腹腔内感染

腹腔内感染是一种常见的外科急腹症,发展快,重症可发生感染性休克、败血症及多器官衰竭,病死率很高。由于腹腔内感染的原因及类型各异,在认识和处理上迄今仍然存在一些混乱和争论,本文就此提出几点浅见,以供参考。1 腹腔内感染的原因、分类和诊断国内目前仍将急性腹膜炎分为原发性和继发性两类。Rotstein

失代偿期慢性乙型肝炎患者自发性细菌性腹膜炎的感染风险预测模型建立

目的分析失代偿期慢性乙型肝炎患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)感染的影响因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2019年9月-2021年10月于中国医科大学附属第一医院进行治疗的94例失代偿期慢性乙型肝炎SBP患者(感染组)的临床资料,分析其病原菌及耐药率,另选取同期于医院进行治疗的68例失代偿期慢性乙型肝炎未出现SBP患者作为对照组,对比两组一般临床资料,分析影响失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP的影响因素,并构建风险预测模型。结果94例患者共检出病原菌102株,其中革兰阳性菌64株占62.75%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,三者均对青霉素完全耐药,对克林霉素、头孢唑林耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素敏感;革兰阴性菌36株占35.29%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,均对庆大霉素、氨苄西林、头孢他啶耐药率较高,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感,真菌2株占1.96%;Logistic回归分析发现总胆红素、腹水蛋白、侵入性操作、预防性应用抗菌药物、Child-Pugh评分是失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP的影响因素(P<0.05);将总胆红素、腹水蛋白、侵入性操作、预防性应用抗菌药物、Child-Pugh评分代入Logistic预测模型中发现,以上因素在失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP感染中的预测敏感度78.65%、特异度为52.33%,曲线下面积(AUC)为0.668。结论革兰阳性菌为失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP感染的主要病原菌,利奈唑胺、万古霉素等抗菌药物可作为临床治疗首选药物,另外总胆红素、腹水蛋白、侵入性操作、预防性应用抗菌药物、Child-Pugh评分在失代偿期慢性乙型肝炎患者SBP感染中预测价值较佳,可为临床早期诊断及感染控制提供依据。