低氧预适应对自体原位肝移植大鼠TNF-α诱导肝细胞凋亡的保护作用及机制的研究

目的:探讨低氧预适应(HP)对自体原位肝移植大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导肝细胞凋亡的保护作用以及可能的机制。方法:采用经门静脉灌注法制备大鼠自体原位肝移植模型,将SD大鼠随机分为正常对照组(NC)、自体肝移植(AT)和AT+低氧预适应(HP)3组。HP组术前用8%氮氧混合气体处理90 min。3组分别于术后1,2,12,24 h处死大鼠取肝脏标本,抽血检测肝功能,RT-PCR检测TNF-α、c-JunmRNA表达水平,透射电子显微镜下观察肝细胞的超微结构变化。结果:术后1、2、12、24h,HP组血清ALT,AST水平较AT组均显著降低,但均高于NC组(P<0.01);HP组各时段TNF-αmR-NA的转录水平较AT组显著降低,但高于NC组(P<0.05);HP组1 h,2 h,12 h时段c-Jun mRNA的转录水平较AT组显著降低,但高于NC组(P<0.05),24 h时段AT、HP、NC组间无显著差异(P>0.05);透射电镜下AT组肝细胞出现典型的凋亡征象,而HP组肝细胞无明显凋亡形态。结论:HP对移植所致的肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与减少上游TNF-α表达,抑制JNK信号通路的激活,减轻肝细胞凋亡有关。

快速供肝的切取及修剪技术

目的总结尸肝供肝切取和修剪技术。方法采用原位腹主动脉、门静脉双路灌注及肝肾联合快速法切取供肝及肾16例次。结果全组供肝平均热缺血时间为3MIN,切取时间为30MIN,保存时间为5H30MIN,全组肝移植成活。结论原位腹主动脉、门静脉双路灌注及肝肾联合快速法切取供肝及肾在临床实际应用中取得满意的效果,为移植手术的成功提供可靠的保证。

肝脏少见实性良性占位性病变诊治体会

随着体检的普遍开展，肝脏良性疾病的检出率逐渐增多，目前对于肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿等良性肝脏占位病变的临床诊疗日渐成熟，但对于肝腺瘤，肝局灶结节增生以及肝脂肪瘤等少见实性良性占位性病变的诊治方案仍然不是十分成熟，我们2006年4月至2012年4月收治肝脏良性实性占位性病变8例，均采用手术切除治疗，现报告如下。

严重肝损伤46例救治体会

回顾分析46例严重肝损伤救治情况,结果治愈38例,死亡8例(17.4%)。主要死亡原因为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能不全综合征(MODS)。认为快速有效复苏、合理选择手术时机与方式、避免腹腔内隐蔽部位受伤脏器漏诊、妥善处理合并伤、正确术后处理是抢救成功之关键。

中医情志护理对肝硬化消化道出血患者负性情绪和生活质量的影响

目的:观察中医情志护理对肝硬化消化道出血患者的负性情绪和生活质量的影响。方法:选择2010年1月—2013年12月本院消化内科收治的肝硬化消化道出血患者84例,按照住院号的奇偶分为观察组和对照组,其中对照组采用肝硬化消化道出血患者的常规护理模式,观察组采用中医情志护理模式,对两组患者入院初和出院前的负性情绪和生活质量进行比较。结果:两组患者入院初的SDS、SAS和生活质量量表得分比较差异未见统计学意义(P>0.05),出院前观察组患者的SDS和SAS评分明显低于对照组(P<0.05),生活质量量表评分中各个维度的得分均优于对照组(P<0.05)。结论:中医情志护理模式在针对肝硬化消化道出血患者负性情绪和生活质量方面提供有效的干预。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的疗效及对止血时间及不良反应的影响

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑对肝炎后肝硬化并上消化道出血患者治疗效果、止血时间及不良反应的影响。方法选取肝炎后肝硬化并上消化道出血患者80例,依据随机数字表法分为奥曲肽联合奥美拉唑组(联合治疗组,n=40)和垂体后叶素组(单独治疗组,n=40)。对2组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、2 d内再出血发生情况及不良反应发生情况进行统计分析。结果联合治疗组患者治疗的总有效率为92.5%,显著高于单独治疗组67.5%(P<0.05),止血时间、住院时间均显著短于单独治疗组(P<0.05),2 d内再出血率为7.5%,显著低于单独治疗组27.5%(P<0.05),不良反应发生率为2.5%,显著低于单独治疗组22.5%(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑能够有效改善肝炎后肝硬化并上消化道出血患者的治疗效果,缩短患者的止血时间,减少患者的不良反应。

