膈神经阻滞治疗顽固性呃逆(附20例报告)

目的 探讨顽固性呃逆的有效治疗途径。方法 用１ ％ 利多卡因８ ～１０ ｍＬ，双侧同时或交替阻滞膈神经，治疗顽固性呃逆并进行疗效观察。结果 双侧同时阻滞１３ 例中，一次治愈１２ 例，１ 例阻滞２ 次治愈。双侧交替阻滞７ 例中５ 例阻滞４ 次治愈，另２ 例分别阻滞５～７ 次治愈。全组无并发症发生。１５ 例随访２ ～１２ 个月，仅２ 例呃逆复发。结论 膈神经阻滞治疗顽固性呃逆是一种安全有效、操作简便、容易推广的治疗方法。以双侧同时阻滞疗效较佳。

三种神经阻滞方法治疗顽固性呃逆疗效对比观察

目的:比较星状神经节,膈神经,第4颈椎椎间孔3种神经阻滞方法治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法:对中西医结合治疗无效、持续4 8h顽固性呃逆患者12 0例随机分为A、B、C3组:A组:星状神经节阻滞(n=4 0 ) ,B组:膈神经阻滞(n=4 0 ) ,C组:第4颈椎椎间孔阻滞(n=4 0 ) ,3组病例全部采用1%利多卡因,0 .375 %布比卡因合剂10 ml,于注药后10 min按优、良、好转、无效四级评价治疗效果。结果:星状神经节阻滞优良率90 % ,膈神经阻滞优良率80 % ,第4颈椎椎间孔阻滞优良率75 % ,总有效率A与C组比较有显著性差异(P<0 .0 5 )。结论:3种神经阻滞方法均能完全有效地阻滞膈神经、迷走神经、颈交感神经,降低膈神经的应激性,中断和减轻呃逆发作。星状神经节阻滞安全可靠,效果更优良。

药源性顽固性呃逆及其治疗

目的:对药物引起顽固性呃逆的相关报道进行综述。方法:收集近10年来的相关文献资料,进行分析总结。结果:药物引起的顽固 性呃逆在临床上较为常见,涉及药物品种较多,而且以男性患者多见,发病机理不明。结论:药物引起的顽固性呃逆为一种较为严重的药 源性疾病,临床一旦发现应及时停药处理,减轻患者痛苦。

顽固性呃逆的药物治疗近况

呃逆是一种非特异的膈肌痉挛现象。其产生原因一般分为中枢性及外周性,前者包括精神性、神经系统病变、中毒性等,后者包括生理性、膈肌及其上下病变。目前多数学者认为,呃逆的产生机理系由于各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。呃逆多为暂时性,但少数可呈顽固性(持续发作>24h,一般镇静剂、解痉剂、

应用改良双腔单气囊导尿管预防气管套管内痰痂形成的护理

目的探讨一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰在气管切开术后病人气管套管内防痰痂。形成的作用。方法将2010年01月～2014年01月共68例气管切开术后应用气管套管病人随机分为观察组和对照组,观察组35例病人使用改良双腔单气囊导尿管进行吸痰,对照组33例病人使用普通的一次性吸痰管吸痰,观察两组病人吸痰的有效性和气管痰痂形成、套管堵塞的发生情况。结果对照组吸痰次数多,效果差；观察组相反,两组比较差异有显著的统计学意义（p〈0.01）。结论病人应用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰可提高吸痰效果,减少吸痰次数和痰痂形成,有效预防套管堵塞,值得推广应用。

烧伤合并吸入性损伤患者气管套管外口多层纱布覆盖的保护作用探讨

目的:观察烧伤合并吸入性损伤患者气管套管外口使用多层纱布覆盖的保护效果。方法:40个培养皿分为1、2、3层纱布覆盖组及未覆盖组,每组10个,置同一病房同一平面24h后进行48h细菌培养,比较各组菌落数,以观察不同层数纱布对空气中细菌的滤过效果。选择烧伤合并吸入性损伤、气管切开、睡翻身床和悬浮床患者18例,用2层无菌纱布覆盖于气管套管外口,给氧管、湿化管穿过纱布网眼插入气管套管内,24 h后改用3层无菌纱布。以橡皮筋单圈或双圈捆绑将纱布和给氧管、湿化管固定在气管套管上,比较不同体位时橡皮筋单、双圈固定各层纱布和管道的牢固性,以及在仰卧位、自主呼吸情况下,2层或3层纱布覆盖气管套管外口后3～24 h患者的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)和经皮脉搏氧饱和度(SpO_2)的变化。结果:3、2、1层纱布覆盖及无纱布覆盖的培养皿内细菌菌落数分别为(17.6±2.0)株、(47.0±2.8)株、(60.4±3.3)株和(117.3±4.3)株,各组间比较差异有显著性(P<0.01)。橡皮筋单圈固定的各层纱布及管道仅在仰(侧)卧位且无咳嗽时不脱落。橡皮筋双圈固定纱布和管道在仰、侧、俯卧位伴用力咳嗽时均不脱落。2层或3层纱布覆盖气管套管外口,患者血气指标稳定在正常参考值范围内。结论:橡皮筋双圈固定纱布、管道的方法固定效果良好,使用3层纱布覆盖气管套管外口可以减少细菌侵入,且不影响患者O_2的摄入及CO_2排出。

