期100例临床观察

咳嗽、气喘为慢性阻塞性肺疾病的常见症状。咳嗽为外邪入侵的早期表现，肺位于上焦，肺为娇脏，易受邪侵，邪侵于肺，肺气失宣则咳嗽。咳嗽日久，脾肾气虚。《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，临床呈缓慢起病、反复发作、逐渐进展的过程，最终导致死亡，其气道病变的不可逆性和治疗手段的局限性造成了COPD不可避免的高发率。其发病率升高与近年来逐渐加重的吸烟、空气污染、粉尘吸入等因素有关，严重威胁着广大患者的身体健康，越来越为医务工作者所重视。2012-05-01-2013-02-28，我们运用金水六君煎治疗COPD稳定期100例，并与硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗100例对照观察，结果如下。

健肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的观察健肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPo）稳定期的临床疗效、中医证候积分及6min步行距离的影响。方法将100例COPD稳定期患者随机分为2组，对照组50例予氧疗、身体锻炼、口服茶碱制剂及沐舒坦、吸入长效＆受体激动剂等西医常规基础治疗，治疗组50例在对照组治疗基础上加用自拟健肺胶囊，每次2～3粒，每日3次口服。2组均14日为1个疗程，治疗2个疗程。观察2组治疗前后中医证候积分及6min步行距离，并判定临床疗效。结果①临床疗效：治疗组总有效率96％，对照组总有效率84％，治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）；②中医证候积分：2组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01），且2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）6min步行距离：2组治疗后均较治疗前改善（P〈0．05），2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健肺胶囊对COPD稳定期患者的临床疗效、症状、体征及劳动耐力均有明显改善。

肺心同治慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压初探

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类以气流受限且不完全可逆,肺功能进行性下降为特征的慢性呼吸系统疾病。肺动脉高压是COPD患者主要并发症之一,是COPD发展演变成慢性肺源性心脏病的关键环节。COPD相关性的肺动脉高压发病机制至今尚未完全清楚,肺动脉高压也暂无可供选择的特效药物。COPD合并肺动脉高压总属本虚标实之证,病机多以宗气亏虚为本,凝痰聚瘀为其标,久病入络为其变。治当融培补胸中宗气、宣肺止咳平喘及化痰逐瘀通络为一法,肺心同治,标本兼顾。

健脾补肾法在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病、疑难病之一,目前尚无药物和治法能够完全阻止本病患者肺功能的进行性恶化,中医药在本病的全程防治上有着不可替代的作用和优势。健脾补肾法从补益先天、后天之本入手,在提高自身免疫、有效改善临床症状及防止病情反复、加重方面有明显优势。

补肾益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的疗效及对肺功能和免疫功能的影响

目的观察补肾益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚证患者的疗效及对肺功能和免疫功能的影响。方法将100例COPD稳定期肺肾气虚证患者按照随机数字表法分为2组。对照组50例予常规西药联合肺康复治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加补肾益肺汤治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,以及2组治疗前后中医证候评分、肺功能[最大呼气峰流速(PEF)、肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、6 min步行距离(6MWD)和T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率80.00%(40/50),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及主症、次症总分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组PEF、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6MWD、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前提高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论在常规西药联合肺康复治疗基础上加补肾益肺汤治疗COPD稳定期肺肾气虚证,能明显提高临床疗效,减轻临床症状,提高患者肺功能和免疫功能。

邵长荣教授治疗慢性阻塞性肺疾病临床经验

邵长荣（1925-2013），男，全国著名中西医结合肺科专家，教授，上海市首届名中医，全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市高层次中医临床人才研究班导师，我国第一代中西医结合工作者。

从中医体质学说辨治肺纤维化

目前,肺纤维化发病率呈上升趋势,而治疗仍十分棘手。中医药治疗取得了一定效果,治疗思路、方法较多,但较少涉及到肺纤维化与体质的关系。有研究显示,肺纤维化有家族聚集性,提示遗传因素在肺纤维化发生过程中有一定的作用[1]。在临床工作中我们发现,相同的环境,有人发病,有人不发病;发病特点各不相同,有轻有重。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic ob-structive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态,气流受限呈进行性发展,多与肺部对有害颗粒与气体的异常炎症反应相关,是一种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的劳动能力和生活质量。因此,降低COPD患病率、提高治疗水平及如何改善患者生活质量,成为当前研究热点之一,

耿立梅教授基于“浊毒理论”以“通肺降浊”法论治雾霾暴露下慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

研究证明,雾霾与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有着密切关系。通过整理学习耿立梅教授临床诊疗医案,介绍耿立梅教授基于“浊毒理论”治疗雾霾暴露下AECOPD的经验。耿立梅教授认为,雾霾属于“天之浊毒”,致病具有浊性、燥性、毒性;雾霾犯肺,浊毒始生,是AECOPD的始动诱因;雾浊霾毒难以速去,蕴结体内,导致气血津液和脏腑功能失常而生“内之浊毒”,内外浊毒相合,导致AECOPD病情进展、恶化;雾浊霾毒蕴藏机体,损伤正气,导致AECOPD反复发作。临床治疗以“通肺降浊”为法,创制“蝉龙定喘汤”,为治疗雾霾暴露下AECOPD提供了新思路。

化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效及对肺功能和炎症因子的影响

目的 观察化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效及对患者肺功能、白细胞介素6(IL-6)、白三烯B4(LTB4)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 将160例AECOPD患者按照随机数字表法分为2组。对照组80例予西医常规治疗;观察组80例在对照组治疗基础上加用化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后肺功能肺活量(VC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、第1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气中段流速(MMEF),动脉血氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、氧饱和度(SaO2),以及检测IL-6、LTB4、CRP、TNF-α水平。结果 观察组总有效率87.5%,对照组总有效率75.0%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组p(O2)、p(CO2)、SaO2均改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。治疗后2组IL-6、LTB4、CRP、TNF-α水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗AECOPD临床疗效显著,并可明显改善肺功能及缺氧情况,减轻炎性反应。

宣肺理气化痰清热法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床疗效及对肺功能、炎症因子水平的影响

目的观察宣肺理气化痰清热法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺证患者治疗效果以及对肺功能和炎症因子的影响。方法将60例AECOPD患者按照随机数字表法分为2阻,对照组30例给予抗感染、平喘、氧疗等西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用宣肺理气化痰清热法中药治疗。2组均治疗14 d。比较2组治疗前后肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平和慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)、改良英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率83.33%(25/30),对照组总有效率66.67%(20/30),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-6、TNF-α、PCT、SAA水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CAT、mMRC呼吸困难问卷评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论宣肺理气化痰清热法治疗AECOPD痰热郁肺证能提高患者疗效,改善患者肺功能和临床症状,减缓炎性反应。