基于因子分析的801例肝炎肝硬化患者的证候研究

目的：探索肝炎肝硬化患者的证候分类特点,为肝炎肝硬化的证候研究提供依据。方法：运用SPSS 20.0数据统计软件,根据通过《肝炎肝硬化临床信息采集表》收集到的801例肝炎肝硬化患者的四诊信息资料,对其中的97个中医症状进行因子分析,提取公因子,并对这些公因子进行中医证候的诠释。结果：对801例肝炎肝硬化患者的97个中医症状进行因子分析,共提取32个特征根大于1的公因子,根据中医理论对32个公因子下的中医症状进行诠释。提示的中医证候有血瘀证、湿证、热证、肝气郁结证、脾虚证、气阴两虚证、水停证、脾虚湿盛证、血虚证。结论：采用因子分析法对肝炎肝硬化患者的四诊信息进行证候分析是可行的,分析结果与现有的肝硬化辨证分型基本一致,此次研究既为现有的肝炎肝硬化辨证分型提供依据,也是首次应用大样本、多中心的临床数据来研究肝炎肝硬化的证候分类特点。

直径不大于5cm孤立性肝癌:射频消融与手术治疗的比较

目的分析射频消融(RFA)和手术切除(SR)两种治疗方式对直径≤5 cm孤立性肝细胞癌预后的影响,比较其优劣性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中山大学附属中山医院、华中科技大学附属同济医院、孝感市中心医院收治的直径≤5 cm的孤立性肝细胞癌、并接受以上其中一种治疗方式的病人资料,共606例。患者分为A组(直径≤2 cm)、B组(2 cm<直径≤3 cm)、C组(3 cm<直径≤5 cm)3个亚组,其中A组:77例;B组:239例;C组:290例。调查RFA和SR两种治疗方式在各亚组和总体人群中对预后影响,并进一步分析影响RFA疗效的主要原因。结果在肝细胞癌患者总体人群中,行SR组患者的生存预后优于RFA组,差异具有统计学差异(P<0.05)。肿瘤直径≤2 cm时,SR与RFA临床疗效相当,生存预后和无复发生存无统计学差异(P>0.05)。2 cm<直径≤3 cm时,SR的生存预后和无复发生存均优于RFA;直径为>3 cm且≤5 cm的肝细胞癌患者,SR的生存预后和无复发生存优于RFA,差异存在统计学差异(P<0.05)。结论对于肿瘤直径≤2 cm患者,RFA可达到与SR一样的临床疗效;对于2 cm<肿瘤直径≤5 cm肝细胞癌患者,应优先考虑SR。

胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的探究胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选择88例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为对照组和观察组,每组44人。对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受胃镜下套扎治疗,比较两组患者的消化道出血情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组患者治疗后消化道出血发生率低于对照组,且生活质量明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬化食管静脉曲张破裂出血应用胃镜下套扎治疗效果明显,建议推广使用。

肝叶切除术72例治疗体会

肝叶切除术在临床已广泛应用，显示了在肝脏疾病治疗中的价值．现将我院2000年1月至2008年5月72例肝叶切除术的治疗体会总结如下．

牙及牙槽外科

正畸治疗中骨内埋伏下颌第三磨牙的拔除；口腔组织补片置入拔牙创预防术后并发症；牙根发育程度对不同类型恒牙外伤性部分脱位预后的影响；

严重闭合性肝损伤60例临床探讨

目的：提高严重闭合性肝损伤的抢救成功率。方法：20多年收治严重闭合性肝损伤60例，男48例，女12例。伤因主要为交通伤、重物砸伤、高空跌坠伤等。其中合并其他脏器损伤44例，术后并发症36例。结果：存活48例，死因为出血、败血症、复合损伤。结论：尽早迅速扩容、保肝、禁用对肝有毒药物，重视合并处理，预防术后并发症，这些措施是抢救肝外伤的关键。

彩色多普勒超声诊断肝硬化门静脉高压的临床分析

目的:观察彩色多普勒超声诊断肝硬化门静脉高压的价值。方法:选择60例肝硬化伴门静脉高压患者(观察组),并选择同期60例健康体检者(对照组)。两组均使用彩色多普勒超声诊断,比较两组检查结果。结果:1观察组门静脉内径值、脾静脉内径均值及血流量Qsv/Qpv值均明显高于对照组(P<0.05);2观察组门静脉内径≥1.4cm,脾静脉内径≥1.0cm者出现重度食管胃底静脉曲张率明显高于门静脉内径<1.4cm,脾静脉内径<1.0cm)者(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能够有效诊断肝硬化门静脉高压。

人工培养蛹虫草的现状及展望

蛹虫草[Cordyceps militaris(L)Link]是冬虫夏草(Cordyceps sinensis)的模式种,系麦角菌种(clavicipitaccac)虫草属(Cordyceps(Fr)Link)的一种药用真菌,是我国名贵的中药材和高级滋补品之一,具有重要的医药和经济价值。由于天然虫草价格昂贵,资源日趋枯竭。

肝硬化合并胆石症患者的手术治疗

肝硬化患者常并发胆道疾病,其治疗比较困难,手术危险性大,并发症多,死亡率高,已引起临床医生的广泛重视。本文通过对大量的文献进行分析、研究,总结,对肝硬化合并胆道疾病患者的发病机制、手术风险评估、手术处理原则和手术方法的选择、控制术中出血、术后评估和并发症的防治方法进行探讨。。