盐酸多塞平加针刺治疗放、化疗后顽固性呃逆的临床对照研究

目的 :验证盐酸多塞平加针刺对放、化疗后顽固性呃逆治疗效果。方法 :采用半前瞻前后单盲对照设计 ,与华蟾素注射液进行比较。结果 :盐酸多塞平加针刺的疗效明显优于华蟾素注射液 ,总有效率提高 30 8%。讨论 :盐酸多塞平是一个较好的短期内控制放化疗后呃逆并发症的药物 ,但远期疗效尚需进一步观察。

华蟾素穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效观察

从1997-02开始,我们使用华蟾素穴位注射治疗顽固性呃逆,疗效满意,现报告如下. 1对象和方法 1.1对象顽固性呃逆42例,男25例,女17例,年龄32～75岁,平均49.6岁.呃逆病程最短2 d,最长9 d,单纯发作者4例(饮食不节、寒冷刺激等其他不明原因引起),肝硬化腹水7例,肝性脑病5例,上消化道出血9例,肝癌13例,胃癌4例.

呃逆的药物治疗进展

呃逆是多种疾病的一个症状。健康人受精神刺激,快速吞咽干燥或较冷的食物所致的偶然呃逆无重要性,但顽固性呃逆则极难忍受,且可能是某些疾病预后严重的表示。呃逆的内科治疗有药物疗法和非药物治疗。本文就近年内科临床对呃逆的药物疗法做一综述。一单纯药物疗法(一)氯丙嗪:张氏等用氯丙嗪25毫克,一日3次口服治疗20例顽固性呃逆,5天为1疗程,服药1天呃逆消失者13例,1疗程后治愈率为90%。氯丙嗪治疗呃逆的机理可能是由于该药具有阻断网状结构上行激活系统的作用,而使功能紊乱,兴奋性增高的膈神经得到抑制和调整。

地巴唑治疗顽固性呃逆9例报告

地巴唑治疗顽固性呃逆９例报告李成立张红（日照市人民医院内科，２７６８００）关键词地巴唑；顽固性呃逆笔者近２年用地巴唑治疗因脑部疾患所致顽固性呃逆９例，效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料９例中，男６例，女３例；年龄（４３～７５）岁，平均６０．...

治止呃逆的自我疗法与药物选择

治止呃逆的自我疗法与药物选择王大本，田宏玲呃逆俗称“打嗝”，是膈肌反射性、间歇性痉挛，同时伴有细支气管内腔的收缩。在膈肌不自主的间歇收缩运动中使空气突然被吸入呼吸道内，同时伴有声带闭合所产生的一种奇特怪声。呃逆产生的原因很多，归其类分为中枢性及外周性...

再谈氯丙嗪的拓宽应用

氯丙嗪(CPZ)拓宽治疗霍乱、咯血、破伤风、心源性哮喘等疾病中的临床新用途笔者在本刊1989年第4期曾予介绍,近来随着临床药理研究的进一步深入,发现它尚有下列良好用途,兹补叙如下。1.顽固性呃逆:CPZ 通过阻断网状结构上行激活系统的作用,可使呃逆患者功能紊乱、兴奋性增强的膈神经得到抑制和调整,呃逆症状得以缓解。有报道43例肺部和肝胆等系统器质性疾病所致的顽固性呃逆,20例予 CPZ75mg/d,分3次口服,次日减为50mg/d,另23例加用654-2 10mg 日2次口服,共5天。前者1天呃逆消失13/例,5天治愈90%,后者1天治愈14例,5天治愈87%。

柿蒂汤治疗高血压脑出血微创置管引流术后顽固性呃逆疗效观察

高血压脑出血微创置管引流术后继发顽固性呃逆为其常见并发症之一,常见于脑干、丘脑下部或颅后窝受损的患者,可以干扰正常呼吸,使颅内压、血压瞬间增高,造成脑缺血、缺氧,加重原发病,增加死亡率。

针刺配合穴位注射治疗中风后呃逆临床观察

呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自止为主要临床表现的病证[1]。中风后呃逆以症状较重、发作频繁、持续时间长为特点,是中风后患者常见的并发症,其影响了患者的生活质量,阻碍了原发疾病的康复及转归。