兔急性肺损伤vWF变化及血红素加氧酶的保护作用

目的观察内毒素(ET)致兔急性肺损伤(ALI)时血浆血管性假血友病因子(vWF)含量变化及血红素加氧酶-1(HO-1)对其的影响。方法将24只雄性新西兰白兔随机分为对照组,内毒素组和血晶素组。对照组经颈静脉注射生理盐水;内毒素组经颈静脉注射内毒素(700μg/kg)复制ALI模型;血晶素组于手术前连续2d经腹腔注射血晶素(40μmol/kg,2次/d),其余操作同内毒素组。各组均于实验前(0h),实验后0.5、1、2、4h时点采动脉血行血气分析,ELISA方法检测血浆vWF值;处死动物后,测定肺组织干/湿重比,检测肺组织HO-1蛋白的表达情况,光镜下行肺组织病理学观察。结果与对照组比较,内毒素组静注ET后,PaO2、PaO2/FiO2下降,符合ALI诊断标准,0.5、1、2、4h时点血浆vWF明显升高(P<0.01),肺组织干/湿重比明显降低(P<0.01),病理学观察可见肺组织水肿、出血等改变;血晶素组肺组织HO-1平均光密度值明显高于对照组和内毒素组(P<0.01),4h时点血浆vWF值明显低于内毒素组(P<0.01),肺组织水肿、出血等改变较内毒素组有所减轻。结论ALI时血管内皮细胞受损,作为内皮细胞损伤标志物的血浆vWF含量升高,HO-1抑制内皮细胞受损,对ALI有一定的保护作用。

罗红霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效及对患者肺功能的影响

目的:探讨使用罗红霉素联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(COPD-PIF)的临床效果。方法:选取COPD-PIF患者82例,随机分为对照组和联合组,对照组在COPD常规治疗基础上给予大剂量(1.2 g/d)NAC治疗,联合组在对照组基础上加用小剂量(150 mg/d)罗红霉素治疗,两组均治疗90 d。比较两组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)],动脉血氧分压(PaO2),慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分,急性加重次数,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,临床疗效以及不良反应情况。结果:联合组总有效率(80.95%)显著高于对照组(55.00%)(P<0.05);两组FEV1%、FVC%和DLCO%均较治疗前明显提高,且联合组显著高于对照组(P<0.05);两组PaO2明显均高于治疗前,且联合组显著高于对照组(P<0.05);两组CAT评分、急性加重次数均较治疗前明显下降,且联合组显著低于对照组(P<0.05);两组TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降,且联合组显著低于对照组(P<0.05);联合组总不良反应发生率(19.05%)与对照组(12.50%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量罗红霉素联合NAC治疗COPD-PIF患者能有效提升疗效,改善肺功能、提高PaO2、降低CAT评分,并且能降低促炎细胞因子水平,减少急性加重次数,未明显增加不良反应。

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

目的 探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的治疗效果.方法 我院将收治的60例慢阻肺急性加重期患者(2013年6月~2014年2月)动态随机化分为对照组与观察组,对照组慢阻肺急性加重期患者采用特布他林进行治疗,观察组慢阻肺急性加重期患者在对照组的基础上,采用糖皮质激素进行治疗.观察两组患者的临床疗效.结果 观察组慢阻肺急性加重期患者总有效率与对照组患者相比有明显优势,P<0.05.结论 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者的效果明显,能显著提高患者的总有效率,无明显不良反应,安全性高,值得在以后的临床治疗中运用.

西洛司特治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

观察西洛司特治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。选择2017年9月—2019年6月在武警黑龙江总队医院治疗的66例COPD患者,随机分为常规治疗的普通组与西洛司特治疗的实践组,每组各33例,对比两组患者的治疗效果。结果显示,普通组患者总治疗率为81.8%(显著15例、改善12例、无效6例)小于实践组的治疗率94.0%(显著18例、改善13例、无效2例)(P<0.05)。治疗之前,实践组与普通组患者在肺功能数值上比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,实践组患者用力肺活量(4.02±0.75)L、第一秒呼气量最大数值(2.19±0.53)L,两者比值(71.84±6.31)%,均大于普通组患者的用力肺活量(2.60±0.66)L、第一秒呼气量最大数值(2.81±0.60)L、两者比值(70.22±6.51)%(P<0.05)。在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中使用西洛司特可以明显提高慢性阻塞性肺疾病患者的疗效,更好地调整患者的病情,优化自身肺功能,促进患者早日康复。

内毒素致兔早期急性肺损伤机制的探讨(英文)

