复方清胰汤辅治急性胰腺炎临床观察

目的:观察复方清胰汤辅治急性胰腺炎的效果。方法:368例随机分为两组各184例。两组均行常规西药治疗,观察组加用复方清胰汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),腹痛缓解、腹胀缓解及退热时间短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候评分与炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:复方清胰汤辅治急性胰腺炎可提高疗效,且无严重不良反应。

毛细血管渗漏指数在急性重症胰腺炎合并急性肺损伤病人病情预测及预后评估中的价值

目的:探讨毛细血管渗漏指数(CLI)在急性重症胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)病人病情预测及预后评估中的价值。方法:选取78例SAP病人作为研究对象,根据是否合并急性肺损伤分为非ALI组40例和ALI组38例,根据病人入院28 d存活情况分为存活组45例和死亡组33例。分析SAP病人的临床基线资料;采用Pearson相关分析评价CLI与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良CT严重程度指数(MCTSI)及乳酸的相关性;使用ROC曲线分析CLI对SAP合并ALI发生和28 d死亡风险的预测;采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同CLI水平危险分层下的累积生存率。结果:ALI组病人C反应蛋白(CRP)、CLI、乳酸水平、MCTSI及APACHEⅡ评分均高于非ALI组(P<0.05~P<0.01);ALI组病人血清白蛋白(ALB)水平明显低于非ALI组(P<0.01)。存活组与死亡组性别差异无统计学意义(P>0.05);死亡组病人年龄、CRP、CLI、乳酸水平、MCTSI及APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05~P<0.01);死亡组病人ALB水平明显低于存活组(P<0.01)。SAP病人入院时CLI与APACHEⅡ评分、MCTSI及乳酸均呈明显正相关关系(P<0.01)。CLI对预测SAP合并ALI和28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.802(95%CI:0.705~0.899)和0.758(95%CI:0.651~0.865);最佳截断值分别为0.517和0.394,对应的CLI为9.335和9.770,敏感度分别为84.20%和72.70%,特异度分别为67.50%和67.70%。基于9.552为最新最佳截断值进行Kaplan-Meier生存曲线分析,结果显示,CLI>9.552组的28 d累积生存率明显低于CLI≤9.552组(P<0.01)。结论:CLI可以早期预测SAP合并ALI的发生,并且在评估病人预后方面发挥重要价值,特别对于CLI>9.552的SAP病人其短期死亡风险更高,需要临床医生予以重点关注。

皖西山区西洋参有效成分含量与栽培地海拔高度的关系

目的 分析皖西山区不同海拔西洋参有效成分含量变化的规律 ,以确定优质西洋参最佳栽培区域。方法 测定了不同海拔西洋参成品参的折干率以及总皂苷、总糖、还原糖、粗淀粉和氨基酸等成分的含量。结果 西洋参折干率、粗淀粉和总皂苷含量在海拔 60 0～ 90 0 m之间较高 ;总糖与还原糖含量随海拔高度的升高而增加 ;氨基酸含量随海拔高度的变化规律与总皂苷的变化相反。结论 皖西山区优质西洋参最佳栽培高度在海拔 60 0～ 90 0

正交试验法优选丹参高产施肥模式

目的研究氮磷钾用量、配比以及施用时期对丹参产量和质量的影响,优化丹参高产施肥模式。方法以蒙阴丹参农家种为材料,采用四因素三水平正交试验设计,安排田间小区试验,收获期测定各处理丹参产量和有效成分(丹参酮ⅡA和丹酚酸B)含量。结果移栽丹参种苗之前每公顷施用底肥N、P2O5和K2O分别为225kg、150kg和150kg,可使丹参产量达到7000kg/hm2以上,有效成分符合药典规定标准。结论移栽丹参种苗前每公顷施用225kg N、150kg P2O5、150kg K2O为适宜施肥配比、施肥时期和施肥量。

爆发性胰腺炎的个体化治疗(附26例报告)

目的探讨爆发性胰腺炎的治疗策略。方法本文回顾性分析了2001年2月至2009年12月我院收治的26例爆发性胰腺炎患者的治疗情况,对2004年12月以前收治的11例(早期手术组)爆发性胰腺炎患者,在早期的初始化液体复苏后,采用早期手术治疗,包括胆系结石的处理、胰周引流等;而对于2005年1月以后收治的15(个体化治疗组)例患者,则根据器官衰竭情况、腹腔间隔室综合征的有无及诱发因素等,采用个体化治疗策略,包括腹腔穿刺引流、腹腔镜腹腔引流、胆系结石的处理、胰周引流等。结果早期手术组患者死亡7例,死亡率63.6%,而个体化治疗组死亡7例,死亡率46.7%。2组相比,差异显著。结论爆发性胰腺炎应根据病情及诱因,实行个体化治疗,外科干预时机及方式应严格掌握。

早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复的影响

目的探讨早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复情况。方法选取成都市第三人民医院2008年1月～2013年2月收治的胰腺癌患者60例临床资料,依据术后营养方式不同分为肠外营养组和肠内营养组,每组各30例。观察两组术后蛋白、氮平衡、肌酐升高指数、血浆皮质醇、血糖、血浆胰岛素及免疫球蛋白情况。结果肠内营养组术后15 d血红蛋白(Hb)、血浆蛋白(PP)、血清白蛋白(ALB)均明显优于肠外营养组,差异均有统计学意义(t=3.81、3.06、2.82,P<0.05);氮平衡、肌酐升高指数、血浆皮质醇、血糖、血浆胰岛素均明显优于肠外营养组,差异均有统计学意义(t=3.86、8.19、5.88、5.20、3.41,P<0.05);肠内营养组术后15 d免疫球蛋白IgA、IgG、IgM明显优于肠外营养组,差异均有统计学意义(t=2.60、3.70、3.76,P<0.05)。结论临床观察胰腺癌术后应用肠内全营养素联合生长抑素,可以明显改善胰腺癌术后患者的营养状况,利于术后患者机体状态的恢复和免疫功能的改善,降低感染等并发症的发生,提高临床治疗效率。

