呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性研究

目的 探讨呼吸机相关性肺炎 (VAP)的病原菌及其耐药性 ,为防治 VAP提供科学依据。方法 对 2 38例VAP患者的发病年龄、基础疾病、病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药率进行调查分析。结果 老年 VAP患者占84 .9% ;VAP病原菌以 G- 杆菌为主 ,占菌株总数的 76 .5 % ,其中铜绿假单胞菌居首位 ;产超广谱 β-内酰胺酶细菌分离率为 35 .1% ,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的 4 5 .8% ;G- 杆菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论 提倡严密动态监测 VAP病原菌 ,合理使用抗生素 ,以达到有效控制 VAP的目的。

白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽中的治疗作用

慢性咳嗽患者其气道存在慢性炎症反应,白三烯受体拮抗剂有显著的抗炎作用,能明显改善咳嗽症状,是治疗慢性咳嗽的重要药物。

结节性硬化症2 例报道并文献复习

结节性硬化症(TSC)是一种少见的常染色体显性遗传性皮肤病,有复杂多变的临床表现。现报道2例在临床中诊治的TSC病例。

黑斑息肉综合征13例分析

Peutz-Jeghers综合征（黑斑息肉综合征,PJS）,由Peutz在1921年首次描述,是由丝氨酸苏氨酸激酶11的种系突变引起的罕见的常染色体显性综合征[1]。该病发病率低且大多数为儿童及青少年,具有胃肠道息肉和黏膜皮肤色素沉着的特征。

复杂性尿道下裂成形术12例临床分析

目的:探讨游离口腔黏膜尿道下裂成形术联合尿道板纵切卷管尿道成形术在复杂性尿道下裂成形术中应用。方法:回顾性分析12例复杂性尿道下裂(尿道板发育不良并尿道板缺失以及多次手术后尿道下弯矫正、尿道瘢痕去除后尿道板缺失)不适宜于尿道板纵切卷管尿道成形术的患者,对于尿道板纵切卷管尿道成形术的改良使用。结果:12例复杂性的尿道下裂使用游离口腔黏膜尿道下裂成形术联合尿道板纵切卷管尿道成形术中,术后阴茎下弯均获得矫正;9例术后一次成功,3例术后发生尿瘘(25%),术后二期行尿瘘修补术均获得成功,其中2例发生尿道狭窄(16.7%)合并尿瘘,其中1例尿瘘合并尿道狭窄患者经过尿道扩张治疗后愈合,成功率高达83.7%。结论:游离口腔黏膜尿道下裂成形联合尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂成形术中的应用作为尿道板纵切卷管尿道成形术的改良,对于尿道板发育异常或纤维瘢痕组织较多[1],严重弯曲者不适宜使用Snodgrass手术的患者,以及多次手术后瘢痕形成并无多余皮肤组织可以转移的患者具有良好疗效,并取材比较方便,黏膜下层较薄,且血运丰富,易于存活。

天津市区10家医院大肠埃希菌下呼吸道感染68例临床及耐药性分析

目的 :调查天津市10所医院呼吸科2000年1月～2002年12月收治的大肠埃希菌致下呼吸道感染的临床特点及耐药情况。方法 :对68例大肠埃希菌所致的下呼吸道感染患者的临床表现及细菌培养结果回顾性分析。结果 :呼吸科大肠埃希菌所致的下呼吸道感染中主要为有基础病的社区获得性肺炎、其次为慢性支气管炎急性发作、医院感染。老年人、有慢性基础疾病、长期应用广谱抗生素及使用呼吸机治疗的病人易患大肠埃希菌所致的下呼吸道感染。临床表现为咳嗽62例 (91.2% )、咯痰58例 (85.3 % )、发热45例 (66.2 % ) ,胸部X线异常47例 (69.1 % )表现为多见于下叶的肺斑片、片絮状阴影或肺纹理粗乱。药敏结果显示大肠埃希菌对氨卞西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢呋辛和哌拉西林的耐药率分别达79.3%、72.7 %、68.0 %、58.8%、56.5 % ;而对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和头孢他啶有很好的敏感性。特别是对亚胺培南的敏感率达98.0 %。结论 :大肠埃希菌致下呼吸道感染临床表现不具有特征性 ,主要依据细菌培养和药敏检测结果。亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦。

小儿重症肺炎心肌酶谱的变化研究

目的:观察肺炎患儿心肌酶的变化情况,研究低氧血症与心肌酶变化的关系。方法:回顾性分析我院239例肺炎患儿的临床资料,比较普通肺炎组(164例)与重症肺炎组(75例)的心肌酶情况,研究低氧血症与心肌酶相关性。结果:重症肺炎组心肌酶血清水平及异常率均比较高,与普通肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组中不同氧分压(PaO2)各组心肌酶血清水平差异均有统计学意义(P<0.05),随PaO2降低,心肌酶出现升高,谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、磷酸肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)与PaO2均呈负相关,其中以CK-MB相关系数(r=-0.692)较高。结论:心肌酶谱对重症肺炎的心肌损伤有较好的监测作用。

B型尼曼-匹克病一例附文献复习

目的:报道一例B型尼曼-匹克病患者的病例资料,提高对该病的认识。方法:观察1例B型尼曼-匹克病患者的临床表现、骨髓涂片及骨髓活检结果,并进行相关的文献复习。结果:B型尼曼-匹克为自幼发病,无神经系统受损表现,伴有肝脾肿大、外周血三系降低,骨髓涂片及活检结果可见尼曼-匹克细胞。结论:尼曼-匹克病是一种罕见的鞘磷脂沉积性遗传性疾病,临床表现多样,骨髓、肝脾淋巴结病理及基因检测是确诊的关键方法,此病预后差,无特效治疗药物。