目的采用氯喹干预的方法,研究大肠杆菌内毒素(ET)致兔早期急性肺损伤的机制。方法大耳白兔随机分为对照组、ET致伤组、ET致伤+氯喹治疗组。静脉注射ET(500μg/kg)引起兔早期肺损伤,测定动脉血气分析、外周血白细胞及血小板计数变化、血清及肺组织中磷脂酶A2(PLA2)活性、肺组织脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)变化,取肺组织进行光镜及电镜病理检查,观察ET的致伤作用及PLA2抑制剂氯喹对早期肺损伤病理生理过程的影响。结果静注ET后兔出现动脉血氧分压(PaO2)下降、外周血白细胞及血小板减少、肺内白细胞扣押等早期肺损伤病理改变。ET组血清及肺组织中PLA2活性增高,肺组织LPO增高(P<0·05),SOD明显降低(P<0·05)。ET组病理检查见肺水肿,部分肺组织片状出血,炎细胞浸润,透明膜形成,伴局灶性肺不张和肺气肿。超微病理改变表现为Ⅰ型、Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤,血管内皮细胞肿胀,肺泡隔明显增厚。氯喹治疗组PaO2未见下降,血清及肺组织PLA2活性低于ET组(P<0·05,P<0·05),LPO降低(P<0·01),SOD增高(P<0·01),病理检查见轻度肺水肿,炎细胞浸润较ET组少,肺组织超微病理检查显示损伤轻于ET组。结论静脉注射ET可复制兔早期肺损伤动物模型,氯喹具有抑制PLA2激活、减轻肺组织内氧化损伤的作用,实验结果证实PLA2激活及氧化应激在ET致兔早期急性肺损伤的发病机制中具有重要作用。

中性粒细胞胞外诱捕网在呼吸道中的作用研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是近年新发现的一种抵抗病原微生物的独特方式,已成为机体先天免疫的重要组成部分。呼吸道炎症疾病与NETs的形成密切相关。一方面,NETs可迅速移行至炎症部位,吞噬并杀灭病原体,在防御细菌、真菌及病毒方面发挥重要作用;另一方面,NETs广泛、失衡的过度激活可能促进呼吸道组织损伤和自身免疫,诱发多种呼吸道疾病。通过NETs的形成、结构及标志物、NETs在呼吸道的双向作用认识NETs与呼吸道的关系,对寻找NETs形成与过度激活之间的平衡点具有重要意义。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chromic obstructive pulmonary,COPD)是一种常见的、可预防和治疗的疾病,其具有病程长、病情反复的特点,慢阻肺患者反复出现急性加重,不仅加速其肺功能下降,降低生活质量,而且也给患者、家庭及社会带来一定的经济负担。因此,COPD越来越成为一个社会公共问题,也日益受到医学界的重视,随着中医药在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用,在减轻患者症状体征、延长慢阻肺稳定期、改善生活质量逐渐显现出良好的优势。本文就中医药对慢阻肺急性加重期的最新诊治思路做一综述。

血清miR-146 a和H I F-1α水平检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值

目的:分析血清miR-146a和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年12月至2020年12月该院收治的167例COPD患者和80名健康体检者的临床资料。按照疾病严重程度分为急性加重期组(n=87)和稳定期组(n=80),80名健康体检者为对照组。比较三组血清miR-146a和HIF-1α水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-146a和HIF-1α水平在急性加重期COPD诊断中的应用价值。结果:急性加重期组和稳定期组的血清miR-146a水平均低于对照组,且急性加重期组低于稳定期组;急性加重期组和稳定期组的HIF-1α水平均高于对照组,且急性加重期组高于稳定期组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-146a和HIF-1α水平单项及联合检测诊断COPD急性加重期的曲线下面积(AUC)分别为0.721、0.744、0.890,均>0.70。结论:血清miR-146a和HIF-1α水平单独及联合诊断COPD患者急性加重期均具有一定价值,且以联合评估价值最佳。

慢性阻塞性肺病患者血清YKL-40的表达研究

目的：探讨血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）水平与慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的相关性及意义。方法选取2013年10月-2015年4月我院收治的60例COPD患者，同时纳入60例门诊健康查体成人做为对照组，用ELISA法测定其YKL-40水平。结果 COPD患者血清YKL-40水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，COPD患者肺功能显著提高（P＜0.05），血清YKL-40水平较治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清YKL-40可能作为评价COPD诊断与治疗新的标记物。

氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的效果探讨

目的：探究氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的100例慢性阻塞性肺疾病患者，根据患者治疗方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用氨茶碱治疗方法，观察组采用氨茶碱联合呼吸功能训练治疗方法，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者采用氨茶碱联合呼吸功能训练治疗方法，可明显提高患者的治疗效果，值得临床推广使用。

低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺气肿伴发急性呼吸衰竭患者预后的影响

目的：就低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺气肿伴发急性呼吸衰竭患者预后的影响展开分析。方法选择2012年3月-2013年1月前来我院治疗的老年慢性阻塞性肺气肿伴发急性呼吸衰竭患者80例为研究对象，于患者入院24h内分析各项生理指标。结果存活组指标优于死亡组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺气肿伴发急性呼吸衰竭患者预后的影响较大，日后应深入研究，促进医疗技术发展。