苦参幼嫩子叶染色体制片的初步研究

本文报道了用药用植物苦参Sophora flavescens的幼嫩子叶作为研究体细胞染色体的材料,与根尖比较,子叶细胞的有丝分裂指数高,易酶解去壁,且取材方便。

胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除的手术时机选择及疗效

目的探讨胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除的手术最佳时机,评价临床治疗效果。方法选取2015年4月至2017年4月我院收治的胆囊结石合并急性胰腺炎患者共70例,回顾性分析患者临床资料,其中36例发病48h内行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗(早期组),另34例患者延期行LC手术治疗(延期组),比较患者手术时间、术中出血量及住院时间,统计患者并发症发生率和疾病复发率。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P>0.05),早期组患者的住院时间显著较延期组缩短(P<0.05);早期组的复发率、并发症发生率均显著低于延期组(P<0.05)。结论针对胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施积极的早期胆囊切除手术治疗,能显著缩短患者住院时间,降低术后并发症及复发率,手术操作更加安全,发病后48h内行手术治疗最佳。

自身免疫性胰腺炎假包膜CT及MRI表现

目的观察自身免疫性胰腺炎(AIP)假包膜的CT及MRI表现,并探讨其形成机制。方法回顾性分析48例临床诊断AIP患者,观察胰周是否存在假包膜及其CT、MRI表现,并随访评估经类固醇激素治疗后假包膜变化。结果48例AIP中,34例(34/48,70.83%)胰周存在假包膜。33例接受腹部CT检查,其中19例(19/33,57.58%)可见中位厚度为0.50 cm的假包膜,平扫呈等或稍低密度,增强扫描强化程度低于胰腺实质,动脉期明显强化(t=-3.970,P=0.003),静脉期强化更显著(t=-11.471,P<0.001)。35例接受腹部MR检查,其中27例(27/35,77.14%)胰周存在中位厚度为0.40 cm的假包膜,T1WI均呈低信号,T2WI 7例(7/27,25.93%)呈稍高信号、20例(20/27,74.07%)呈低信号,弥散加权成像信号均无明显增高,增强表现为延迟强化。21例接受2~34个月随访,中位随访时间18个月;3例随访2~3个月后假包膜变薄,18例随访10~12个月后假包膜完全消失。结论AIP假包膜CT及MRI表现具有一定特征性,并可随胰腺炎症消散而完全吸收,提示其为慢性炎症伴纤维化过程。

血清脂肪酶和淀粉酶对急性胰腺炎诊断价值的比较研究

本文比较了血清脂肪酶和淀粉酶对急性胰腺炎的诊断价值。30例临床确诊的急性胰隙炎患者,在疾病早期,血中两种酶浓度存在密切的平行关系,r=0.5911,P<0.01。动物实验表明,血清脂肪酶和淀粉酶一样,同样具有早期诊断的价值。

丹参市售混淆品和伪品鉴别

丹参作为较常见中草药,近年来随着其药用价值的增加,使用量也逐步增加,导致目前市售产品中混淆品和伪品量增多,以致影响药效的同时,还带来较多的质量安全隐患。文章从丹参主要性状特点、显微和理化性质入手,对其进行鉴别分析,并结合目前常见的丹参混淆品、伪品,提出相关的鉴别方法。

对不同千粒重生长的3年生人参的研究

用千粒重为44．52g（水籽）的普通人参种子和千粒重为55．55g（水籽）的大粒人参种子播种生长3年后，普通人参种子平均每株重10．38g，生长范围在0．1～21g之间；大粒人参种子平均每株重14g，生长范围在0．1～37g之间，大粒3年生参栽平均每株重比普通的3年生参栽增加了3．62g。

急性重症胰腺炎15例早期手术治疗体会

我院外科1980～1988年共收治急性胰腺炎84例,其中轻症(水肿型)68例,重症(出血坏死型)16例。后者经手术治疗15例,死亡2例。本文旨在总结早期手术治疗急性重症胰腺炎的经验和教训。

不同加热方式对丙二酰基人参皂苷降解的影响及抗氧化活性的变化

采用高效液相色谱法,测定了丙二酰基人参皂苷Rb_(1)、Rc、Rb_(2)和Rd在水浴加热、微波加热、高温蒸制和烘焙条件下的降解情况,并研究其体外抗氧化活性的变化。结果表明:在水浴加热和微波加热条件下,丙二酰基人参皂苷会降解成相应的中性皂苷(Rb_(1),Rc,Rb_(2),Rd);在高温蒸制条件下,丙二酰基人参皂苷不仅降解成相应的中性皂苷,同时还有稀有皂苷20(S)-Rg_(3),20(R)-Rg_(3),RK_(1),Rg_(5)的生成;而在烘焙加热条件下,丙二酰基人参皂苷非常稳定,不发生降解。此外,体外抗氧化试验结果表明,不同加热方式下人参皂苷对DPPH·和OH·的清除能力大小为高温蒸制>烘焙>水浴和微波。此结果可为人参产品在高温加工过程中丙二酰基人参皂苷的降解规律和抗氧化能力提供基础数据,同时也为丙二酰基人参皂苷的开发利用提供了科学依据。